Ashermans-Syndrom und Fehlgeburt

Das Asherman-Syndrom, das durch Narbenbildung im Uterus gekennzeichnet ist, ist eine Erkrankung, die am häufigsten mit einem üblichen chirurgischen Eingriff namens Dilatation und Kürettage (D&C) einhergeht. Die D&C kann aus einer Reihe von Gründen zur Entfernung von überschüssigem Gewebe verwendet werden, darunter:

  • Um abnormale Uterusblutungen zu beheben
  • Probenahme einer ungewöhnlich dicken Schleimhaut, wie sie bei Frauen mit PCOS, Endometriumhyperplasie oder Endometriumkarzinom auftreten kann
  • Um Gewebe zu entfernen, das nach einer verpassten Fehlgeburt, einer unvollständigen Fehlgeburt oder einer Entbindung nicht vollständig ausgestoßen wurde
  • Um eine Schwangerschaft zu beenden oder Gewebe zu entfernen, das nach einer verpassten Fehlgeburt, unvollständigen Fehlgeburt oder Entbindung nicht vollständig ausgestoßen wurde

Nach einer D&C kann Uterusgewebe manchmal abnormal zusammenkleben und Adhäsionen bilden. Fibrose, die Verdickung und Vernarbung des Bindegewebes sind ebenfalls beteiligt. Je nach Ausmaß und Schweregrad der Narbenbildung kann das Asherman-Syndrom zu Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit, Schmerzen durch eingeschlossenes Blut und anderen geburtshilflichen Komplikationen führen.

Während ein D&C die vorherrschende Ursache des Asherman-Syndroms ist, können andere Erkrankungen zu Uterusnarben führen, einschließlich Beckenbestrahlung und die Verwendung von Intrauterinpessaren (IUPs).

Symptome

Das Asherman-Syndrom verursacht oft keine Symptome, abgesehen von Schwierigkeiten bei der Empfängnis oder Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft. Die Bildung von Adhäsionen und Fibrose reduziert typischerweise den Blutfluss zum Uterus. In diesem Fall kann es bei manchen Frauen zu sehr schwachen oder gar keinen Perioden kommen (Amenorrhoe). Wenn sich Blockaden entwickeln, können sie oft Schmerzen während des Eisprungs oder der Menstruation verursachen.

Diagnose

Der Goldstandard zur Diagnose des Asherman-Syndroms ist ein als Hysteroskopie bezeichnetes Verfahren, bei dem ein dünnes, beleuchtetes Endoskop in die Vagina eingeführt wird, um den Gebärmutterhals und die Gebärmutter zu untersuchen. Ärzte können auch Röntgenaufnahmen, transvaginalen Ultraschall und Biopsien anordnen, um den Schweregrad und das Ausmaß der Narbenbildung zu beurteilen und den Behandlungsverlauf festzulegen.

Risikofaktoren und Ergebnisse

Das Risiko des Asherman-Syndroms hängt oft mit der Anzahl der D&C-Verfahren zusammen, denen sich eine Frau unterzieht.

Behandlungen

Die chirurgische Entfernung von Adhäsionen kann die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erheblich verbessern. Abgesehen davon kann es sich um ein technisch schwieriges Verfahren handeln, das mit Sorgfalt durchgeführt werden muss, um die Bildung zusätzlicher Narben zu vermeiden. Typischerweise ist eine Hysteroskopie beteiligt. In komplizierteren Fällen kann auch eine Laparoskopie (allgemein als Schlüssellochchirurgie bezeichnet) eingesetzt werden.

Nach der Operation empfehlen einige Ärzte die Platzierung eines intrauterinen Ballons, um zu verhindern, dass das Gewebe zusammenklebt. Orales Östrogen kann auch verschrieben werden, um die Regeneration des Uterusgewebes zu induzieren und die Heilung zu fördern.


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