Assurance maladie avant la grossesse

L'assurance maladie (également appelée couverture maladie ou plan de santé) vous aide à payer les soins médicaux. L'assurance maladie est très importante pour vous, surtout si vous envisagez d'avoir un bébé.

C'est une excellente idée de se renseigner sur les problèmes de santé et de se faire soigner avant de tomber enceinte. Certains problèmes de santé, comme l'hypertension artérielle et le diabète, peuvent causer des problèmes pendant la grossesse. Il est important que vous sachiez si vous avez ces conditions et que vous receviez le bon traitement afin d'être en aussi bonne santé que possible lorsque vous tomberez enceinte.

Quels services de soins de santé sont couverts pour une femme avant la grossesse ?

Le Health Insurance Marketplace (également appelé Marketplace) est une ressource en ligne qui vous aide à trouver et à comparer les plans de santé dans votre état. Après l'adoption de la loi sur les soins abordables (également appelée ACA), la loi sur les soins de santé stipule que les régimes d'assurance du marché doivent couvrir ces services pour tout le monde :

  • Des bilans de santé réguliers et des services de soins préventifs sans co-paiement. Aucun co-paiement signifie que vous n'avez pas à payer chaque fois que vous obtenez des soins de santé, comme pour une visite chez un fournisseur de soins de santé. Les soins préventifs comprennent des choses comme les vaccinations, les tests de dépistage et même le contrôle des naissances. Ceux-ci peuvent aider à prévenir certains problèmes de santé ou à les détecter tôt afin que vous puissiez commencer le traitement.
  • Services ambulatoires aux patients (également appelés soins ambulatoires). C'est à ce moment que vous obtenez des soins sans avoir à rester à l'hôpital, comme des examens de contrôle lorsque vous êtes malade
  • Soins hospitaliers comme la chirurgie et les nuitées
  • Services d'urgence
  • Grossesse, maternité et soins aux nouveau-nés
  • Services de santé mentale
  • Médicaments sur ordonnance
  • Services de réadaptation et d'adaptation. Il s'agit de services destinés à aider les personnes souffrant de blessures, de handicaps ou de maladies chroniques.
  • Services de laboratoire, par exemple si vous avez besoin d'un test de dépistage sanguin
  • Services pédiatriques (pour les enfants)

Il existe également des prestations de soins préventifs spécifiques aux femmes susceptibles de tomber enceintes. Tous les plans de santé Marketplace et de nombreux autres plans doivent les couvrir sans co-paiement. Les services couverts qui sont spécifiquement destinés aux femmes susceptibles de tomber enceintes comprennent :

  • Dépistage de l'anémie, de la syphilis, du cancer du col de l'utérus, du diabète et des infections sexuellement transmissibles
  • Suppléments d'acide folique
  • Contrôle des naissances
  • Dépistage et conseil en matière de violence domestique

La loi sur les soins de santé stipule qu'un plan ne peut pas :

  • Renoncez à votre assurance maladie si vous tombez malade
  • Vous facturer plus pour les services de santé parce que vous êtes une femme
  • Vous facturer plus pour les services de soins de santé si vous avez eu un problème de santé dans le passé
  • Définissez un plafond (limite) à vie ou annuel pour la couverture. Cela signifie qu'une compagnie d'assurance ne peut pas arrêter de couvrir vos frais médicaux une fois qu'ils atteignent un certain montant. Cela vaut aussi pour votre partenaire.
  • Vous faire payer des frais illimités de votre poche. Les régimes d'assurance doivent fixer des limites annuelles sur ce que vous payez vous-même pour les soins de santé. Une fois que vous atteignez la limite, l'entreprise doit payer vos dépenses pendant le reste de l'année.

Avez-vous besoin d'une recommandation pour consulter votre fournisseur de soins prénatals avant la grossesse ?

Non. La loi sur les soins de santé après l'ACA stipule que vous pouvez consulter un fournisseur de soins prénatals (comme un obstétricien/gynécologue, une infirmière sage-femme ou une infirmière praticienne) sans recommandation de votre fournisseur de soins primaires (quelqu'un qui vous donne des soins de santé de base). Vous n'avez donc pas besoin d'une recommandation d'un fournisseur de soins primaires pour consulter un fournisseur de soins prénatals pour des choses comme le contrôle des naissances avant la grossesse et les soins prénatals pendant la grossesse.

Si vous envisagez de tomber enceinte, comment savoir quelle assurance santé choisir ?

Lorsque vous choisissez votre plan de santé, consultez le résumé du plan. Chaque plan a un résumé qui comprend les coûts prévus des soins de grossesse. Chaque plan utilise le même formulaire récapitulatif afin que vous puissiez comparer les coûts et les services. Utilisez les résumés pour vous aider à vous préparer financièrement à la grossesse.

Vous pouvez trouver des résumés de plans sur le marché de l'assurance maladie. Il s'agit d'une ressource en ligne qui vous aide à trouver et à comparer les plans de santé dans votre état.

Dernière révision :septembre 2020


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