Το CDC ενημέρωσε τα αναπτυξιακά του ορόσημα για τα παιδιά—Αυτά που πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς

Για πρώτη φορά εδώ και σχεδόν 20 χρόνια, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) ενημέρωσαν τις οδηγίες για αναπτυξιακά ορόσημα στο Learn the Signs. Πρόγραμμα Act Early. Το πρόγραμμα δημιουργήθηκε το 2004 και περιείχε δωρεάν λίστες ελέγχου με αναπτυξιακά ορόσημα για βρέφη και προειδοποιητικά σημάδια αναπτυξιακών καθυστερήσεων. Η πρόσφατη ενημέρωση έχει νέα σημεία αναφοράς για να βοηθήσει τους γονείς να εντοπίσουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις και σημάδια αυτισμού νωρίτερα στη ζωή ενός παιδιού.

«Όσο νωρίτερα εντοπιστεί ένα παιδί με αναπτυξιακή καθυστέρηση, τόσο το καλύτερο, καθώς η θεραπεία, καθώς και οι μαθησιακές παρεμβάσεις, μπορούν να ξεκινήσουν», δήλωσε ο Paul H. Lipkin, M.D., μέλος του τμήματος AAP για την Αναπτυξιακή και Συμπεριφορική Παιδιατρική και το Συμβούλιο για τα Παιδιά. με Αναπηρία που βοήθησε και στις αναθεωρήσεις, σε δελτίο τύπου που εξέδωσε η ΑΑΠ. "Ταυτόχρονα, δεν θέλουμε να προκαλέσουμε περιττή σύγχυση στις οικογένειες ή τους επαγγελματίες. Η αναθεώρηση των κατευθυντήριων γραμμών με τεχνογνωσία και δεδομένα από κλινικούς γιατρούς στο πεδίο επιτυγχάνει αυτούς τους στόχους. Η αναθεώρηση της ανάπτυξης ενός παιδιού με αυτά τα ορόσημα ανοίγει επίσης έναν συνεχή διάλογο μεταξύ ενός γονέα και του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την παρούσα και τη μελλοντική ανάπτυξη του παιδιού τους."

Οι αναθεωρήσεις έρχονται μετά από δύο δεκαετίες νέας έρευνας για την ανάπτυξη του παιδιού. Η απόφαση έρχεται επίσης σε μια στιγμή που οι γονείς ανησυχούν για τις αναπτυξιακές επιπτώσεις που μπορεί να είχε η πανδημία COVID-19 στα παιδιά τους. Εδώ είναι όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς σχετικά με την ενημέρωση των ορόσημων CDC.

Το CDC έχει λιγότερα ορόσημα για παιδιά

Σε ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό Pediatrics , το CDC και μια ομάδα ειδικών στην παιδική ανάπτυξη εξήγησαν πότε τα παιδιά πρέπει να φτάσουν σε ένα ορόσημο, νέες συμπεριφορές που πρέπει να παρατηρούνται σε κάθε ορόσημο και ποιους παράγοντες πρέπει να λάβουν υπόψη οι γιατροί για τον έλεγχο για αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Οι νέες οδηγίες αφαίρεσαν την ιατρική ορολογία και την έκαναν πιο φιλική προς τον αναγνώστη. Αφαίρεσαν επίσης ασαφείς λέξεις όπως "μπορεί" και "αρχίζει", για να εξαλείψουν τη σύγχυση σχετικά με τα ορόσημα που πρέπει να φτάσουν τα παιδιά ανά ηλικία και στάδιο.

Μια σημαντική αλλαγή στις οδηγίες ήταν η ύπαρξη λιγότερων αναπτυξιακών ορόσημων για κάθε ηλικία. Το CDC αφαίρεσε περισσότερα από τα μισά ορόσημα από τα αρχικά 216 ορόσημα σε 10 λίστες ελέγχου. Αυτά περιελάμβαναν διπλά ορόσημα, όπως "προσπαθεί να χρησιμοποιήσει τα πράγματα με τον σωστό τρόπο, όπως ένα τηλέφωνο, ένα κύπελλο ή ένα βιβλίο", που ήταν ένα σημαντικό ορόσημο σε πολλές ηλικίες.

Δύο νέες λίστες ελέγχου προστέθηκαν για μωρά ηλικίας 15 μηνών και 30 μηνών. Υπάρχει επίσης μια λίστα ελέγχου για κάθε επίσκεψη σε καλά παιδιά για παιδιά μεταξύ 2 μηνών και 5 ετών, ανεβάζοντας το σύνολο σε 159 ορόσημα σε 12 λίστες ελέγχου.

