• Los bebés
• La construcción de una familia
• niños
• general de Parenting
• Los recién nacidos
• adolescentes
• Los niños pequeños
• embarazo

Aborto espontáneo y embarazo

La pérdida del embarazo es un giro desgarrador de los acontecimientos, pero es muy, muy común. Aquí están las respuestas a sus preguntas sobre el aborto espontáneo.

¿Qué es un aborto espontáneo?

Un aborto espontáneo, conocido en la jerga médica como aborto espontáneo, es el final inesperado de un embarazo antes de las 20 semanas de gestación. Durante un aborto espontáneo, un embrión o feto es expulsado espontáneamente del útero pero aún no puede vivir en el mundo exterior.

Después de 20 semanas, la pérdida de un feto se denomina muerte fetal en lugar de aborto espontáneo.

El hecho de que a menudo ocurra temprano en un embarazo no significa que el aborto espontáneo no sea doloroso para los futuros padres. Lo que es importante recordar:el aborto espontáneo no tu culpa. Y aunque es posible que muchos padres no hablen abiertamente sobre tener uno, sepa que sucede con mucha más frecuencia de lo que cree. Siga leyendo para obtener más información sobre las causas y los tipos junto con los factores de riesgo.

¿Qué sucede cuando tienes un aborto espontáneo?

Cuando tiene un aborto espontáneo, su embrión o feto es expulsado espontáneamente de su útero antes de que tenga 20 semanas de embarazo. Tendrá síntomas que incluyen sangrado abundante y calambres abdominales, a veces durante unos días o más.

¿Cuáles son los signos y síntomas de un aborto espontáneo?

Los síntomas de un aborto espontáneo pueden variar de mujer a mujer e incluso pueden ser completamente diferentes si una mujer experimenta múltiples abortos espontáneos con el tiempo. Pero los signos más comunes incluyen:

• calambres o dolor en la parte inferior de la espalda o el abdomen
• Sangrado abundante, posiblemente con coágulos o tejido, similar a un período
• Sangrado más ligero que dura más de tres días
• La desaparición de cualquier signo de embarazo que estuviera experimentando, como náuseas y sensibilidad en los senos

Tenga en cuenta que las manchas breves y leves suelen ser totalmente normales, y no hay motivo de preocupación inmediata. Pero si está usando más de una toalla sanitaria por hora, o su sangrado ha durado más de tres días, asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica de inmediato.

¿Qué causa un aborto espontáneo?

Los abortos espontáneos no son causados ​​por ejercicio moderado, caídas, sexo, estrés en el trabajo, peleas con el cónyuge o náuseas matutinas. Más bien, un aborto espontáneo es simplemente la forma biológica de terminar un embarazo que no va bien.

La pérdida del embrión o feto y su expulsión del útero pueden ser causadas por muchos factores, que van desde defectos genéticos en el bebé en crecimiento hasta reacciones inmunitarias del cuerpo de la madre. De hecho, aproximadamente la mitad de todos los abortos espontáneos tempranos están relacionados con cromosomas anormales.

A menudo, la causa de un aborto espontáneo nunca se identifica en absoluto. Y en casi todos los casos, no hay nada que la madre haya hecho mal para causar el aborto espontáneo o que podría haber hecho de otra manera para evitarlo.

¿Qué tan comunes son los abortos espontáneos?

Mucho más común de lo que piensas:los investigadores han estimado que alrededor del 10 al 20 por ciento de los embarazos terminan en aborto espontáneo. Pero incluso ese número puede ser una subestimación, ya que muchos abortos espontáneos ocurren tan temprano que pasan desapercibidos y, en cambio, se confunden con un período normal.

Incluso si no ha oído hablar de nadie en su familia o grupo de amigos que haya tenido un aborto espontáneo, es probable que alguien en su círculo cercano haya tenido uno. Entonces, si experimenta un aborto espontáneo, sepa que ciertamente no está sola.

Aunque es posible que haya escuchado a algunas personas decir que parece que los abortos espontáneos son más comunes hoy que en el pasado, de hecho, siempre han sido comunes; es solo que ahora pueden detectarse con más frecuencia debido al advenimiento de los abortos espontáneos asequibles y tempranos. -prueba de embarazo en el hogar.

¿Cuándo ocurren la mayoría de los abortos espontáneos?

Los abortos espontáneos tempranos ocurren en el primer trimestre y representan el 80 por ciento de todos los abortos espontáneos. De estos, un gran número ocurren en las primeras semanas de embarazo, a menudo antes de que la mujer sepa que está embarazada.

Durante el primer trimestre, suceden muchas cosas en su embarazo:las células de un embrión comienzan a dividirse para formar órganos, el embrión se implanta en el costado del útero, la placenta debe establecer conexiones entre su flujo sanguíneo y el de su bebé, y su sistema inmunológico necesita acostumbrarse al nuevo feto dentro de usted. Todo esto significa que hay muchos pasos que pueden salir mal y provocar un aborto espontáneo.

Los abortos espontáneos tardíos son mucho menos comunes, ocurren en 6 de cada 1000 embarazos y ocurren entre el final del primer trimestre y la semana 20. También es más probable que sean causados ​​por problemas de la placenta o el cuello uterino, la exposición a toxinas o la salud de la madre.

Tipos de pérdida de embarazo

Hay varios tipos diferentes de aborto espontáneo, dependiendo de cuándo y por qué sucede. Algunos de los más comunes incluyen:

• Embarazo químico. Muchos abortos espontáneos tempranos se conocen como embarazo químico, lo que significa que un óvulo fue fertilizado pero nunca implantado en el útero. Aunque un embarazo químico causa un aumento en la hormona del embarazo hCG, si le da una prueba de embarazo positiva, una ecografía no mostraría placenta ni saco gestacional. Sin embargo, debido a que los embarazos químicos ocurren tan temprano, sin una prueba de embarazo temprana, generalmente pasan desapercibidos para la madre.
• Óvulo arruinado. Un óvulo fertilizado que se adhiere a la pared del útero y comienza a desarrollar una placenta (que produce hCG) antes de que deje de crecer es un óvulo dañado o un saco gestacional vacío que se puede ver en una ecografía.
• Amenaza de aborto. Si un profesional de la salud sospecha, en cualquier momento hasta las 20 semanas, que un sangrado abundante indica que es probable que ocurra un aborto espontáneo, puede diagnosticar una amenaza de aborto espontáneo. En este caso, aún no ha ocurrido un aborto espontáneo; el latido del corazón fetal aún se puede escuchar durante una ecografía. De hecho, más de la mitad de las mujeres con una amenaza de aborto espontáneo logran tener un embarazo a término saludable siguiendo las instrucciones de su médico, quien puede recomendar reposo o medicamentos para ayudar a prevenir un aborto espontáneo.
• Aborto espontáneo inevitable. Si una mujer sangra abundantemente y un examen físico muestra que el cuello uterino está abierto, se dice que un aborto espontáneo es "inevitable". Eso significa que ya está en proceso:el cuello uterino abierto es la forma en que el cuerpo expulsa naturalmente el tejido del embarazo y, lamentablemente, no se puede detener.
• Aborto retenido. Ocasionalmente, las mujeres tienen un aborto espontáneo sin sangrado, conocido como aborto espontáneo diferido. En estos casos, no sabrá que ha tenido un aborto espontáneo hasta su próxima cita prenatal, cuando una ecografía no logra encontrar un latido cardíaco fetal.

Si bien las siguientes complicaciones no se consideran técnicamente un aborto espontáneo, siguen siendo una pérdida del embarazo:

• Embarazo ectópico. En un embarazo ectópico, el embrión se implanta, pero no en el lugar adecuado; por lo general, se implanta en una trompa de Falopio o en el cuello uterino en lugar del útero. Los calambres y el sangrado causados ​​por un embarazo ectópico son similares a los signos habituales de un aborto espontáneo, pero pueden provocar complicaciones aún más graves si el embrión se rompe, rompiendo el área en la que se implantó incorrectamente. Para descartar un embarazo ectópico, siempre pida que un profesional de la salud revise el sangrado y los calambres al principio del embarazo.
• Embarazo molar. Cuando un óvulo al que le faltan algunas de sus partes, es decir, el material genético, termina fertilizado por un espermatozoide, puede comenzar a convertirse en una masa de quistes en el útero. Si bien las células nunca comienzan a convertirse en un feto, pueden causar un aumento en las hormonas del embarazo, lo que hace que una mujer piense que está embarazada por un corto tiempo, aunque estos embarazos siempre terminan en un aborto espontáneo.

¿Cómo se diagnostica un aborto espontáneo?

Si experimenta alguno de los síntomas anteriores, llame a su médico. Él o ella evaluará el sangrado y luego posiblemente medirá sus niveles de hCG (hormona), verificará si su cuello uterino está abierto (debe estar cerrado durante el embarazo), realizará una ecografía para buscar un saco gestacional y una placenta sanos y escuchará un feto. latido del corazón. Los resultados de estas pruebas ayudarán a su proveedor de atención médica a determinar si ha tenido un aborto espontáneo.

En casos raros, los abortos espontáneos pueden ser mal diagnosticados. Si está sangrando y su médico no puede encontrar un latido cardíaco fetal, lo que a veces puede ser complicado incluso en un embarazo saludable, existe una pequeña posibilidad de que él o ella pueda diagnosticar un aborto espontáneo cuando un embrión aún está prosperando. Sin embargo, si deja de sangrar y sigue teniendo síntomas de embarazo, una segunda ecografía, en la que, con suerte, se escuchan los latidos del corazón, podría confirmar que su bebé está bien.

Qué sucede después de un aborto espontáneo

Si su cuello uterino comenzó a dilatarse pero no sangra ni siente dolor, su médico puede diagnosticarle un cuello uterino incompetente y realizar un cerclaje, es decir, coser el cuello uterino para cerrarlo, para evitar un aborto espontáneo tardío.

Aproximadamente dos de cada tres mujeres que abortan tienen un aborto espontáneo completo. En otras palabras, todo el contenido del útero, incluido no solo el feto, sino también la placenta y todo el revestimiento extrauterino, se expulsa naturalmente por sí solo. Este proceso puede tardar hasta dos semanas.

Para alrededor de un tercio de las mujeres, partes del embarazo (llamados "productos retenidos de la concepción" por los profesionales de la salud) permanecen en el útero. Para que el cuerpo se recupere y reanude los ciclos menstruales normales, es necesario vaciar el útero.

Su médico probablemente comenzará prescribiendo un medicamento para ayudar a su cuerpo a limpiar el útero. Es posible que deba tomar este medicamento más de una vez. En aproximadamente el 25 por ciento de los casos, los medicamentos no funcionan y su médico deberá realizar una cirugía llamada dilatación y curetaje o D&C.

También deberá tomar algunas precauciones adicionales después de un aborto espontáneo, como evitar insertar nada en la vagina durante dos semanas para prevenir infecciones.

Factores de riesgo

Aunque los abortos espontáneos son comunes en todas las poblaciones de mujeres del mundo, existen algunos factores que pueden aumentar su riesgo:

• Edad. Los estudios han encontrado que las madres mayores tienen más probabilidades de tener abortos espontáneos, muy probablemente porque sus óvulos y los espermatozoides de sus parejas tienen más probabilidades de tener cromosomas anormales. Aproximadamente uno de cada tres embarazos después de los 40 años termina en aborto espontáneo.
• Niveles de vitamina. Los investigadores han descubierto que las deficiencias de vitamina D y vitamina B12 pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo de una mujer. Otras vitaminas, como la vitamina A, tienen el patrón opuesto:los niveles altos pueden ser peligrosos durante el embarazo. Tomar una vitamina prenatal y hacer que su médico analice sus niveles de vitamina puede ayudar a disminuir estos riesgos. Tenga en cuenta que, aparte de las vitaminas prenatales, la mayoría de los estudios no han demostrado que los suplementos vitamínicos afecten en absoluto las probabilidades de aborto espontáneo.
• Desequilibrios tiroideos no tratados. Las hormonas tiroideas afectan a todo el cuerpo y pueden alterar los niveles de otras hormonas, incluidas las que desempeñan un papel en el embarazo. Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo se han relacionado con riesgos de aborto espontáneo. La mayoría de los proveedores de atención médica analizan los niveles de tiroides de una mujer durante el embarazo, especialmente si le han diagnosticado problemas de tiroides en el pasado.
• Tener sobrepeso o bajo peso. Las mujeres obesas, o aquellas con un IMC de 30 o más, tienen un riesgo significativamente mayor de aborto espontáneo. Del mismo modo, las mujeres con un IMC inferior a 18 tienen más probabilidades de sufrir un aborto espontáneo.
• Fumar o consumir alcohol. Tanto los fumadores actuales como los exfumadores tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo en comparación con las personas que nunca han fumado. Los estudios también han demostrado que los altos niveles de consumo de alcohol en el momento de la concepción por parte de mamá y papá pueden aumentar las posibilidades de un aborto espontáneo. Si está embarazada o está tratando de quedar embarazada, es un buen momento para dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol.
• Ciertas ITS. Las infecciones de transmisión sexual, incluida la sífilis y algunas formas de hepatitis viral, pueden hacer que una mujer sea más propensa a sufrir un aborto espontáneo.
• Fibromas uterinos grandes. Estos tumores benignos, que son extremadamente comunes en las mujeres a medida que envejecen, pueden causar complicaciones en el embarazo, incluido un mayor riesgo de aborto espontáneo si son particularmente grandes, en áreas específicas del útero o si comienzan a crecer en respuesta a las hormonas del embarazo.
• Enfermedades crónicas. Las mujeres embarazadas con enfermedad renal, enfermedades autoinmunes, síndrome de ovario poliquístico (SOP) y diabetes tienen un riesgo de aborto espontáneo más alto de lo habitual. Si tiene una de estas condiciones, su embarazo puede clasificarse como de alto riesgo y tendrá más citas y controles que otras mujeres para ayudar a controlar su enfermedad y mantener seguro a su bebé en crecimiento.
• Medicamentos. Los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas eviten una serie de medicamentos de venta libre, incluidos los analgésicos comunes durante el embarazo. Muchos de estos causan defectos de nacimiento, pero algunos también se han relacionado con abortos espontáneos.
• Toxinas y peligros ambientales. Se ha descubierto que la exposición al plomo, mercurio, solventes orgánicos y radiación ionizante aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Es probable que estas toxinas no se encuentren en su hogar, pero a veces están presentes en los lugares de trabajo de las instalaciones agrícolas o de fabricación industrial. Aunque los niveles requeridos para afectar el embarazo probablemente también le causen efectos secundarios adversos notables, si le preocupa su exposición, hable con su médico.
• Espacio entre embarazos. Quedar embarazada nuevamente menos de seis meses después de su último embarazo a término completo podría aumentar su riesgo de aborto espontáneo solo un poco, aunque la evidencia es mixta. Dado que este breve espacio entre embarazos puede provocar otras complicaciones, incluido el parto prematuro, es mejor darle al útero más tiempo para recuperarse.

Tenga en cuenta, por supuesto, que la mayoría de estos factores de riesgo solo conducen a aumentos muy leves en el riesgo de aborto espontáneo:una sola copa de vino antes de saber que está embarazada o perder sus vitaminas prenatales durante unos días no es algo que se deba tomar. preocupado por. Y muchas mujeres sin ninguno de estos factores de riesgo aún tienen abortos espontáneos. Recuerde también que muchos de los factores de riesgo que se rumorean no están realmente relacionados con sus posibilidades de tener un aborto espontáneo. Por ejemplo, si tu mamá tuvo uno o dos abortos espontáneos, eso no te hace más propenso a tener uno también.

Prevención del aborto espontáneo

La mayoría de los abortos espontáneos no se pueden prevenir. Por lo tanto, a menos que su proveedor de atención médica haya diagnosticado un factor de riesgo específico, como un desequilibrio de la tiroides o un trastorno de la coagulación de la sangre, generalmente recomendará simplemente llevar un estilo de vida saludable, que incluye:

• Controlar las condiciones crónicas antes de la concepción
• Mantener su aumento de peso en un rango saludable
• Tomar una vitamina prenatal que incluya ácido fólico y otras vitaminas B; La investigación ha demostrado que algunas mujeres tienen problemas para concebir y/o mantener un embarazo debido a una deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 que puede tratarse con la suplementación adecuada
• Tomar medidas para evitar y tratar infecciones como las ITS
• Mantenerse alejado de los cigarrillos y el alcohol
• Tomar solo medicamentos que obtengan la aprobación de su médico

¿Qué pasa si he tenido más de un aborto espontáneo?

Si ha tenido dos o tres abortos espontáneos, su obstetra/ginecólogo probablemente realizará pruebas exhaustivas para ver si puede encontrar la causa. Alrededor de la mitad de las veces, su médico no podrá encontrar una sola razón por la que haya tenido múltiples abortos espontáneos. Pero a veces él o ella puede descubrir un problema de salud no tratado, como una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunológico de la madre ataca al embrión, un problema de tiroides, un útero deforme o uno de los pocos trastornos muy raros que pueden hacer que su cuerpo rechace los embarazos.

Usted y su pareja también pueden someterse a pruebas para detectar anomalías cromosómicas y trastornos de la coagulación de la sangre; algunas mujeres producen anticuerpos que atacan sus propios tejidos, provocando coágulos de sangre que pueden obstruir los vasos sanguíneos maternos que alimentan la placenta. Se puede realizar una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada en el útero, la cavidad uterina se puede evaluar con histeroscopia y el propio feto abortado se puede analizar para detectar anomalías cromosómicas.

Si su médico identifica una de estas causas, podrá ayudar a reducir sus posibilidades de futuros abortos espontáneos. La cirugía puede corregir problemas cervicales o uterinos, los medicamentos pueden controlar los desequilibrios hormonales y otros tratamientos de fertilidad, como la FIV, pueden ayudarla a quedar embarazada.

La buena noticia:la mayoría de las mujeres que han tenido un aborto espontáneo (incluso más de uno) finalmente tienen un embarazo saludable, aunque es posible que deba manejar los embarazos futuros de manera diferente. Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), incluso después de dos o más pérdidas consecutivas, alrededor del 65 % de las mujeres logran llevar a término su próximo embarazo.

Recursos de apoyo para abortos espontáneos

Ya sea el primero o el quinto, después de un aborto espontáneo es importante cuidar tanto el cuerpo como la mente. Después de un aborto espontáneo, consulte con su proveedor de atención médica y tómese un tiempo para llorar. Luego, cuando esté listo, busque a alguien con quien hablar, ya sea un grupo de apoyo o un amigo que haya pasado por lo mismo. Compartir sus sentimientos abiertamente con su pareja también puede ayudar. Recuerde:están juntos en esto.

Además, puede encontrar útiles los siguientes recursos:

• Grupo de apoyo What to Expect Grief &Loss
• Qué esperar del grupo de apoyo TTC/Embarazo después de una pérdida
• Biblioteca Nacional de Medicina, Medline Plus
• Apoyo compartido por pérdida de embarazo e infantes