Interrupción terapéutica de un embarazo

Que su médico le diga que debe considerar interrumpir un embarazo por motivos de salud (a veces llamado interrupción terapéutica) es una noticia muy difícil. La terminación terapéutica también se conoce como terminación por indicación médica o aborto por indicación médica. Solo se recomienda en los casos en que:

  • El feto tiene una condición médica que seguramente resultará en la muerte antes o poco después del nacimiento.
  • La madre corre el riesgo de morir si continúa con el embarazo.

La decisión de seguir adelante con una terminación suele ser muy dolorosa para los padres. Hay muchas cosas a considerar, desde sus creencias morales personales hasta las leyes religiosas, las leyes estatales y la cobertura de seguro. Como siempre, la elección es personal y su médico no debe presionarlo para que tome una decisión que lo haga sentir incómodo. En la mayoría de los casos, puede tomarse su tiempo para decidir.

Antes de que se pueda tomar una decisión, la mayoría de los padres quieren comprender a fondo el motivo por el que se indica la terminación. Los motivos se dividen mejor en dos tipos:problemas con el feto en desarrollo o problemas asociados con el embarazo.

Problemas con el feto

El proceso por el cual se desarrolla un feto es complejo e intrincado. Incluso pequeños cambios en el proceso pueden afectar dramáticamente la salud y el bienestar de un bebé. Si a su bebé se le diagnostica alguna de estas afecciones durante las pruebas prenatales de rutina, analice detalladamente el diagnóstico con su médico. Si es posible, solicite una reunión con un perinatólogo que tenga experiencia con el diagnóstico.

Tenga en cuenta que hay espectros de gravedad para algunas condiciones. Por ejemplo, el síndrome de la banda amniótica puede resultar en una malformación menor de los dedos de las manos o de los pies en un caso, mientras que en otro, las bandas amnióticas pueden restringir el cordón umbilical, lo que es potencialmente fatal. No todas las condiciones son potencialmente mortales, pero algunas son fatales.

Es importante saber que ninguna de estas condiciones requiere usted a tener una terminación terapéutica. Algunas mujeres eligen llevar un embarazo el mayor tiempo posible, potencialmente a término, y dejar que la naturaleza siga su curso.

Si decide continuar con un embarazo cuando su bebé tiene una afección que se sabe que es fatal, es posible que desee buscar un programa que se especialice en cuidados paliativos para bebés. También es posible que desee consultar con un neonatólogo que pueda explicarle el diagnóstico y el pronóstico en detalle.

Anencefalia

Al principio del desarrollo de un embrión, una falla en la formación del tubo neural (que eventualmente se convierte en el cerebro y la médula espinal) puede resultar en una falla en el desarrollo del cerebro, el cráneo y el cuero cabelludo, una condición llamada anencefalia.En un feto con anencefalia, el cerebro anterior y el cerebro no se desarrollan, y es posible que las partes restantes del cerebro no estén cubiertas por hueso o piel.

Aunque los bebés con anencefalia pueden vivir a término y nacer vivos, solo son posibles funciones básicas como la respiración. Nunca serán plenamente conscientes. La mayoría de estos bebés solo sobreviven unas pocas horas o días después del nacimiento.

Anomalías cromosómicas

Las anomalías cromosómicas son los cambios genéticos responsables de la mayoría de los abortos espontáneos y muchos mortinatos. Por lo general, son aleatorias y no se repiten en embarazos posteriores, a menos que el padre o la madre estén afectados por un trastorno genético llamado translocación equilibrada. Las anomalías cromosómicas son una indicación frecuente de terminación terapéutica.

Hidrocefalia

La hidrocefalia, o "agua en el cerebro", se produce cuando el líquido cefalorraquídeo no puede fluir correctamente entre los ventrículos del cerebro, lo que provoca un aumento de la presión. Independientemente, por lo general no pone en peligro la vida, pero si su bebé se encuentra que tiene exceso de líquido en el cerebro, necesitará una evaluación adicional para buscar condiciones relacionadas y causas asociadas.

Síndrome de Meckel-Gruber

El síndrome de Meckel-Gruber es un trastorno genético raro que solo ocurre cuando ambos padres son portadores del gen recesivo correspondiente. Da como resultado una combinación de malformaciones congénitas que incluyen una fontanela demasiado grande (punto blando), riñones poliquísticos, polidactilia (demasiados dedos de las manos o los pies) y deterioro del desarrollo del hígado y los pulmones. Siempre es fatal.

Pentalogía de Cantrell

Este es un trastorno genético raro con cinco posibles malformaciones. La mayoría de los fetos afectados no tienen los cinco, pero la afección puede poner en peligro la vida incluso sin tenerlos todos.

Estos defectos incluyen onfalocele (un defecto en la pared abdominal que permite que los intestinos sobresalgan del cuerpo), hernia diafragmática anterior (un defecto muscular interno que puede permitir que los órganos inferiores se introduzcan en la cavidad torácica), hendidura esternal (un surco o hendidura en el esternón), ectopia cordis (donde el corazón puede sobresalir del cuerpo) y defecto intracardíaco (un orificio o defecto en una de las paredes del corazón).

Un diagnóstico de ultrasonido de cualquiera de las posibles malformaciones debe derivarse a un perinatólogo para una evaluación completa y para formar un plan de tratamiento.

Síndrome de Potter

Este término puede referirse a la apariencia característica de un bebé sin suficiente líquido amniótico (el líquido o "agua" que rodea al bebé dentro del útero) durante el embarazo. Se aplica más específicamente a un feto con agenesia renal bilateral (BRA, falla en el desarrollo de los riñones). En casos de BRA, la condición es letal y puede ser una indicación para una terminación terapéutica.

Displasia Tanatofórica

Este trastorno genético provoca graves malformaciones esqueléticas. El cráneo, los huesos largos y el torso se ven afectados. Aunque ha habido casos raros de personas afectadas que sobreviven hasta la primera infancia, la condición todavía se considera letal en gran medida. Este trastorno es una indicación para una terminación terapéutica.

Problemas en el Embarazo

A veces, durante el embarazo, sucesos inesperados amenazan la vida del feto o de la madre. Si bien estas condiciones no siempre resultan en la pérdida de un embarazo, existe la posibilidad de que no desee o no pueda continuar con su embarazo.

Síndrome de la banda amniótica

Cuando las hebras del saco amniótico se desprenden del saco, pueden envolverse alrededor de cualquier parte del feto en desarrollo. Las complicaciones del síndrome de la banda amniótica pueden incluir amputaciones de dedos de las manos o de los pies, dedos fusionados, pies zambos y labio leporino. En los casos más graves, las bandas amnióticas pueden enrollarse alrededor de la cabeza o el cordón umbilical y convertirse en una amenaza para la vida.

Condiciones de salud materna

Para las personas con ciertos problemas médicos graves, el estrés biológico del embarazo puede ser peligroso o mortal. Estas situaciones podrían incluir un corazón gravemente comprometido o un nuevo diagnóstico de cáncer peligroso que requiera tratamiento inmediato.

Estos casos son inusuales y recomendar una terminación no se hace a la ligera. Su médico debe evaluar minuciosamente los riesgos y beneficios de continuar con su embarazo, incluidos sus deseos, y trabajar con usted para elegir un plan de tratamiento satisfactorio.

Es importante tener en cuenta que es posible que algunas mujeres reciban quimioterapia durante el embarazo, al menos durante el segundo y tercer trimestre. Si se le diagnostica cáncer durante el embarazo, es importante trabajar tanto con un obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo como con un oncólogo que se sienta cómodo tratando a mujeres embarazadas.

Rotura prematura de membranas

La rotura prematura de membranas (RPM) es una afección en la que la bolsa de agua (saco amniótico) se rompe antes de que el embarazo llegue a término. Hay muchas razones por las que esto sucede.

Si la RPM ocurre antes de las 24 semanas de gestación, los médicos pueden recomendar una interrupción terapéutica porque la falta de líquido afectará gravemente el desarrollo normal de los órganos del bebé. También existe un alto riesgo de infección para la persona embarazada. Si se infecta, interrumpir su embarazo puede ser la única cura.

Reducción Selectiva

En embarazos múltiples, su médico puede recomendar una reducción selectiva o interrumpir uno o más de los fetos. Esto tiene la intención de disminuir el riesgo para los otros bebés o la madre. Por ejemplo, si se realiza una fertilización in vitro y se implantan siete embriones, una mujer puede optar por reducir esto a dos o tres para evitar la posible pérdida de todos los embriones.

Preeclampsia severa

En raras ocasiones, una mujer puede desarrollar preeclampsia grave antes de que el feto sea viable (pueda vivir fuera del útero). Debido a que la única cura conocida para la preeclampsia es el parto, puede ser necesario interrumpir un embarazo para salvar la vida de la madre. Continuar un embarazo con preeclampsia grave puede provocar convulsiones, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular, complicaciones hepáticas y muerte.

Tomar la decisión de rescindir 

Una vez que comprenda las razones por las que su médico puede recomendar la terminación, es posible que desee revisar algunas de las ventajas y desventajas de interrumpir un embarazo por razones médicas o por un mal pronóstico. Si tiene preguntas o inquietudes, hable con su médico. Una consulta con un perinatólogo puede ayudar.

Es importante afirmar nuevamente que no hay una decisión correcta o incorrecta para tomar la mayor parte del tiempo. La decisión correcta es aquella con la que te sientes más cómodo después de comprender completamente tu situación y haber revisado todas las opciones posibles.

Este puede ser un momento profundamente emotivo, especialmente si alguno de sus seres queridos tiene opiniones diferentes a las suyas o aboga por una opción diferente. Es posible que deba recordarles con firmeza a sus amigos y seres queridos que aprecia sus pensamientos y aportes, pero que debe tomar la decisión que tanto usted como su pareja consideren que es la mejor.

Cuando tome su decisión, también tendrá que decidir a quién se lo contará. Si decide compartir con los demás, elija personas que no juzguen su elección. En este momento, necesita todo el apoyo que sus seres queridos puedan compartir, no una discusión sobre lo que harían en una situación que no han enfrentado.


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