Προσθήκη και αφαίρεση ορόσημων

Τα ορόσημα χωρίζονται σε τέσσερις κύριες κατηγορίες:κοινωνικο-συναισθηματικά, γλώσσα και ομιλία, γνωστικά και κινητικά. Ορισμένοι δείκτες ορόσημο έχουν προστεθεί για να δείχνουν πιο ξεκάθαρα σημάδια αυτισμού. Ένα παράδειγμα κοινωνικού και συναισθηματικού ορόσημου είναι στους 2 μήνες, όταν τα μωρά πρέπει να ηρεμούν όταν μιλάνε ή τα σηκώνουν. Ένα άλλο είναι στους 4 μήνες, όταν τα περισσότερα μωρά χαμογελούν μόνα τους για να τραβήξουν την προσοχή. Στους 15 μήνες, τα παιδιά θα πρέπει να μπορούν να χειροκροτούν όταν ενθουσιάζονται.

Περίπου το ένα τρίτο των ορόσημων, όπως οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, έχουν φτάσει σε μεγαλύτερες ηλικίες. Λόγω της οπισθοδρόμησης, τα παιδιά μπορεί να επιδεινώσουν την αναπτυξιακή τους καθυστέρηση, καθιστώντας πιο δύσκολη την έγκαιρη παρέμβαση, εξηγεί η Jessica Hatfield, MS, OTR/L, παιδοθεραπεύτρια για την παιδιατρική θεραπεία TheraTree.

"Κάποιος που αρχικά ήταν μια τυπική απόκλιση κάτω από τον κανόνα, τώρα είναι δύο τυπικές αποκλίσεις κάτω γιατί είναι αργότερα και τώρα πρέπει να τους καλύψω ακόμα περισσότερο", λέει ο Hatfield. Λέει ότι το να μην πιάσει κανείς πρώιμα σημάδια αμέσως θα μπορούσε να προκαλέσει άλλα αναπτυξιακά προβλήματα και το οικονομικό κόστος του να αφιερώσεις περισσότερο χρόνο στη θεραπεία.

Μια άλλη αμφιλεγόμενη αλλαγή είναι η κατάργηση της ανίχνευσης ως ορόσημο ανάπτυξης του CDC. Ο Χάτφιλντ λέει ότι η έρπωση δεν θα έπρεπε να είχε αφαιρεθεί επειδή περιλαμβάνει πολλαπλά αντανακλαστικά, από την ενίσχυση της δύναμης και του ελέγχου του αυχένα, τη δύναμη για το περπάτημα και τη χρήση και των δύο πλευρών του εγκεφάλου σας για να συνεργαστούν. «Όταν τα μωρά δεν μπουσουλάνε, αυτό είναι ένα κόκκινο σημάδι ότι κάτι άλλο μπορεί να είναι λάθος, όπως η φυσιολογική διαφορά στα πόδια/πόδι τους, παλινδρόμηση, αδυναμία ενσωμάτωσης αντανακλαστικών, καθυστέρηση σε άλλα λιγότερο προφανή ορόσημα, κακή δύναμη και μυϊκός τόνος. ως ορόσημο θα μπορούσε να προκαλέσει την απώλεια αυτής της κόκκινης σημαίας», σημειώνει ο Hatfield.

Μείωση του προτύπου για ορόσημα γλώσσας

Μία από τις μεγαλύτερες αλλαγές στα αναπτυξιακά ορόσημα του CDC περιλαμβάνει την ανάπτυξη της γλώσσας. Με αυτήν την αναθεώρηση, το CDC καθυστέρησε τα ορόσημα ομιλίας και γλώσσας σε μεγαλύτερες ηλικίες. Πριν, το CDC πρότεινε ένα παιδί 24 μηνών να λέει κατά μέσο όρο 50 λέξεις, αλλά οι νέες οδηγίες λένε ότι ένα παιδί 30 μηνών πρέπει να έχει λεξιλόγιο 50 λέξεων. Ωστόσο, η Kassie Hanson, CCC-SLP, παιδιατρική παθολόγος ομιλίας, λέει ότι οι οδηγίες του CDC σχετικά με τα γλωσσικά ορόσημα θα προκαλέσουν καθυστερήσεις στον εντοπισμό πρώιμων αναπτυξιακών προβλημάτων.

"Θα πρέπει να έχετε περίπου 450 λέξεις μεταξύ 2 και 3, οπότε αυτό είναι απλώς τρομερά διαφορετικό", λέει ο Hanson. «Εργάζομαι στην πρώιμη παρέμβαση, οπότε το να κάνουν ένα τόσο τεράστιο άλμα είναι πραγματικά ανησυχητικό γιατί ήδη βλέπουμε πάρα πολλούς παιδίατρους να περιμένουν και να δουν αν [το παιδί] μπορεί να προλάβει». Ανησυχεί ότι η μείωση των γλωσσικών προτύπων από το CDC θα ενθαρρύνει περισσότερες προσεγγίσεις αναμονής από γονείς και γιατρούς και θα περιορίσει την ευκαιρία του παιδιού να λάβει τις απαραίτητες υπηρεσίες νωρίτερα.

Ένα άλλο ζήτημα που εγείρει ο Hanson είναι ότι, ενώ είναι σωστό ότι τα παιδιά 24 μηνών πρέπει να αρχίσουν να συνδυάζουν δύο λέξεις, αυτό έρχεται σε αντίθεση με την προηγούμενη δήλωσή τους ότι τα παιδιά στους 30 μήνες γνωρίζουν 50 λέξεις. "Είναι μια γνωστή βάση ότι χρειάζεστε τουλάχιστον 50 λέξεις πριν αρχίσετε να συνδυάζετε δύο λέξεις. Έτσι το παιδί σας δεν πρόκειται να αρχίσει να λέει φράσεις δύο λέξεων εκτός και αν έχει 50 ή 60 λέξεις."

Η American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) δημοσίευσε μια δήλωση στο Facebook νωρίτερα αυτή την εβδομάδα, εκφράζοντας ανησυχία για τις νέες κατευθυντήριες γραμμές που σχετίζονται με την ομιλία και τη γλώσσα, υποστηρίζοντας ότι δεν διαθέτουν επιστημονικά στοιχεία και προτείνοντας ότι το CDC συνεργάζεται με παθολόγους λόγου για τον καθορισμό κατευθυντήριων γραμμών .

Η μείωση των προτύπων για τις περιοχές ομιλίας και γλώσσας θα μπορούσε να αποτρέψει ένα παιδί από το να αποκτήσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα οικογενειακών υπηρεσιών (IFSP), λέει ο Hanson. Η απώλεια της απαραίτητης υποστήριξης θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε καθυστερημένο εξατομικευμένο εκπαιδευτικό σχέδιο (IEP) όταν το παιδί ξεκινήσει το σχολείο, καθυστερώντας την πρόσβαση σε αξιολογήσεις και υπηρεσίες που είναι τόσο απαραίτητες.

Λιγότερα παιδιά μπορεί να συναντήσουν τα ορόσημα τους

Δεν φθάνει κάθε παιδί σε κάθε ορόσημο και μερικά μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από άλλα. Η Lora Torres, OTR, εργοθεραπεύτρια για το Howard Phillips Center for Children &Families, λέει ότι οι νέες οδηγίες του CDC αντικατοπτρίζουν την ιδέα ότι υπάρχει μια σειρά από αναπτυξιακά ορόσημα.

Ενώ οι νέες αλλαγές περιλαμβάνουν σαφέστερα σημεία αναφοράς για το πότε τα παιδιά αναπτύσσουν συγκεκριμένες συμπεριφορές, θα αυξήσουν επίσης το επίπεδο του αριθμού των παιδιών που συνήθως φτάνουν σε ένα ορόσημο. Οι προηγούμενες κατευθυντήριες γραμμές ήταν στο 50ο εκατοστημόριο, που σημαίνει ότι περίπου τα μισά από τα παιδιά αναμενόταν να φτάσουν αυτό το ορόσημο μέχρι μια ορισμένη ηλικία, έως το 75ο εκατοστημόριο, ή τουλάχιστον το 75 τοις εκατό των παιδιών θα επιδείξουν αυτήν τη συμπεριφορά.

Η αναθεώρηση έχει σκοπό να εντοπίσει το υπόλοιπο 25 τοις εκατό που κινδυνεύει από αναπτυξιακές καθυστερήσεις και να τους δώσει την παρέμβαση που χρειάζονται νωρίτερα. «Με αυτές τις νέες οδηγίες, θέλουμε να πιάσουμε τα παιδιά που βρίσκονται σε αυτό το χαμηλό επίπεδο και επίσης να χαλαρώσουμε το μυαλό μιας οικογένειας όταν το παιδί δεν καθυστερεί πραγματικά, αλλά τα παρακολουθούμε στενά και παρακολουθούμε τα ορόσημα τους», είπε ο Τόρες. .

Ωστόσο, υπάρχει ανησυχία ότι καταγράφονται μόνο οι πιο ακραίες καθυστερήσεις. «Αυτά τα παιδιά που εμπίπτουν στο εύρος του εκατοστημόριου 25 έως 45 δεν μπαίνουν πλέον στο ραντάρ για παρακολούθηση της ανάπτυξης», λέει ο Hatfield. Με άλλα λόγια, "Το εργαλείο είναι λιγότερο ευαίσθητο και μερικά παιδιά θα μπορούσαν να πέσουν από τις ρωγμές."


Previous:

Next: