Γιατί είναι πραγματικά ασφαλές για τα βρέφη να τρώνε φιστίκια

Μέχρι το 2008, οι ειδικοί είχαν συστήσει στα παιδιά που διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο για αλλεργίες στα φιστίκια καλύτερα να αποφεύγουν τροφές που περιέχουν φιστίκια μέχρι την ηλικία των τριών τουλάχιστον ετών. Επιπλέον, στις μητέρες τέτοιων παιδιών συνιστάται να αποφεύγουν τα φιστίκια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Αυτές οι συστάσεις φαίνεται να έχουν νόημα. Σε τελική ανάλυση, δεν θέλετε να ταΐσετε με πρωτεΐνη φιστικιού ένα παιδί που θα μπορούσε στη συνέχεια να αναπτύξει απειλητική για τη ζωή αναφυλαξία, μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που επηρεάζει πολλά συστήματα οργάνων και μπορεί να κλείσει γρήγορα τον αεραγωγό εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Σε μια πλήρη ανατροπή που βασίζεται σε έρευνα, το 2017 οι ειδικοί συνέστησαν τα βρέφη που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αλλεργία στα φιστίκια αντί να τρέφονται τροφές που περιέχουν φιστίκια από την ηλικία των τεσσάρων έως έξι μηνών. Προφανώς, η από του στόματος έκθεση σε φιστίκια σε αυτά τα παιδιά δεν προκαλεί μια απειλητική για τη ζωή αντίδραση, αλλά μάλλον απευαισθητοποιεί το παιδί στα φιστίκια. Με άλλα λόγια, με την κατανάλωση προϊόντων φιστικιού σε νεαρή ηλικία, τα βρέφη που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια γίνονται ανεκτικά .

Πριν ξεκινήσουμε, ας ξεκαθαρίσουμε μερικά σημεία. Πρώτον, τα βρέφη δεν πρέπει να τρέφονται με ολόκληρα φυστικοβούτυρα ή ολόκληρο φυστικοβούτυρο, τα οποία είναι και τα δύο επικίνδυνα για πνιγμό, αλλά αντίθετα να τρέφονται με τροφές που περιέχουν φιστίκια, όπως φυστικοβούτυρο ή φυστικοβούτυρο. Δεύτερον, προτού ταΐσει οποιοδήποτε βρέφος με προϊόντα φιστικιών, πρέπει πρώτα να είναι αναπτυξιακά έτοιμο και ικανό να καταναλώνει στερεές τροφές.

Αυξάνονται οι αλλεργίες στα φιστίκια

Σε ένα άρθρο του 2010 που δημοσιεύτηκε στο The Journal of Allergy and Clinical Immunology , οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο επιπολασμός της αλλεργίας στα φιστίκια μεταξύ των παιδιών των ΗΠΑ είχε αυξηθεί από 0,4 τοις εκατό το 1997 σε 1,4 τοις εκατό το 2008, αριθμός που αντιπροσωπεύει εκατομμύρια παιδιά. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρόμοιες υψηλές συχνότητες έχουν τεκμηριωθεί πρόσφατα και σε άλλες χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Καναδά, του Ηνωμένου Βασιλείου και της Αυστραλίας.

Προφανώς, ο αυξημένος επιπολασμός της αλλεργίας στα φιστίκια δεν έχει καμία σχέση με τη διαθεσιμότητα των φιστικιών, η οποία παρέμεινε σταθερή τα τελευταία 40 χρόνια.

Σύμφωνα με τους ερευνητές:

Οι υποθέσεις σχετικά με την αιτία του αυξημένου ποσοστού αλλεργιών στα φιστίκια στα παιδιά περιλαμβάνουν την αυξημένη αλλεργιογένεση των καβουρδισμένων μορφών φυστικιών, την πρώιμη εισαγωγή ενός φιστικιού όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ανώριμο, την καθυστερημένη εισαγωγή του φιστικιού στη διατροφή και την περιβαλλοντική έκθεση στο φιστίκι χωρίς κατάποση. .

Μελέτη LEAP

Αποτελέσματα από τη μελέτη Learning Early about Peanut Allergy (LEAP) που δημοσιεύτηκε στο The New England Journal of Medicine Το 2015, η έμπειρη κατανόηση της παιδικής αλλεργίας στα φιστίκια στράφηκε στο κεφάλι του.

Σε αυτήν την τυχαιοποιημένη δοκιμή, οι ερευνητές ανέθεσαν σε 640 βρέφη με σοβαρό έκζεμα, αλλεργία στα αυγά ή και στα δύο —όλοι οι δείκτες κινδύνου αλλεργίας στα φιστίκια— είτε σε μια πειραματική ομάδα , στην οποία τα βρέφη τρέφονταν με προϊόντα φιστικιού ή μια ομάδα ελέγχου , στην οποία τα παιδιά απέφευγαν τα προϊόντα από φιστίκια μέχρι την ηλικία των 60 μηνών. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η πρώιμη εισαγωγή προϊόντων από φιστίκια σε παιδιά που διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια μείωσε σημαντικά την ανάπτυξη αυτής της αλλεργίας καθώς και ρυθμίζοντας τις ανοσολογικές αποκρίσεις στα φιστίκια.

Η πρώιμη εισαγωγή των φιστικιών μείωσε τον κίνδυνο να αναπτύξετε αργότερα μια αλλεργία στα φιστίκια κατά 81 τοις εκατό.

Η έμπνευση για αυτή τη μελέτη προήλθε από προηγούμενη έρευνα των ερευνητών που απέδειξε ότι ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργίας στα φιστίκια ήταν 10 φορές υψηλότερος μεταξύ των Εβραίων παιδιών που ζούσαν στο Ηνωμένο Βασίλειο από ότι μεταξύ των Ισραηλινών παιδιών παρόμοιας καταγωγής. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των δύο πληθυσμών ήταν ότι τα εβραϊκά παιδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο συνήθως δεν κατανάλωναν φιστίκια κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. ενώ, στο Ισραήλ, τα φιστίκια εισήχθησαν στη διατροφή σε ηλικία επτά μηνών.

Υπόθεση έκθεσης σε διπλό αλλεργιογόνο

Ο λόγος για τον οποίο τα βρέφη που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν τέτοια αλλεργία εάν ταΐζονται νωρίς με προϊόντα φιστικιού πιθανότατα σχετίζεται με την υπόθεση της διπλής έκθεσης σε αλλεργιογόνα.

Ουσιαστικά, τα αλλεργιογόνα των φιστικιών μπορούν να εισαχθούν σε ένα βρέφος υψηλού κινδύνου με δύο τρόπους. Πρώτον, επειδή όσοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια έχουν συχνά έκζεμα ή εξάνθημα, η πρωτεΐνη φιστικιού από το περιβάλλον (π.χ. υπολείμματα φιστικιού στα τραπέζια ή φυστικέλαιο σε κρέμες) μπορεί να κάνει το δρόμο της σε σπασίματα στο δέρμα. Δεύτερον, οι πρωτεΐνες των φιστικιών μπορούν να καταναλωθούν από το στόμα.

Εάν τα παιδιά που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αλλεργίας στα φιστίκια ωθούνται να αποφεύγουν την κατανάλωση προϊόντων φιστικιών, ο μόνος τρόπος με τον οποίο τα φιστίκια εισχωρούν στο αίμα είναι η έκθεση του δέρματος. Σύμφωνα με την υπόθεση της διπλής έκθεσης σε αλλεργιογόνα, αυτή η οδός έκθεσης είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε αλλεργική ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη αλλεργίας στα φιστίκια. Από την άλλη πλευρά, η πρώιμη από του στόματος έκθεση σε πρωτεΐνη φιστικιού οδηγεί σε ανοχή.

Με άλλα λόγια, ένα βρέφος με υψηλό κίνδυνο αλλεργίας στα φιστίκια που δεν τρέφεται με προϊόντα φιστικιού στη διατροφή του εξακολουθεί να εκτίθεται σε πρωτεΐνη φιστικιού στο περιβάλλον. Αυτή η έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργία. Ωστόσο, εάν τρέφεται με προϊόντα φιστικιών, απευαισθητοποιείται στα φιστίκια και αναπτύσσεται ανοχή.

Τρεις Οδηγίες

Υπό το φως των αποτελεσμάτων της μελέτης LEAP καθώς και των ανησυχιών σχετικά με τα αυξανόμενα ποσοστά αλλεργίας στα φιστίκια, τον Ιανουάριο του 2017, μια ομάδα εμπειρογνωμόνων και μια συντονιστική επιτροπή που συγκλήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων εξέδωσε μια προσθήκη για την «αλλεργία στα φιστίκια». Οδηγίες του 2010 που αρχικά περιγράφουν λεπτομερώς τη διάγνωση και τη διαχείριση των τροφικών αλλεργιών. Αυτό το παράρτημα προτείνει τρεις νέες κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής.

Η κατευθυντήρια γραμμή 1 συνιστά ότι εάν ένα βρέφος έχει σοβαρό έκζεμα, αλλεργία στα αυγά ή και τα δύο - και επομένως διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια - τότε τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια θα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή από την ηλικία των 4 έως 6 εβδομάδων για να μετριαστεί ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργία στα φιστίκια.

Λάβετε υπόψη ότι σε παιδιά με σοβαρό έκζεμα, η εισαγωγή πρωτεΐνης φιστικιού απαιτεί τη συμβολή και την καθοδήγηση ενός παιδίατρου ή άλλου ειδικού.

Συγκεκριμένα, ένας γιατρός είτε θα κάνει πρώτα μια εξέταση αίματος για αλλεργία είτε θα παραπέμψει το παιδί σε παιδοαλλεργιολόγο που μπορεί να κάνει δερματικές δοκιμές για να καθορίσει εάν είναι ασφαλές για το βρέφος να καταναλώνει πρωτεΐνη φιστικιού καθώς και πώς να εισάγει με ασφάλεια τροφές που περιέχουν φιστίκια. η δίαιτα. Είναι σημαντικό ότι ορισμένα βρέφη που εισάγουν τα φιστίκια αναπτύσσουν τόσο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια των δοκιμών (πολύ μεγάλοι δερματικοί ρόδες) που σίγουρα έχουν ήδη αλλεργία στα φιστίκια και απλά δεν μπορούν να ανεχθούν την εισαγωγή φιστικιών στη διατροφή χωρίς τον κίνδυνο αναφυλαξίας. /P>

Η κατευθυντήρια γραμμή 2 προτείνει ότι εάν ένα βρέφος έχει μέτριο έκζεμα, τότε τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια θα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή σε ηλικία περίπου 6 μηνών για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργίας στα φιστίκια. Ωστόσο, η εισαγωγή πρωτεΐνης φιστικιού στη διατροφή των βρεφών με μέτριο έκζεμα και χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αλλεργίας στα φιστίκια δεν είναι τόσο απαιτητική όσο αν το παιδί επρόκειτο να είχε σοβαρό έκζεμα και υψηλότερο κίνδυνο αλλεργίας στα φιστίκια.

Σε βρέφη με μέτριο έκζεμα, η εισαγωγή τροφών που περιέχουν φιστίκια δεν χρειάζεται απαραιτήτως να γίνει βιαστική - ειδικά εάν τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια δεν αποτελούν μέρος της κανονικής διατροφής της οικογένειας. Όπως και με τα βρέφη που έχουν σοβαρό έκζεμα, η εισαγωγή προϊόντων φιστικιού στη διατροφή των παιδιών με μέτριο έκζεμα μπορεί να γίνει πρώτα στο σπίτι ή κατά τη διάρκεια της σίτισης στο ιατρείο, ανάλογα με τις προτιμήσεις του γιατρού και του ασθενούς.

Σε σχέση με τις Κατευθυντήριες γραμμές 1 και 2, λάβετε υπόψη ότι ο καθορισμός για το εάν το έκζεμα του ασθενούς είναι σοβαρό ή ήπιο γίνεται από τον κλινικό ιατρό.

Η κατευθυντήρια γραμμή 3 προτείνει ότι σε παιδιά χωρίς έκζεμα ή τροφική αλλεργία, τα προϊόντα που περιέχουν φιστίκια να εισάγονται με τρόπο κατάλληλο για την ηλικία και μαζί με άλλες στερεές τροφές ανάλογα με τις διατροφικές πρακτικές και τις συνήθειες της οικογένειας.

Κατώτατη γραμμή

Η αλλεργία στα φιστίκια έχει μεγάλο ψυχοκοινωνικό και οικονομικό αντίκτυπο σε αμέτρητες οικογένειες όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά και σε όλο τον κόσμο. Στην πλειονότητα των ατόμων με αλλεργία στα φιστίκια, η αλλεργία ξεκινά κατά την παιδική ηλικία και επιμένει σε όλη τη ζωή. Ο επιπολασμός των αλλεργιών στα φιστίκια έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.

Πριν από το 2008, τα παιδιά που διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια συμβουλεύονταν να αποφεύγουν τροφές που περιέχουν φιστίκια και πρωτεΐνες φιστικιών. Ωστόσο, τώρα γνωρίζουμε ότι σε ορισμένα βρέφη που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια, η έγκαιρη εισαγωγή τροφών που περιέχουν φιστίκια στη διατροφή μπορεί πραγματικά να δημιουργήσει μια ανοχή. Οι συνέπειες αυτού του ευρήματος είναι βαθιές και, στο μέλλον, η πρώιμη εισαγωγή πρωτεΐνης φιστικιού στη διατροφή εκείνων που κινδυνεύουν από αλλεργία στα φιστίκια μπορεί να μειώσει πραγματικά τα ποσοστά αλλεργίας στα φιστίκια.

Εάν το παιδί σας δεν έχει αλλεργία στα φιστίκια αλλά διατρέχει κίνδυνο (σκεφτείτε έκζεμα, αλλεργία στα αυγά ή και τα δύο), είναι καλή ιδέα να συναντήσετε τον γιατρό σας για να συζητήσετε την εισαγωγή της πρωτεΐνης φιστικιού στη διατροφή του.


Previous:

Next: