Što je pobačaj?

Što je pobačaj?

Pobačaj (koji se također naziva rani gubitak trudnoće) je smrt bebe prije 20. tjedna (ili otprilike četiri i pol mjeseca) trudnoće. Pobačaj može biti razoran i obično nekoga iznenadi, iako je to zapravo prilično uobičajeno. Zapravo, od poznatih trudnoća, procjenjuje se da 10% do 15% završi pobačajem, najčešće prije 13 tjedana trudnoće.

Simptomi

Ne pokazuju se svi pobačaji na isti način. Imate li ili ne simptome općenito ovisi o tome koliko ste tjedana trudni i vremenu postavljanja dijagnoze. Općenito, što je trudnoća dulja, to ćete doživjeti više simptoma. Također je moguće da uopće nemate nikakve simptome.

Tipični simptomi pobačaja mogu uključivati ​​sljedeće:

  • Bol u trbuhu i/ili grčevi
  • Bolovi u leđima
  • Tekućina i/ili iscjedak tkiva iz rodnice
  • Gubitak simptoma trudnoće, kao što su mučnina i osjetljivost dojki
  • Vaginalno krvarenje (ovo može varirati od mrlja do teškog krvarenja)

Kao što je gore navedeno, većina pobačaja događa se tijekom prvog tromjesečja, prije 13. tjedna trudnoće. Srećom, rizik od pobačaja značajno se smanjuje što ste dalje u trudnoći.

Dijagnoza

Ako sumnjate da imate pobačaj, obratite se svom liječniku. Važno je reći im o svakom vaginalnom krvarenju koje se dogodi kada ste trudni. Možda imate svijetle mrlje ili mrlje tamnocrvene, ružičaste ili svijetlo crvene krvi. Ako je vaše krvarenje jako teško i kombinirano s jakim menstrualnim grčevima, vjerojatnije je da ćete imati pobačaj nego ako je lagano i bezbolno.

Vaš će liječnik vjerojatno obaviti pregled i/ili neke pretrage (često ultrazvuk) kako bi bio siguran da je sve u redu s vašom trudnoćom ili kako bi potvrdio gubitak trudnoće.

Međutim, ako ste trudni manje od pet mjeseci i imate vaginalno krvarenje, nemojte paničariti. Ne znače sva krvarenja u ranoj trudnoći da imate pobačaj. Osim mogućeg gubitka trudnoće, liječnik će isključiti druge razloge za vaginalno krvarenje, kao što su:

Implantacijsko krvarenje

Možda ćete imati krvarenje u ranoj trudnoći iz normalnog procesa vezivanja embrija za zid maternice. To se zove implantacijsko krvarenje. Obično je to lagano krvarenje i može biti povezano s blagim grčevima.

Subhorionsko krvarenje

Ponekad se implantacijsko krvarenje može skupiti ispod posteljice i uzrokovati nakupljanje ili ugrušak krvi. To se može vidjeti na ultrazvuku i naziva se subhorionsko krvarenje.

Ova vrsta krvarenja može biti malo jače od implantacijskog krvarenja i možda ćete imati grčeve. Možda ćete nastaviti s krvarenjem nekoliko tjedana. Obično će vaše tijelo reapsorbirati prikupljenu krv i krvarenje će prestati.

Postkoitalno krvarenje

Jeste li nedavno imali spolni odnos, a sada krvarite? Ako je tako, vjerojatno je da samo krvarite iz cerviksa. Kada ste trudni, površina vašeg vrata maternice se mijenja kao odgovor na promjenjive razine hormona. To povećava vjerojatnost da će vaš cerviks krvariti kada se dodirne tijekom seksa. Ova vrsta krvarenja naziva se postkoitalno krvarenje.

Krvarenje zbog spolne aktivnosti je obično svijetlo crveno i može biti prilično teško. Obično se ne povezuje s grčevima u maternici.

Infekcija mokraćnog sustava

Ponekad blago krvarenje koje primijetite tek kada se obrišete nakon mokrenja može biti znak infekcije mokraćnog sustava (UTI). UTI su vrlo česte u ranoj trudnoći i često se ne pokazuju tipičnim simptomima učestalog i bolnog mokrenja.

Uzroci

Ako imate pobačaj, možda se pitate jeste li učinili nešto zbog čega ste izgubili trudnoću. To je vrlo malo vjerojatno, osobito ako se vaš pobačaj dogodio prije 13. tjedna, budući da se većina ranih pobačaja dogodi jer embrij nije održiv (sposoban preživjeti do termina). Zapravo, oko 50% svih ranih gubitaka trudnoće je posljedica kromosomskih abnormalnosti.

Međutim, mnogi se pobačaji događaju i zbog nepoznatih uzroka. Poznato je da neki načini života mogu povećati rizik od pobačaja, kao što su pušenje cigareta i korištenje droga. Drugi rjeđi uzroci pobačaja su:

  • Ekstremni stres
  • Infekcija
  • Autoimuni poremećaji majke
  • Trombofilija majke
  • Strukturni problemi maternice ili cerviksa

Čimbenici rizika

Iako postoje mnogi čimbenici koji povećavaju izglede za gubitak trudnoće, studije pokazuju da se pobačaji često događaju bez prisutnosti poznatih čimbenika rizika - i često je nepoznato zašto jedna osoba pobaci, a druga ne. Međutim, ono što je sigurno jest da se rizik od pobačaja povećava s godinama.

Prema American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), rizik od pobačaja koji se temelji na dobi je sljedeći:

  • 9% do 17% u dobi od 20 do 30 godina 
  • 20% u dobi od 35 godina
  • 40% u dobi od 40 godina
  • 80% u dobi od 45 godina

Osim dobi majke, drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od gubitka trudnoće uključuju sljedeće:

  • Povijest dva ili više prethodnih pobačaja
  • Nedovoljna težina
  • Izloženost otrovnim kemikalijama, kao što su razrjeđivači boja
  • Hormonalni problemi, kao što je sindrom policističnih jajnika (koji se također naziva PCOS)
  • Životni stil ponašanja, uključujući pušenje, pijenje i korištenje rekreativnih droga 
  • Pretilost
  • Postojeća zdravstvena stanja, kao što su dijabetes, lupus i visoki krvni tlak

Ponovljeni pobačaji

Iako su pobačaji u prvom tromjesečju česti, više od jednog pobačaja zaredom nije. Jednostavno rečeno, mnogo je veća vjerojatnost da ćete imati uspješnu trudnoću nakon pobačaja nego da ćete imati drugi pobačaj (ili treći ili više). S druge strane, što ste više pobačaja imali, veća je vjerojatnost da ćete imati još jedan, ali stope su još uvijek niske.

Ponavljajući pobačaj se obično definira kao tri ili više uzastopnih gubitaka trudnoće u prvom tromjesečju. Studije sugeriraju da se to događa u 2% do 5% trudnica, pri čemu se stope povećavaju s dobi majke i brojem pobačaja. Ali čak i ako ste imali više od tri pobačaja zaredom, još uvijek je veća vjerojatnost da će vaša sljedeća trudnoća nastaviti porod.

Oko 75% žena pogođenih ponovljenim pobačajem će uspješno iznijeti trudnoću do termina.

Liječenje

Ako se dijagnosticira pobačaj, trebat će vam liječenje kako biste bili sigurni da su svi proizvodi začeća uklonjeni iz maternice. Ovisno o tome koliko ste daleko u trudnoći i koliko krvarite, možda imate izbora kako upravljati pobačajem.

Ako krvarite jako jako i niste prošli cijelo tkivo trudnoće, vjerojatno će vam trebati hitan postupak dilatacije i kiretaže (D&C) kako biste očistili maternicu i zaustavili krvarenje. Ako ste stabilni kada vam se postavi dijagnoza, vaš će liječnik vjerojatno s vama razgovarati o sljedećim mogućnostima liječenja.

Upravljanje očekivanjima

Očekivano zbrinjavanje znači da uopće ne odaberete intervenciju i odlučite pustiti svoje tijelo da prođe tkivo kada bude spremno. Ovaj pristup je općenito najuspješniji ako ste trudni manje od osam tjedana i ne preporučuje se ako ste trudni više od 13 tjedana.

Medicinski menadžment

Medicinsko održavanje znači uzimanje lijeka zvanog misoprostol koji će uzrokovati da vaša maternica prođe kroz tkivo. Lijek počinje djelovati za nekoliko sati, što rezultira krvarenjem iz rodnice i grčevima, sličnim obilnim mjesečnicama. Vaginalno krvarenje može trajati nekoliko tjedana.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je uklanjanje tkiva D&C postupkom. Ako je pobačaj dovoljno ran, liječnik vam može ponuditi aspiraciju tkiva u maternici u ordinaciji. Opet, očekujte teško vaginalno krvarenje i grčeve dok vaše tijelo odbacuje sluznicu maternice i embrij.

Sprječavanje komplikacija krvne grupe

Osim uklanjanja fetalnog tkiva, liječenje pobačaja uključuje provjeru vaše krvne grupe. Ako ste Rh-negativni, vaš će liječnik razgovarati s vama o posebnoj injekciji pod nazivom RhoGAM, koja može spriječiti komplikaciju trudnoće zvanu hemolitička bolest novorođenčeta koja bi mogla utjecati na buduće trudnoće.

Pobačaj u drugom tromjesečju

Liječenje gubitka trudnoće nakon prvog tromjesečja slično je ranijem pobačaju. Međutim, što dalje u trudnoći dođe do pobačaja, veća je vjerojatnost da ćete trebati operaciju, jer postoji više fetalnog tkiva koje je potrebno sigurno ukloniti iz maternice.

Na temelju toga koliko ste daleko u trudnoći i vašeg ukupnog kliničkog stanja, vaš liječnik može predložiti jednu opciju liječenja u odnosu na druge. Osim toga, možda ćete trebati naknadnu njegu kako biste bili sigurni da je svo tkivo prošlo.

Povratak menstruacije

Obično je potrebno oko četiri tjedna da se vaša redovita menstruacija nastavi nakon gubitka trudnoće, ali može potrajati i šest do osam tjedana. Ovo kašnjenje je zato što se hormon trudnoće (humani korionski gonadotropin ili hCG) mora vratiti na razine prije trudnoće prije nego što se ovulacija ponovno dogodi. Menstruacija će doći otprilike dva tjedna nakon ovulacije.

Snalaženje

Dopustite sebi da tugujete. Ovo se ne može prenaglasiti. Pobačaj je vrlo uznemirujući i važno je da si date vremena da se emocionalno oporavite od gubitka.

Gubitak trudnoće je kao i svaki drugi gubitak voljene osobe. Imat ćete iste emocionalne reakcije, iako ćete možda nešto brže proći kroz faze tugovanja. Obrada vaših emocija i traženje psihološke podrške mogu pomoći u sprječavanju značajne depresivne epizode.

Nakon što ste izgubili trudnoću, možda ćete primijetiti da ste zabrinutiji u sljedećoj trudnoći. Možda se čak osjećate ambivalentno u vezi s trudnoćom. Ako vam je teško emocionalno se vezati za svoju trudnoću nakon pobačaja, može biti korisno razgovarati o tome sa svojim liječnikom i/ili savjetnikom.

Pokušavam ponovno

Jedno od prvih pitanja koje biste mogli imati nakon pobačaja je:"Kada mogu ponovno pokušati?" Ovo je vrlo često pitanje. Neki liječnici će vam reći da morate pričekati dok ne prođete tri redovita ciklusa prije nego što možete pokušati ponovo. Za većinu zdravih žena vjerojatno nije potrebno toliko čekati.

Iako ne postoje jasni podaci o optimalnom vremenu za pokušaj trudnoće nakon pobačaja, neki noviji dokazi upućuju na to da nema razloga za odgađanje—i da biste zapravo mogli biti dodatno plodni u tri mjeseca nakon pobačaja. S obzirom na to, većina liječnika se slaže da biste trebali pričekati barem nekoliko tjedana prije vaginalnog odnosa nakon pobačaja kako biste smanjili rizik od infekcije.

Riječ iz Verywella 

Pobačaj je srceparajući. Dopustite sebi da tugujete. Može vam pomoći da zapamtite da je veća vjerojatnost da ćete imati uspješan ishod u sljedećoj trudnoći nego još jedan pobačaj. Razgovaranje o mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom i dobivanje emocionalne podrške za svoj gubitak mogu vam pomoći da se oporavite fizički i emocionalno.


Previous:

Next: