Cervikal insufficiens og abortrisiko

En af de få kendte årsager til et sent graviditetstab er en tilstand kendt som cervikal insufficiens, også kaldet en inkompetent livmoderhals. Tilstanden er karakteriseret ved for tidlig udvidelse og udtynding af livmoderhalsen, før en graviditet har nået fuld tid.

Livmoderhalsen er defineret som den nederste tredjedel af livmoderen, som åbner sig ind i skeden. Det består for det meste af muskelvæv og tjener til at tillade passage af et foster fra livmoderen gennem skeden under fødslen. Når cervikal inkompetence opstår, kan en kvinde opleve for tidlig fødsel eller tab af graviditet, da livmoderhalsen simpelthen er for svag til at bære det voksende pres inde fra livmoderen.

Cervikal insufficiens er typisk forårsaget af uregelmæssigheder i livmoderhalsen eller livmoderen. Ifølge American Pregnancy Association forekommer en inkompetent livmoderhals i omkring én ud af hver 100 graviditeter. Disse uregelmæssigheder kan være medfødte (til stede på fødslen) eller resultatet af traumer i livmoderhalsen (inklusive kirurgiske indgreb som keglebiopsier).

Mens omkring 80 % af alle graviditetstab forekommer i første trimester, vil en lille del af kvinderne lide tab i andet eller tredje trimester. Af disse sene begivenheder vil så mange som hver fjerde være resultatet af en inkompetent livmoderhals.

Medicinske indgreb kan hjælpe, hvis problemet opdages tidligt nok.

Symptomer

En inkompetent livmoderhals kan være udfordrende at diagnosticere, fordi den ofte er helt asymptomatisk (det vil sige uden symptomer). Det kan ofte forekomme uden smerter eller sammentrækninger, der typisk ses ved andre typer abort eller for tidlige hændelser.

Hvis symptomer er til stede, har de tendens til at være milde og kan omfatte:

  • Bækkentryk
  • Krampe
  • rygsmerter
  • Ændringer i volumen, farve eller konsistens af vaginalt udflåd
  • Mild sammentrækninger

Cervikal insufficiens opstår efter 14 ugers graviditet og anses ikke for at være en faktor ved aborter i første trimester.

Diagnose

Cervikal insufficiens kan kun diagnosticeres under graviditeten, og selv da er det svært at bekræfte. I de fleste tilfælde kan det kun diagnosticeres, når der er fysiske tegn på udvidelse uden smertefulde sammentrækninger, vaginal blødning, sprængte membraner (vandbrækkende) eller infektion.

Cervikal insufficiens er oftest undersøgt hos kvinder, der har haft enten en historie med det eller en historie med korte veer og gradvist tidligere fødsler. Hvis der er mistanke om cervikal insufficiens, kan lægen udføre en række evaluerende tests, herunder:

  • Bækkenundersøgelse for at se, om der er føtalt væv, der stikker ud i livmoderhalskanalen
  • Transvaginal ultralyd, indsat forsigtigt i skeden, for at bestemme længden af ​​livmoderhalsen og omfanget af eventuel udvidelse
  • Fostervandsprøve (fjernelse af en prøve af fostervand) for at udelukke infektion

Selvom der ikke er nogen test, der kan bruges før graviditet til at forudsige en inkompetent livmoderhals, er der nogle i stand til at opdage uterine abnormiteter i overensstemmelse med tilstanden. Disse evalueringer udføres oftest hos kvinder, der har haft gentagne aborter eller en historie med for tidlige fødsler.

Behandling

Når man står over for cervikal insufficiens, kan behandlingspraksis variere betydeligt fra den ene læge til den næste. Dette skyldes, at ingen enkelt procedure har vist sig at være mere eller mindre effektiv til at forebygge for tidlig fødsel end andre. Som sådan kan muligheder omfatte:

  • Tæt overvågning uden behandling, medmindre graviditeten ser ud til at være truet
  • Cervikal cerclage, indsatsen af ​​en søm eller sutur for at hjælpe med at forstærke livmoderhalsen
  • Cervikal pessar, et intravaginalt medicinsk udstyr, der bruges til at støtte livmoderhalsen
  • Progesterontilskud for at forhindre tidlig fødsel

Et ord fra Verywell

Mens en inkompetent livmoderhals, desværre, ikke kan diagnosticeres, før du allerede er gravid og oplever symptomer, kan du holde nøje øje med nogen af ​​de symptomer, der er diskuteret her, og sørge for at bringe eventuelle bekymringer op med din læge. Med tæt overvågning og eventuelt en behandlingsplan kan du og din læge gøre jeres bedste for at forhindre for tidlig fødsel.


Previous:

Next: