Inversion utérine pendant la grossesse

Vous n'avez probablement jamais entendu parler d'inversion utérine, et c'est une bonne chose :l'inversion utérine est une complication rare de l'accouchement qui survient lorsqu'une partie de la paroi utérine s'effondre et se retourne (en fait, comme un chaussette tirée à l'envers), dépassant même parfois du col de l'utérus et dans le vagin.

C'est considéré comme une urgence obstétricale :si elle n'est pas traitée, l'inversion utérine peut entraîner une hémorragie et un choc mortels.

Qu'est-ce qui cause l'inversion utérine ?

Bien que les causes exactes ne soient pas complètement comprises, la plupart du temps, l'inversion utérine est causée par la séparation incomplète du placenta de la paroi utérine. En conséquence, le placenta entraîne l'utérus avec lui lorsqu'il sort du canal de naissance.

L'utérus est également plus susceptible de s'inverser s'il est trop détendu ou si le cordon ombilical est tiré trop fort pendant l'accouchement.

Il existe quatre degrés d'inversion utérine. Ils incluent :

  • Inversion incomplète. Le haut de l'utérus s'est effondré, mais il n'a pas traversé le col de l'utérus.
  • Inversion complète. L'utérus est à l'envers et sort par le col de l'utérus.
  • Inversion prolabée. Le haut de l'utérus sort du vagin.
  • Inversion totale. L'utérus et le vagin font saillie à l'envers. C'est très rare.

Environ 90 % des cas sont complets ou prolapsus. La plupart des cas d'inversion sont des inversions utérines aiguës, ce qui signifie qu'elles se produisent dans les 24 heures suivant l'accouchement.

Quelle est la fréquence des inversions utérines ?

L'inversion utérine est très rare. Mais il n'y a pas de consensus clair sur la fréquence à laquelle l'inversion utérine se produit. Des études montrent que les taux d'inversion utérine varient de 1 sur 3 500 accouchements à 1 sur 20 000.

Qui est le plus à risque d'inversion utérine ?

Il existe certains facteurs de risque d'inversion utérine dont il faut être conscient. Ils incluent :

  • Macrosomie, ou un très gros bébé

  • Une inversion utérine lors d'un précédent accouchement

  • Un travail prolongé de plus de 24 heures

  • Plusieurs accouchements vaginaux précédents

  • Prééclampsie sévère

  • Utilisation de médicaments comme le sulfate de magnésium (donné pour arrêter le travail prématuré)

  • Placenta accreta (le placenta a poussé trop profondément dans la paroi utérine)

Plus de la moitié du temps, cependant, aucun de ces facteurs de risque n'est présent.

Quels sont les symptômes de l'inversion utérine ?

Il est important de reconnaître les signes d'inversion utérine afin que vous puissiez obtenir un traitement médical rapide. Les symptômes d'inversion utérine incluent :

  • Douleurs abdominales

  • Saignement excessif

  • Signes de choc, comme une tension artérielle très basse

  • Dans une inversion complète, l'utérus sera visible dans le vagin

La plupart des inversions utérines se produisent au moment de l'accouchement. Si vous présentez l'un de ces symptômes, votre médecin procédera à un examen physique pour s'assurer que votre utérus est dans la bonne position. Si ce n'est pas clair, ils ordonneront également une échographie pour confirmer un diagnostic d'inversion utérine.

Comment traite-t-on l'inversion utérine ?

Le traitement a trois objectifs :remettre votre utérus dans sa position d'origine, arrêter le saignement et empêcher que l'inversion ne se reproduise. Les options incluent :

  • Votre médecin essaie de réparer votre utérus à la main. Cela doit être fait immédiatement, car votre utérus inférieur et votre col de l'utérus se contractent avec le temps, ce qui rend cela plus difficile. Votre praticien peut également vous donner un relaxant utérin IV tel que la nitroglycérine pour adoucir l'utérus, pour le rendre plus facile.
  • Correction hydrostatique. Si votre médecin ne peut pas "réparer" manuellement votre utérus, il peut essayer d'injecter une solution saline dans votre vagin. La pression de l'eau va "gonfler" l'utérus et le remettre en place (correction hydrostatique).
  • Chirurgie abdominale. Lorsque votre utérus se retourne, il prend la forme d'une coupe. Votre médecin placera des pinces sur les ligaments utérins qui pénètrent dans la coupe, puis tirera doucement sur les pinces jusqu'à ce que l'inversion se corrige.

Une fois votre utérus remis en place, vous recevrez de l'ocytocine IV pour déclencher des contractions et empêcher l'utérus de s'inverser à nouveau, ainsi que des antibiotiques pour prévenir l'infection.

Malheureusement, même avec un traitement rapide, vous pouvez toujours rencontrer des complications. Les plus courantes sont l'hémorragie post-partum, qui survient dans environ un tiers des cas, suivie de la nécessité d'une transfusion sanguine. Environ 3% du temps, votre médecin ne peut pas gérer votre inversion utérine et devra effectuer une hystérectomie d'urgence.

Quelles sont les conséquences d'une inversion utérine ?

La plupart des femmes retombent enceintes sans subir de seconde inversion utérine. Vous devriez quand même en informer votre fournisseur, car vous courez théoriquement un risque accru.

L'inversion utérine est une complication potentiellement mortelle de l'accouchement. Mais avec un traitement rapide, pratiquement toutes les femmes se rétablissent et ont de futures grossesses réussies.

Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté