• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Kako se dijagnosticira održiva ili neodrživa trudnoća

Primanje dijagnoze da je vaša trudnoća neizvediva znači da se fetus neće razviti u bebu i/ili ne može preživjeti izvan maternice. Ovo bi vjerojatno bila poražavajuća vijest za čuti i vjerojatno biste imali mnogo pitanja. Prije svega, trebali biste razumjeti kako liječnici mogu sa sigurnošću znati da trudnoća nije održiva.

U nastavku gledamo kako liječnici dijagnosticiraju ovo stanje, uobičajene uzroke, mogućnosti liječenja i kako se razlikuje od pobačaja. Također istražujemo utjecaj neodržive trudnoće na vašu plodnost i kako se nositi s ovim srceparajućim, nepredviđenim krajem trudnoće.

Pregled

Iako je koncept održive i neodržive trudnoće relativno lako shvatiti, njime se upravljaju stroge definicije. Iz kliničke perspektive, održiva trudnoća je ona u kojoj se beba može roditi i imati razumne šanse za preživljavanje. Nasuprot tome, neodrživa trudnoća je ona u kojoj fetus ili beba nemaju šanse da se rode živi.

Eksplicitni dijagnostički kriteriji osmišljeni su kako bi se jasno razjasnilo kada je prekid neodržive trudnoće opravdan. Koriste se strogi, jedinstveni standardi kako bi se eliminirale varijacije u tumačenju "razumne šanse za preživljavanje" kako bi se osiguralo da dijagnoza neodrživosti znači da je fetus umro i/ili ne može živjeti izvan maternice.

Stručnjaci su imali za cilj pružiti jasnoću u vezi s dijagnozom, ne samo s etičkog i pravnog stajališta, već i pružiti roditeljima sigurnost da su napravili ispravan odabir liječenja, uključujući prekid trudnoće, na temelju težine utvrđenih medicinskih dokaza .

Uzroci neodržive trudnoće

Iz dijagnostičke perspektive, neodrživ ne znači male šanse za preživljavanje. To znači da nema šanse za preživljavanje. Najčešći razlozi za to su:

• Beba rođena prerano da bi mogla preživjeti (prije 23 tjedna)
• Urođeni defekt koji onemogućuje opstanak fetusa izvan maternice
• Trudnoća u kojoj fetus više nema otkucaje srca
• Anembrionalna trudnoća, također poznata kao oštećena jajna stanica, u kojoj trudnoća prestaje rasti nakon formiranja gestacijske vrećice
• Ektopična trudnoća, u kojoj se oplođeno jaje implantira izvan maternice
• Molarna trudnoća, u kojoj se oplođeno jajašce nesposobno za preživljavanje ugrađuje u maternicu

Ekstremno prijevremeni porod

Što se tiče prijevremenog poroda, većina bolnica gleda na održivost iz perspektive kada dojenče ima barem neke šanse preživjeti. Granica se povlači otprilike oko 23. do 24. tjedna trudnoće. Prije 23 tjedna trudnoće, fetusi imaju oko 1% ili manje šanse za preživljavanje i visoku stopu morbiditeta. Izgledi za preživljavanje stalno se poboljšavaju sa svakim tjedan dana trudnoće.

Tijekom proteklih 50 godina, prognoza za dojenčad rođenu između 23. i 28. tjedna trudnoće dramatično se poboljšala, sa stopom preživljavanja sada između 50% i 70%. Nedonoščad rođena živa prije 28. tjedna često se suočava s produženim boravkom na odjelu intenzivne njege novorođenčadi (NICU) i mnoga imaju trajne poteškoće—ali sve veći broj napreduje.

Stope preživljavanja prije 23 tjedna jedva su se pomakle. Najranije poznato rođenje s preživjelim dojenčetom je 21 tjedan. Prije 23 tjedna, fetus često umire pri rođenju ili ubrzo nakon toga, unatoč liječničkoj intervenciji. Za onu iznimno nedonoščad koja preživi rođenje, roditelji i liječnici zajedno će odlučiti koji su tretmani za održavanje života prikladni ili izvedivi.

Određivanje neodrživosti

Osim iznimno preranog porođaja, Društvo radiologa za ultrazvuk (SRU) uspostavilo je definitivne kriterije za utvrđivanje neodrživosti. Ova odluka ima za cilj osigurati da pružatelji usluga i pacijentice budu jasni kada je trudnoća održiva ili ne, kao i da spriječiti prekid potencijalno održive trudnoće.

Definitivni kriteriji

Uz pomoć ultrazvuka, trudnoća se proglašava neodrživom na temelju sljedećih definitivnih kriterija:

• Gestacijska vrećica koja ne sadrži embrij, ali ima srednji promjer od 25 milimetara ili veći
• Gestacijska vrećica s na snimku se opaža žumanjčana vrećica, ali 11 ili više dana kasnije nema embrija sa otkucajima srca
• Gestacijska vrećica bez na snimku se opaža žumanjčana vrećica, ali dva ili više tjedana kasnije nema embrija s otkucajima srca (to znači da je trudnoća prestala napredovati)
• Bez otkucaja srca fetusa i duljina od krune do trtice od sedam milimetara ili više

Nedefinitivni kriteriji

U nekim okolnostima, trudnoća se može smatrati potencijalno neodrživom i zahtijeva daljnje testiranje. Prema smjernicama SRU-a, trudnoća bi se smatrala izloženom riziku od neodrživosti na temelju sljedećih nedefinitivnih kriterija:

• Gestacijska vrećica sa žumanjčanom vrećom se opaža, ali sedam do 10 dana kasnije nema embrija sa otkucajima srca
• Gestacijska vrećica bez promatra se žumanjčana vrećica, ali sedam do 13 dana kasnije nema embrija sa otkucajima srca
• Odsutnost embrija šest ili više tjedana nakon posljednje menstruacije
• Neproporcionalno mala gestacijska vrećica u odnosu na embrij (manje od pet milimetara razlika između srednjeg promjera vrećice i duljine od krune do trtice)
• Prazan amnion (membrana koja je trebala okruživati ​​embrij)
• Povećana žumanjčana vrećica veća od sedam milimetara
• Bez embrija i srednji promjer gestacijske vrećice od 16 do 24 milimetra
• Bez otkucaja srca i duljina od krune do trtice manja od sedam milimetara

U velikoj većini ovih slučajeva, te će trudnoće u konačnici biti neodržive.

Liječenje

Kada je trudnoća neizvediva, ona će ili sama od sebe doći do pobačaja ili će možda biti potrebni kirurški zahvat, kao što su dilatacija i kiretaža (D&C) ili lijekovi za uklanjanje preostalog fetalnog tkiva.

Važno je napomenuti da ne postoje dostupni tretmani ili načini za spašavanje neodržive trudnoće.

U mnogim slučajevima, neodrživa trudnoća neće negativno utjecati na buduću plodnost. Često se neodržive trudnoće javljaju zbog kromosomskih ili drugih abnormalnosti koje ne ukazuju na trajni problem plodnosti. Jedan mogući rizik javlja se kod ektopične trudnoće koja se ne dijagnosticira prije nego što se pojave potencijalne komplikacije, što može rezultirati rupturom jajovoda.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom o vašim konkretnim okolnostima kako biste dobili točnu informaciju o tome kako vaša neodrživa trudnoća može ili ne mora utjecati na vaše šanse za zdravu trudnoću u budućnosti.

Snalaženje

Osim što ćete se pobrinuti za bilo kakav fizički oporavak koji je potreban nakon neodržive trudnoće, svakako vodite računa i o svom emocionalnom ozdravljenju. Suočavanje s gubitkom trudnoće može uzeti veliki danak i može zahtijevati pažnju i brigu za vaše mentalno zdravlje. Dajte si vremena za tugovanje. Može vam pomoći pronaći suosjećajnu osobu s kojom ćete razgovarati, poput partnera, rođaka, prijatelja ili terapeuta.

Riječ iz Verywella

Smjernice o neodrživosti sprječavaju pogrešnu dijagnozu održive trudnoće. Međutim, važno je zapamtiti da "održivo" ne znači nužno savršeno zdravlje. U nekim slučajevima beba može preživjeti izvan maternice, ali će zahtijevati intenzivnu doživotnu liječničku intervenciju.

To je rijetko, ali mogućnost naglašava važnost potpunog razumijevanja i doprinosa roditelja u trenucima kada je održivost manje od izvjesne. Vaš liječnik vas može savjetovati, ali samo vi kao roditelji možete odlučiti što je najprikladniji izbor za vašu bebu.