Rupture du placenta

Le placenta se fixe à la paroi de l'utérus (utérus) et fournit au bébé de la nourriture et de l'oxygène par le cordon ombilical.

Le décollement placentaire est une affection grave dans laquelle le placenta se sépare de la paroi de l'utérus avant la naissance. Il peut se séparer partiellement ou complètement. Si cela se produit, votre bébé pourrait ne pas recevoir suffisamment d'oxygène et de nutriments dans l'utérus. Vous pouvez également avoir des douleurs et des saignements importants.

Normalement, le placenta se développe sur la partie supérieure de l'utérus et y reste jusqu'à la naissance de votre bébé. Au cours de la dernière phase du travail, après la naissance du bébé, le placenta se sépare de l'utérus et vos contractions aident à le pousser dans le vagin (canal génital). C'est ce qu'on appelle aussi le placenta.

Environ 1 personne enceinte sur 100 (1%) a un décollement placentaire. Cela se produit généralement au troisième trimestre, mais cela peut arriver à tout moment après 20 semaines de grossesse. Les cas bénins peuvent causer peu de problèmes. Un décollement est léger si seulement une très petite partie du placenta se sépare de la paroi utérine. Un léger décollement n'est généralement pas dangereux mais doit être suivi de près car il peut entraîner une séparation complète.

Si vous avez un décollement placentaire (plus grande séparation entre le placenta et l'utérus), votre bébé est plus à risque de :

  • Problèmes de croissance, appelés restriction de croissance intra-utérine ; identifié par échographie
  • Naissance prématurée (naissance qui survient trop tôt, avant 37 semaines de grossesse). Un accouchement anticipé peut être effectué pour vous sauver, vous et votre bébé
  • Mortinaissance (quand un bébé meurt dans l'utérus après 20 semaines de grossesse) si la séparation du placenta est soudaine et grave.

Le décollement placentaire est lié à environ 1 naissance prématurée sur 10 (10 %). Les bébés prématurés (nés avant 37 semaines de grossesse) sont plus susceptibles que les bébés nés plus tard d'avoir des problèmes de santé au cours des premières semaines de vie, des handicaps durables et même la mort.

Le décollement placentaire peut provoquer une anémie et des complications potentiellement mortelles pour une personne enceinte. S'il n'est pas diagnostiqué et traité immédiatement, il peut y avoir des complications d'hémorragie et de coagulation sanguine pour le bébé et la personne enceinte. L'accouchement par césarienne (césarienne) peut être nécessaire.

Quels sont les symptômes du décollement placentaire ?

Le principal symptôme du décollement placentaire est le saignement vaginal. Vous pouvez également ressentir des douleurs, des contractions, une gêne et une sensibilité ou des douleurs soudaines et persistantes au ventre ou au dos. Parfois, ces symptômes peuvent survenir sans saignement vaginal car le sang est piégé derrière le placenta. Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez votre fournisseur de soins de santé et rendez-vous immédiatement à l'hôpital.

Comment le décollement placentaire est-il diagnostiqué ?

Si votre fournisseur pense que vous avez un décollement, vous devrez peut-être vous faire examiner à l'hôpital. Votre fournisseur peut rechercher un décollement en faisant un examen physique et une échographie. Une échographie peut détecter de nombreux décollements, mais pas tous. Votre prestataire surveillera également le rythme cardiaque de votre bébé.

Comment traite-t-on le décollement placentaire ?

Le traitement dépend de la gravité du décollement et de l'état d'avancement de votre grossesse.

Votre fournisseur peut simplement vous surveiller, vous et votre bébé. Mais parfois, vous devrez peut-être accoucher tout de suite.

Si vous devez accoucher immédiatement et si vous avez le temps, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments appelés corticostéroïdes. Ces médicaments aident à accélérer le développement des poumons et d'autres organes de votre bébé.

Décollement placentaire léger

Si vous avez un décollement léger entre 24 et 34 semaines de grossesse, vous devez être surveillé attentivement à l'hôpital. Si les tests montrent que vous et votre bébé allez bien, votre prestataire peut vous prescrire un traitement pour essayer de vous maintenir enceinte le plus longtemps possible. Votre prestataire peut souhaiter que vous restiez à l'hôpital jusqu'à l'accouchement. Si le saignement s'arrête, vous pourrez peut-être rentrer chez vous.

Si vous avez un léger décollement à terme ou presque, votre fournisseur peut vous recommander de provoquer le travail ou la césarienne. Vous devrez peut-être accoucher immédiatement si :

  • Le décollement s'aggrave et vous ressentez une douleur accrue.
  • Vous saignez abondamment ou présentez des signes d'anémie sévère dans vos tests sanguins.
  • Votre bébé a des changements de fréquence cardiaque qui indiquent qu'il a des problèmes.

Décollement placentaire modéré ou sévère

Si vous avez un décollement modéré à sévère, vous êtes dans une situation d'urgence médicale et devez généralement accoucher immédiatement. Devoir accoucher rapidement peut augmenter vos chances d'avoir une césarienne.

Si vous perdez beaucoup de sang à cause du décollement, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine. Une césarienne d'urgence peut être nécessaire pour vous sauver, vous et votre bébé. C'est très rare, mais si vous avez des saignements abondants qui ne peuvent être contrôlés, vous devrez peut-être vous faire enlever l'utérus par chirurgie (hystérectomie). Une hystérectomie peut prévenir les saignements mortels et d'autres problèmes dans votre corps. Mais cela signifie également que vous ne pourrez plus tomber enceinte à l'avenir.

Qu'est-ce qui cause le décollement placentaire ?

Nous ne savons pas vraiment ce qui cause le décollement placentaire. Vous pouvez être plus à risque de décollement placentaire si :

  • Vous avez eu un décollement lors d'une grossesse précédente.
  • Vous souffrez d'hypertension artérielle.
  • Vous fumez des cigarettes.
  • Vous consommez de la cocaïne.
  • Votre ventre a été blessé à la suite d'un accident de voiture ou de violence physique.
  • Vous êtes une personne de 35 ans ou plus.
  • Vous avez une infection dans votre utérus.
  • Vous êtes en travail prématuré.
  • Vous perdez les eaux avant 37 semaines.
  • Vous avez des problèmes avec l'utérus ou le cordon ombilical.
  • Vous avez plus de liquide autour du bébé que d'habitude.
  • Vous êtes enceinte de jumeaux, de triplés ou plus.
  • Vous souffrez d'asthme.
  • Vous avez un frère ou une sœur qui a eu un décollement placentaire.
  • Vous avez eu une césarienne lors d'une précédente grossesse.
  • Vous avez été exposé à la pollution de l'air.
  • Votre échographie montre des signes de légère séparation du placenta

Si j'ai déjà eu un décollement placentaire, quelles sont mes chances d'en avoir à nouveau ?

Si vous avez eu un décollement placentaire lors d'une grossesse antérieure, vous avez environ 1 chance sur 10 (10 %) que cela se reproduise lors d'une grossesse ultérieure.

Comment pouvez-vous réduire votre risque de décollement ?

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez pas empêcher le décollement. Mais vous pourrez peut-être réduire votre risque en étant étroitement surveillé et traité pour l'hypertension artérielle, en ne fumant pas ou en ne consommant pas de drogues illicites et en portant toujours une ceinture de sécurité lorsque vous conduisez une voiture. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous recommander de prendre des vitamines prénatales, y compris de l'acide folique.

Dernière révision :septembre 2021


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