• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Cervikalna insuficijencija i rizik od pobačaja

Jedan od rijetkih priznatih uzroka gubitka trudnoće u kasnim terminima je stanje poznato kao cervikalna insuficijencija, koja se također naziva nesposoban cerviks. Stanje je karakterizirano preranim širenjem i stanjivanjem cerviksa prije nego što je trudnoća dosegla puni termin.​

Cerviks je definiran kao donji treći dio maternice, koji se otvara u rodnicu. Većinom se sastoji od mišićnog tkiva i služi za omogućavanje prolaska fetusa iz maternice kroz rodnicu tijekom poroda. Kada dođe do cervikalne nesposobnosti, žena može doživjeti prijevremeni porod ili gubitak trudnoće jer je cerviks jednostavno preslab da podnese rastući pritisak unutar maternice.

Cervikalna insuficijencija obično je uzrokovana nepravilnostima u vratu maternice ili maternici. Prema Američkom udruženju za trudnoću, nesposoban cerviks javlja se u otprilike jednoj od svakih 100 trudnoća. Te nepravilnosti mogu biti prirođene (prisutne u vrijeme rođenja) ili posljedica traume cerviksa (uključujući kirurške zahvate poput biopsije konusa).

Dok se oko 80% svih gubitaka trudnoće događa tijekom prvog tromjesečja, mali dio žena će pretrpjeti gubitak u drugom ili trećem tromjesečju. Od ovih kasnih događaja, čak jedan od četiri bit će posljedica nesposobnog cerviksa.

Medicinske intervencije mogu pomoći ako se problem otkrije dovoljno rano.

Simptomi

Nesposoban cerviks može biti izazov za dijagnosticiranje jer je često potpuno asimptomatski (što znači bez simptoma). Često se može pojaviti bez boli ili kontrakcija koje se obično viđaju kod drugih vrsta pobačaja ili prijevremenih događaja.

Ako su simptomi prisutni, obično su blagi i mogu uključivati:

• Pritisak zdjelice
• Grčevi
• Bolovi u leđima
• Promjene u volumenu, boji ili konzistenciji vaginalnog iscjetka
• Blaga kontrakcija

Cervikalna insuficijencija javlja se nakon 14 tjedana trudnoće i ne smatra se čimbenikom pobačaja u prvom tromjesečju.

Dijagnoza

Cervikalna insuficijencija može se dijagnosticirati samo tijekom trudnoće, a čak i tada, teško je potvrditi. U većini slučajeva, može se dijagnosticirati samo kada postoje fizički dokazi proširenja bez bolnih kontrakcija, vaginalnog krvarenja, puknuća membrane (pucanje vode) ili infekcije.

Cervikalna insuficijencija najčešće se istražuje u žena koje su imale ili povijest bolesti ili kratke porodove i progresivno raniji porođaj. Ako se sumnja na insuficijenciju vrata maternice, liječnik može provesti niz evaluacijskih testova, uključujući:

• Pregled zdjelice da se vidi ima li fetalnih tkiva strše u cervikalni kanal
• Transvaginalni ultrazvuk, nježno umetnut u vaginu, za određivanje duljine cerviksa i opsega bilo kakve dilatacije
• Amniocenteza (vađenje uzorka plodove vode) kako bi se isključila infekcija

Iako ne postoje testovi koji se mogu koristiti prije trudnoće za predviđanje nekompetentnog cerviksa, postoje neki koji mogu otkriti abnormalnosti maternice u skladu s tim stanjem. Ove procjene najčešće se provode kod žena koje su imale ponovljene pobačaje ili prijevremene porođaje u anamnezi.

Liječenje

Kada se suočimo s cervikalnom insuficijencijom, postupci liječenja mogu se značajno razlikovati od liječnika do liječnika. To je zbog činjenice da se niti jedan postupak nije pokazao više ili manje učinkovitim u sprječavanju prijevremenog poroda od ostalih. Kao takve, opcije mogu uključivati:

• Pomno praćenje bez liječenja osim ako se čini da je trudnoća ugrožena
• Cerklaža cerviksa, umetak uboda ili šava koji pomaže ojačati cerviks
• Cervikalni pesar, intravaginalni medicinski uređaj koji se koristi za potporu cerviksa
• Dodaci progesterona za sprječavanje ranog porođaja

Riječ iz Verywella

Iako se nesposoban cerviks, nažalost, ne može dijagnosticirati dok već niste trudni i ne osjetite simptome, možete pomno pratiti bilo koji od simptoma o kojima se ovdje raspravlja i svakako iznesite sve nedoumice svom liječniku. Uz pomno praćenje i eventualno plan liječenja, vi i vaš liječnik možete učiniti sve da spriječite prijevremeni porod.