Cervikal insufficiens og abortrisiko
En af de få kendte årsager til et sent graviditetstab er en tilstand kendt som cervikal insufficiens, også kaldet en inkompetent livmoderhals. Tilstanden er karakteriseret ved for tidlig udvidelse og udtynding af livmoderhalsen, før en graviditet har nået fuld tid.
Livmoderhalsen er defineret som den nederste tredjedel af livmoderen, som åbner sig ind i skeden. Det består for det meste af muskelvæv og tjener til at tillade passage af et foster fra livmoderen gennem skeden under fødslen. Når cervikal inkompetence opstår, kan en kvinde opleve for tidlig fødsel eller tab af graviditet, da livmoderhalsen simpelthen er for svag til at bære det voksende pres inde fra livmoderen.
Cervikal insufficiens er typisk forårsaget af uregelmæssigheder i livmoderhalsen eller livmoderen. Ifølge American Pregnancy Association forekommer en inkompetent livmoderhals i omkring én ud af hver 100 graviditeter. Disse uregelmæssigheder kan være medfødte (til stede på fødslen) eller resultatet af traumer i livmoderhalsen (inklusive kirurgiske indgreb som keglebiopsier).
Mens omkring 80 % af alle graviditetstab forekommer i første trimester, vil en lille del af kvinderne lide tab i andet eller tredje trimester. Af disse sene begivenheder vil så mange som hver fjerde være resultatet af en inkompetent livmoderhals.
Medicinske indgreb kan hjælpe, hvis problemet opdages tidligt nok.
Symptomer
En inkompetent livmoderhals kan være udfordrende at diagnosticere, fordi den ofte er helt asymptomatisk (det vil sige uden symptomer). Det kan ofte forekomme uden smerter eller sammentrækninger, der typisk ses ved andre typer abort eller for tidlige hændelser.
Hvis symptomer er til stede, har de tendens til at være milde og kan omfatte:
- Bækkentryk
- Krampe
- rygsmerter
- Ændringer i volumen, farve eller konsistens af vaginalt udflåd
- Mild sammentrækninger
Cervikal insufficiens opstår efter 14 ugers graviditet og anses ikke for at være en faktor ved aborter i første trimester.
Diagnose
Cervikal insufficiens kan kun diagnosticeres under graviditeten, og selv da er det svært at bekræfte. I de fleste tilfælde kan det kun diagnosticeres, når der er fysiske tegn på udvidelse uden smertefulde sammentrækninger, vaginal blødning, sprængte membraner (vandbrækkende) eller infektion.
Cervikal insufficiens er oftest undersøgt hos kvinder, der har haft enten en historie med det eller en historie med korte veer og gradvist tidligere fødsler. Hvis der er mistanke om cervikal insufficiens, kan lægen udføre en række evaluerende tests, herunder:
- Bækkenundersøgelse for at se, om der er føtalt væv, der stikker ud i livmoderhalskanalen
- Transvaginal ultralyd, indsat forsigtigt i skeden, for at bestemme længden af livmoderhalsen og omfanget af eventuel udvidelse
- Fostervandsprøve (fjernelse af en prøve af fostervand) for at udelukke infektion
Selvom der ikke er nogen test, der kan bruges før graviditet til at forudsige en inkompetent livmoderhals, er der nogle i stand til at opdage uterine abnormiteter i overensstemmelse med tilstanden. Disse evalueringer udføres oftest hos kvinder, der har haft gentagne aborter eller en historie med for tidlige fødsler.
Behandling
Når man står over for cervikal insufficiens, kan behandlingspraksis variere betydeligt fra den ene læge til den næste. Dette skyldes, at ingen enkelt procedure har vist sig at være mere eller mindre effektiv til at forebygge for tidlig fødsel end andre. Som sådan kan muligheder omfatte:
- Tæt overvågning uden behandling, medmindre graviditeten ser ud til at være truet
- Cervikal cerclage, indsatsen af en søm eller sutur for at hjælpe med at forstærke livmoderhalsen
- Cervikal pessar, et intravaginalt medicinsk udstyr, der bruges til at støtte livmoderhalsen
- Progesterontilskud for at forhindre tidlig fødsel
Et ord fra Verywell
Mens en inkompetent livmoderhals, desværre, ikke kan diagnosticeres, før du allerede er gravid og oplever symptomer, kan du holde nøje øje med nogen af de symptomer, der er diskuteret her, og sørge for at bringe eventuelle bekymringer op med din læge. Med tæt overvågning og eventuelt en behandlingsplan kan du og din læge gøre jeres bedste for at forhindre for tidlig fødsel.
Previous:MTHFR-mutationer og tilbagevendende aborter
Next:Seksuelt overførte sygdomme (STD'er) og graviditetsproblemer
-
Hvis dit barn nogensinde har lidt af forstoppelse, har du måske hørt, at afføringsmidlet Miralax er en gave fra Gud. Det er derfor chokerende at erfare, at den almindelige håndkøbsmedicin ikke er beregnet til at blive brugt til børn under 17. Der er -
Tilbage til skolesæsonen er en tid med forventning og ofte frygt for elever, men det kan også være meget stressende for forældre. Brug begyndelsen af et nyt skoleår til at begynde at finde bedre vaner til at bære hele din familie gennem resten af -
Når det kommer til at være forældre til flere børn, er der én regel, de fleste forældre forsøger at hold dig til:Spil ikke favoritter. På trods af forældres bedste indsats for altid at være retfærdige og elske alle deres børn på nøjagtig samme måde,
