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Fehlgeburtsrisiko nach Amniozentese

Verschiedene Quellen geben ein unterschiedliches Risiko für eine Fehlgeburt nach einer Amniozentese an. Welche ist richtig?

Was ist Amniozentese?

Die Amniozentese ist ein pränataler Test, der normalerweise zwischen der 15. und 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Es wird am häufigsten verwendet, um auf zwei Haupterkrankungen zu testen:Chromosomenstörungen wie das Down-Syndrom und Neuralrohrdefekte wie Spina bifida.

Während dieses Tests führt der Arzt eine Nadel durch Ihren Bauch in Ihre Gebärmutter ein, um eine Fruchtwasserprobe zu entnehmen. Die Probe kann verwendet werden, um Tests auf Geburtsfehler, genetische Probleme, Lungenentwicklung und Infektionen bei Ihrem sich entwickelnden Baby durchzuführen.​

Wie das Risiko bestimmt wird

Bevor wir über das Risiko einer Fehlgeburt im Zusammenhang mit der Amniozentese sprechen, ist es wichtig zu erörtern, wie dies untersucht wird. Das Risiko einer Fehlgeburt nach einer Amniozentese bedeutet nicht, dass alle Fehlgeburten, die nach einer Amniozentese auftreten, durch den Eingriff verursacht wurden. Mit anderen Worten, es besteht die Möglichkeit, dass eine Fehlgeburt aufgetreten wäre, auch wenn der Eingriff nicht durchgeführt worden wäre. Daher ist es in Studien wichtig, zu untersuchen, wie häufig Fehlgeburten in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft auftreten, und diese Zahl von der Anzahl der Fehlgeburten abzuziehen, die im Durchschnitt in einer Schwangerschaft auftreten, in der keine Amniozentese durchgeführt wird.

Darüber hinaus können Frauen, die sich für eine Amniozentese entscheiden – zum Beispiel Frauen in einem höheren mütterlichen Alter oder mit einem positiven Screening-Test auf Anomalien – auch ohne Amniozentese ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt haben.

Bedeutung des Verständnisses der Risiken 

Es ist sehr wichtig, Ihr persönliches Fehlgeburtsrisiko (und andere unten erwähnte Risiken einer Amniozentese) mit Ihrem Arzt zu besprechen. Dies kann eine schwierige Entscheidung sein, da Sie den Test in Betracht ziehen, um eine gesunde Schwangerschaft sicherzustellen, während der Test gleichzeitig Risiken für Ihre Schwangerschaft birgt.

Jede Frau ist anders

Wir schauen oft auf Statistiken, um Menschen dabei zu helfen, theoretische Risiken zu verstehen, aber Frauen sind keine Statistiken. Es gibt einige Frauen, bei denen aufgrund einer Reihe von Faktoren eine Fehlgeburt nach einer Amniozentese wahrscheinlicher ist als bei anderen, ebenso wie das Risiko einer Fehlgeburt ohne Amniozentese sehr unterschiedlich ist. Denken Sie daran, wenn Sie sich die Zahlen unten ansehen.

Statistiken über Fehlgeburten nach Amniozentese

Statistiken, die das Fehlgeburtsrisiko nach einer Amniozentese definieren, variieren erheblich, aber im Allgemeinen wird angenommen, dass eine Fehlgeburt bei 0,2 bis 0,3 % der Amniozenteseverfahren auftritt. Dies bedeutet ein Fehlgeburtsrisiko zwischen 1 von 300 und 1 von 500 Schwangerschaften. (Frühere Studien ergaben dagegen Raten von bis zu 1 von 100 Verfahren.)

Die wahre Rate kann sogar noch niedriger sein. In einer Studie aus dem Jahr 2015 wurden über 42.000 Frauen untersucht, bei denen vor der 24. Schwangerschaftswoche eine Amniozentese durchgeführt wurde hatte keine Amniozentese, was darauf hindeutet, dass das Gesamtrisiko bei etwa 0,14 % oder etwa 1 von 700 Frauen lag.

Wann tritt normalerweise eine Fehlgeburt im Zusammenhang mit einer Amniozentese auf?

Die meisten Fehlgeburten im Zusammenhang mit einer Amniozentese treten in den ersten drei Tagen nach dem Eingriff auf. Allerdings sind aufgrund des Verfahrens bis zu ein paar Wochen nach Durchführung des Tests späte Fehlgeburten aufgetreten.

Wie kann eine Amniozentese eine Fehlgeburt verursachen?

Es ist nicht sicher bekannt, was nach einer Amniozentese zum Fehlgeburtsrisiko beiträgt. Mögliche Ursachen sind Schäden an den Amnionmembranen, die zum Verlust von Fruchtwasser, Infektionen oder Blutungen führen.

Faktoren, die das Risiko erhöhen 

Der Zeitpunkt einer Amniozentese ist ein Faktor, der mit Unterschieden bei Fehlgeburten verbunden ist. Es wird angenommen, dass eine Amniozentese vor der 15. Schwangerschaftswoche ein größeres Fehlgeburtsrisiko birgt als Amniozenteseverfahren im zweiten Trimester.

Auch die Fähigkeiten des Arztes können eine Rolle spielen. Im Allgemeinen haben medizinische Zentren, die eine größere Anzahl eines bestimmten Verfahrens durchführen, tendenziell weniger Komplikationen. Es wurde festgestellt, dass die Qualität der Probe, die während einer Amniozentese entnommen wird, besser ist, wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird.

Andere Risiken 

Bevor Sie eine Amniozentese in Betracht ziehen, ist es wichtig, alles mit Ihrem Arzt zu besprechen mögliche Risiken. Zu den möglichen Risiken im Zusammenhang mit der Amniozentese gehören neben einer Fehlgeburt:

• Fruchtwasserleck
• Übertragung von Infektionen (von der Mutter auf das Baby) mit Hepatitis C, HIV oder Toxoplasmose
• Rh-Sensibilisierung
• Nadelverletzung des Babys (die Verwendung von Ultraschall zur Führung der Nadel hat dieses Risiko stark reduziert)
• Infektion
• Klumpfuß (wenn der Eingriff vor der 15. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird), Hüftluxation und Lungenprobleme

Risiko von Fehlgeburtssymptomen Nach einer Amniozentese

Vor einer Amniozentese ist es wichtig zu wissen, dass – obwohl das Risiko einer Fehlgeburt viel geringer ist – mindestens 1 % bis 2 % der Frauen Symptome einer bedrohten haben Fehlgeburt, wie Krämpfe, Schmierblutungen oder Auslaufen von Fruchtwasser. Diese Symptome können sehr beängstigend sein, erweisen sich aber glücklicherweise oft als ansonsten bedeutungslos.

Fazit 

Die Wahrheit ist, dass das tatsächliche Fehlgeburtsrisiko der Amniozentese noch ungewiss ist. Wenn Sie aus irgendeinem Grund eine Amniozentese in Betracht ziehen und sich Sorgen über das Risiko machen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alle Fragen stellen, die Ihnen auf dem Herzen liegen. Die Entscheidung für eine Amniozentese ist eine sehr persönliche Entscheidung. Das Gespräch mit einem genetischen Berater kann äußerst hilfreich sein, nicht nur um Ihnen zu helfen, die Risiken der uns zur Verfügung stehenden pränatalen Testverfahren zu verstehen, sondern um Ihnen zu helfen, zu überlegen, was Sie angesichts der Möglichkeit abnormaler Ergebnisse tun würden. Ein guter genetischer Berater kann Ihnen dabei helfen, eine Liste von Fragen durchzugehen, die Sie in Bezug auf Gentests berücksichtigen sollten, und die möglichen Risiken und Vorteile für Sie und Ihr Kind speziell anstelle von Statistiken.