Progesteronin käyttö keskenmenojen estämiseksi

Progesteroni on yksi sukupuolihormoneista, jotka liittyvät läheisesti raskauteen ja kuukautiskiertoon. Sillä voi myös olla merkitystä toistuvissa keskenmenoissa.

Kuukautisilla ihmisillä kehon progesteronitasot nousevat kuukausittain ovulaation jälkeen valmistaen kohdun limakalvoa raskauden mahdollisuutta varten. Muiden kuin raskaana olevien kuukautisten aikana progesteronitasot nousevat ovulaation jälkeen ja laskevat juuri ennen kuukautisten alkamista.

Kun raskaus tulee, progesteronitason tulee pysyä koholla. Ensimmäisen kolmanneksen aikana munasarjat tuottavat suurimman osan raskauden ylläpitämiseen tarvittavasta hormonista. Sitten istukka ottaa haltuunsa progesteronin tuotannon noin 10. raskausviikkoon mennessä.

Progesteroni auttaa ylläpitämään kohdun limakalvoa naisen luteaalivaiheessa ja raskauden aikana. Tämä oli saanut jotkut tutkijat teoriassa, että alhaisilla progesteronitasoilla ennen keskenmenoa saattaa olla merkitystä keskenmenon aiheuttajana. Voiko progesteronin lisääminen kuitenkin estää keskenmeno on keskustelunaihe.

Nykyinen tutkimus

American Society for Reproductive Medicine -yhdistyksen vuonna 2012 antama lausunto ehdotti, että progesteroni ei ole hyödyllinen naisille, joilla on satunnaisia ​​keskenmenoja. Naiset, joilla on ollut toistuvia (kolme tai useampia) keskenmenoja, voivat kuitenkin hyötyä progesteronilisästä.

Naisille, jotka käyttävät lisääntymistekniikoita, kuten koeputkihedelmöitystä (IVF), voidaan myös määrätä progesteronivalmisteita.

Vuonna 2013 tehdyssä 13 tieteellisen tutkimuksen katsauksessa todettiin myös, että "naisilla, joilla on selittämättömiä toistuvia keskenmenoja, progestiinihoidon täydentäminen todennäköisesti vähentää keskenmenojen määrää myöhemmissä raskauksissa."

Vuonna 2015 julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui yli 800 raskaana olevaa naista, havaittiin kuitenkin, että progesteronihoito "ei johtanut merkittävästi korkeampaan elävänä syntymiseen naisilla, joilla on ollut selittämättömiä toistuvia keskenmenoja." 

Toinen satunnaistettu tutkimus vuodelta 2019 käsitti yli 4 000 naista, joilla oli verenvuotoa alkuraskauden aikana (ei välttämättä toistuvaa keskenmenoa). Tutkimuksen tulokset osoittivat, että keskenmenot eivät vähentyneet progesteronia saaneiden naisten keskuudessa.

Mikä on kiista?

Alhainen progesteroni raskauden aikana liittyy keskenmenoon – kysymys kuuluu miksi.

Yksi teoria on, että liian alhaiset tasot voivat teoriassa aiheuttaa keskenmenon, jos kohtu ei ole valmis tukemaan raskautta. Tässä tapauksessa munasarjoilla voi olla vaikeuksia tuottaa riittävästi progesteronia.

Vaihtoehtoisesti monet lääkärit uskovat, että alhaiset progesteronitasot tarkoittavat vain sitä, että keskenmeno on uhkaa riippumattomasta syystä. Tässä tapauksessa ei olisi hyödyllistä käyttää progesteronilisää.

Alhaiset progesteronitasot voivat olla ensimmäinen merkki siitä, että elimistö valmistautuu keskenmenoon jo epäonnistuneen raskauden aikana (kuten kun alkiossa tai sikiössä on kromosomipoikkeavuuksia).

Progesteroniterapian plussat

Lääkäreillä, jotka uskovat progesteronihoidon hyötyihin, on usein kliininen kokemus, joka kertoo heidän uskomuksistaan. Heillä saattaa olla potilaita, jotka ovat saaneet toistuvia keskenmenoja ja jotka ovat tulleet onnistuneesti raskaaksi progesteronilisän jälkeen.

Jotkut lääkärit käyttävät progesteronilisäaineita vain potilaille, joiden progesteronipitoisuus on jo testattu. Tätä lähestymistapaa käyttävät lääkärit saattavat ajatella, että nykyiset tutkimukset eivät ole seuloneet potilaita riittävästi, koska monet nykyiset progesteronitutkimukset eivät ole erottaneet naisia, joilla on alhainen progesteronitaso, naisista, jotka ovat saaneet keskenmenon muista syistä.

Näillä lääkäreillä voi olla kliinistä kokemusta näkemästä naisia, joilla on alhainen progesteronitaso ja jotka päätyvät synnyttämään sikiönsä lisäravinteen jälkeen, mikä kertoo heidän uskostaan, että hoito voi toimia.

Keho tuottaa progesteronia luonnollisesti raskauden aikana. Monien lisäravinteiden kemiallinen koostumus on identtinen kehon tuottaman progesteronin kanssa, minkä vuoksi jotkut lääkärit katsovat, että lisäravinteet naisille, joilla on alhainen hormonitaso, eivät todennäköisesti aiheuta haittaa.

Progesteronihoidon haitat

Lääkärit, jotka eivät määrää progesteronivalmisteita, saattavat epäröidä määrätä mitään lääkettä ilman selkeää viittausta sen tehokkuudesta. Lääkäreillä, jotka ajattelevat näin, on vankka historiallinen perusta.

1950-luvulta 1970-luvulle lääkärit määräsivät usein DES-nimistä lääkettä raskaana oleville naisille ajatuksena, että se ehkäiseisi keskenmenon. Myöhemmin lääkkeen havaittiin aiheuttavan lukuisia lisääntymishäiriöitä lapsilla.

Monet lääkärit katsovat, että progesteronilisät ovat luultavasti turvallisia, mutta on mahdotonta sanoa, voisiko 10 vai 20 vuoden kuluttua tehtävä tutkimus paljastaa riskejä keinotekoisen progesteronilisän käytölle raskauden aikana.

Tästä syystä monet lääkärit saattavat tuntea olonsa mukavammaksi odottaa sen määräämistä, kunnes on olemassa selkeät ohjeet.

Lääkärit saattavat ajatella, että ennen kuin tieteellinen näyttö osoittaa selkeää hyötyä, on todennäköisempää, että alhainen progesteroni tarkoittaa keskenmenoa. He saattavat ajatella, että progesteronin määrääminen silloin, kun raskaus on jo tarkoitettu keskenmenoon, voi viivästyttää verenvuodon alkamista.

Puhuessaan anekdoottisista todisteista, joissa progesteroni näyttää toimivan, lääkärit, jotka hylkäävät progesteronilisän, saattavat huomauttaa, että toistuvista keskenmenoista kärsivien potilaiden onnistumisprosentti on yleensä korkea myös ilman hoitoa. Hallitsemattomassa ympäristössä on yhtä todennäköistä, että progesteronilla täydennetty nainen olisi onnistunut raskaudessa ilman hoitoa.

Nykyinen käytäntö

Lääkäreillä on erilaisia ​​mielipiteitä progesteronista. Jotkut määräävät sen jokaiselle naiselle, jolla on ollut toistuvia keskenmenoja. Toiset määräävät sitä vain potilaille, joilla on alhainen progesteronitaso. Jotkut käyttävät vain progesteronilisää potilaille, jotka käyttävät keinotekoisia lisääntymismenetelmiä.

Kukaan ei tiedä varmasti, toimivatko progesteronilisät estämään keskenmenoa vai eivät. Mikään hormonin määrä ei kuitenkaan vaikuta tiettyjen syiden, kuten kromosomipoikkeavuuksien, aiheuttamien keskenmenojen lopputulokseen.

Verywellin sana

Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että progesteronilisät aiheuttaisivat haittaa, mutta ei myöskään ole selvää, voivatko ne estää keskenmenon. Jos lääkärisi neuvoo sinua käyttämään progesteronia, keskustele kaikista huolenaiheistasi ja ota keskustelun molemmat osapuolet huomioon ennen päätöksen tekemistä.

Samoin, jos lääkärisi ei ehdota progesteronin määräämistä, harkitse hänen kantansa taustalla olevia syitä ennen kuin teet päätöksen tulevasta hoidostasi.


Previous:

Next: