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Die CDC hat ihre Entwicklungsmeilensteine ​​für Kinder aktualisiert – Folgendes müssen Eltern wissen

Zum ersten Mal seit fast 20 Jahren haben das Center for Disease Control and Prevention (CDC) und die American Academy of Pediatrics (AAP) Richtlinien für Entwicklungsmeilensteine ​​in Learn the Signs aktualisiert. Act Early-Programm. Das Programm wurde 2004 erstellt und listete kostenlose Checklisten mit Entwicklungsmeilensteinen für Säuglinge und Warnzeichen für Entwicklungsverzögerungen auf. Das jüngste Update enthält neue Benchmarks, um Eltern dabei zu helfen, Entwicklungsverzögerungen und Anzeichen von Autismus früher im Leben eines Kindes zu erkennen.

„Je früher ein Kind mit einer Entwicklungsverzögerung identifiziert wird, desto besser, da sowohl die Behandlung als auch Lerninterventionen beginnen können“, sagte Dr. Paul H. Lipkin, Mitglied der AAP-Sektion für Entwicklungs- und Verhaltenspädiatrie und des Council on Children mit Behinderungen, die ebenfalls bei den Überarbeitungen mitgewirkt haben, in einer Pressemitteilung des AAP. „Gleichzeitig möchten wir weder Familien noch Fachleute unnötig verwirren. Die Überarbeitung der Leitlinien mit Fachwissen und Daten von Klinikern auf diesem Gebiet erfüllt diese Ziele. Die Überprüfung der Entwicklung eines Kindes mit diesen Meilensteinen eröffnet auch einen kontinuierlichen Dialog zwischen einem Elternteil und dem Gesundheitsdienstleister über die gegenwärtige und zukünftige Entwicklung ihres Kindes."

Die Überarbeitungen erfolgen nach zwei Jahrzehnten neuer Forschung zur kindlichen Entwicklung. Die Entscheidung fällt auch zu einem Zeitpunkt, an dem Eltern besorgt sind über die Entwicklungsauswirkungen, die die COVID-19-Pandemie auf ihre Kinder gehabt haben könnte. Hier ist alles, was Eltern über das Update der CDC-Meilensteine ​​wissen müssen.

Die CDC hat weniger Meilensteine ​​für Kinder

In einem kürzlich in der Zeitschrift Pediatrics veröffentlichten Artikel , erklärten die CDC und ein Team von Experten für kindliche Entwicklung, wann Kinder einen Meilenstein erreichen sollten, neue Verhaltensweisen, die bei jedem Meilenstein beobachtet werden sollten, und welche Faktoren Ärzte beim Screening auf Entwicklungsverzögerungen berücksichtigen sollten.

Die neuen Leitlinien haben den medizinischen Fachjargon entfernt und ihn leserfreundlicher gemacht. Sie entfernten auch vage Ausdrücke wie „kann“ und „beginnt“, um Verwirrung darüber zu beseitigen, welche Meilensteine ​​Kinder in jedem Alter und jeder Stufe erreichen sollten.

Eine wesentliche Änderung der Richtlinien bestand darin, für jedes Alter weniger Entwicklungsmeilensteine ​​zu haben. Die CDC entfernte mehr als die Hälfte der Meilensteine ​​aus den ursprünglich 216 Meilensteinen in 10 Checklisten. Dazu gehörten doppelte Meilensteine ​​wie „versucht, Dinge richtig zu verwenden, wie ein Telefon, eine Tasse oder ein Buch“, was über mehrere Altersgruppen hinweg ein bekannter Meilenstein war.

Zwei neue Checklisten wurden für Babys im Alter von 15 Monaten und 30 Monaten hinzugefügt. Es gibt auch eine Checkliste für jeden Besuch bei einem gesunden Kind für Kinder zwischen 2 Monaten und 5 Jahren, was die Gesamtzahl von 159 Meilensteinen in 12 Checklisten erhöht.

Hinzufügen und Entfernen von Meilensteinen

Meilensteine ​​sind in vier Hauptkategorien unterteilt:sozial-emotional, Sprache und Sprache, Kognition und Motorik. Einige Meilensteinmarkierungen wurden hinzugefügt, um deutlichere Anzeichen von Autismus zu zeigen. Ein Beispiel für einen sozialen und emotionalen Meilenstein ist der 2. Monat, wenn Babys sich beruhigen sollten, wenn sie angesprochen oder hochgehoben werden. Ein anderer ist im Alter von 4 Monaten, wenn die meisten Babys von sich aus lächeln, um Aufmerksamkeit zu erregen. Mit 15 Monaten sollten Kinder in der Lage sein zu klatschen, wenn sie aufgeregt sind.

Etwa ein Drittel der Meilensteine ​​​​wie Feinmotorik wurden ins höhere Alter verschoben. Aufgrund des Rückschlags können Kinder ihre Entwicklungsverzögerung verschlimmern, was eine frühzeitige Intervention erschwert, erklärt Jessica Hatfield, MS, OTR/L, eine pädiatrische Ergotherapeutin für TheraTree Pediatric Therapy.

„Jemand, der ursprünglich eine Standardabweichung unter der Norm lag, liegt jetzt zwei Standardabweichungen unter der Norm, weil es später ist und ich sie jetzt noch mehr aufholen muss“, sagt Hatfield. Sie sagt, dass das Erkennen früher Anzeichen nicht sofort zu anderen Entwicklungsproblemen und den finanziellen Kosten für mehr Zeit in der Therapie führen könnte.

Eine weitere umstrittene Änderung ist die Entfernung von Crawling als Meilenstein in der CDC-Entwicklung. Hatfield sagt, das Krabbeln hätte nicht entfernt werden sollen, da es mehrere Reflexe beinhaltet, vom Aufbau der Nackenstärke und -kontrolle, der Kraft zum Gehen und der Verwendung beider Gehirnhälften zur Zusammenarbeit. „Wenn Babys nicht krabbeln, ist das ein Warnsignal dafür, dass etwas anderes nicht in Ordnung sein könnte, wie z. B. physiologische Unterschiede in ihren Füßen / Beinen, Reflux, Unfähigkeit, Reflexe zu integrieren, Verzögerung bei anderen, weniger offensichtlichen Meilensteinen, schwache Kraft und Muskeltonus, wodurch es beseitigt wird da ein Meilenstein dazu führen könnte, dass diese rote Flagge verfehlt wird", bemerkt Hatfield.

Senkung des Standards für sprachliche Meilensteine ​​

Eine der größten Meilensteinänderungen in der CDC-Entwicklung betrifft die Sprachentwicklung. Mit dieser Überarbeitung verzögerte die CDC Sprach- und Sprachmeilensteine ​​auf ältere Altersgruppen. Früher schlug die CDC vor, dass ein 24-Monate-Alter durchschnittlich 50 Wörter sagen würde, aber die neuen Richtlinien besagen, dass ein 30-Monate-Alter einen Wortschatz von 50 Wörtern haben sollte. Kassie Hanson, CCC-SLP, eine pädiatrische Sprachpathologin, sagt jedoch, dass die CDC-Richtlinien zu Sprachmeilensteinen zu Verzögerungen bei der Erkennung früher Entwicklungsprobleme führen werden.

„Sie sollten ungefähr 450 Wörter zwischen 2 und 3 haben, das ist also ein völlig anderer Unterschied“, sagt Hanson. „Ich arbeite in der Frühförderung, also ist es wirklich besorgniserregend, dass sie einen so großen Sprung machen, weil wir bereits zu viele Kinderärzte sehen, die abwarten und sehen, ob [das Kind] aufholen könnte.“ Sie befürchtet, dass die Senkung der Sprachstandards durch die CDC mehr abwartende Ansätze von Eltern und Ärzten fördern und die Möglichkeit des Kindes einschränken wird, benötigte Leistungen früher zu erhalten.

Ein weiteres Problem, das Hanson aufwirft, ist, dass es zwar richtig ist, dass 24 Monate alte Kinder anfangen sollten, zwei Wörter zu kombinieren, dies jedoch ihrer früheren Aussage widerspricht, dass Kinder mit 30 Monaten 50 Wörter kennen. "Es ist eine bekannte Grundlage, dass Sie mindestens 50 Wörter benötigen, bevor Sie anfangen, zwei Wörter zu kombinieren. Ihr Kind wird also nicht anfangen, Sätze aus zwei Wörtern zu sagen, es sei denn, es hat 50 oder 60 Wörter."

Die American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) veröffentlichte Anfang dieser Woche eine Erklärung auf Facebook, in der sie ihre Besorgnis über die neuen Richtlinien in Bezug auf Sprache und Sprache zum Ausdruck brachte, argumentierte, dass ihnen wissenschaftliche Beweise fehlen, und schlug vor, dass die CDC bei der Festlegung von Richtlinien mit Sprachpathologen zusammenarbeiten sollte .

Eine Senkung der Standards für Sprach- und Sprachbereiche könnte verhindern, dass ein Kind einen individualisierten Familienserviceplan (IFSP) erhält, sagt Hanson. Der Verlust benötigter Unterstützung könnte auch zu einem verspäteten individualisierten Bildungsplan (IEP) führen, wenn das Kind in die Schule kommt, wodurch der Zugang zu dringend benötigten Bewertungen und Diensten verzögert wird.

Möglicherweise erreichen weniger Kinder ihre Meilensteine ​​

Nicht jedes Kind erreicht jeden Meilenstein, und manche brauchen länger als andere. Lora Torres, OTR, Ergotherapeutin am Howard Phillips Center for Children &Families, sagt, dass die neuen CDC-Richtlinien die Idee widerspiegeln, dass es eine Reihe von Entwicklungsmeilensteinen gibt, die erfüllt werden müssen.

Während die neuen Änderungen klarere Maßstäbe dafür beinhalten, wann Kinder bestimmte Verhaltensweisen entwickeln, werden sie auch den Standard anheben, wie viele Kinder normalerweise einen Meilenstein erreichen. Frühere Richtlinien lagen bei der 50. Perzentile, was bedeutet, dass etwa die Hälfte der Kinder diesen Meilenstein bis zu einem bestimmten Alter erreichen sollte, bis zur 75. Perzentile, oder mindestens 75 Prozent der Kinder werden dieses Verhalten zeigen.

Die Überarbeitung soll die verbleibenden 25 Prozent identifizieren, bei denen das Risiko von Entwicklungsverzögerungen besteht, und ihnen früher die erforderliche Intervention zukommen lassen. „Mit diesen neuen Richtlinien wollen wir die Kinder abfangen, die sich in diesem unteren Bereich befinden, und auch eine Familie beruhigen, wenn das Kind nicht wirklich verspätet ist, aber wir verfolgen sie genau und überwachen ihre Meilensteine“, sagte Torres .

Es besteht jedoch die Sorge, dass nur die extremeren Verzögerungen erfasst werden. "Die Kinder, die in den Bereich des 25. bis 45. Perzentils fallen, werden nicht mehr auf das Radar der Entwicklungsüberwachung gesetzt", sagt Hatfield. Mit anderen Worten:"Das Werkzeug ist weniger empfindlich und einige Kinder könnten durch das Raster fallen."