• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Intususcepce u dětí:Příznaky, příčiny a diagnostika

Intususcepce označuje stav, kdy se část střeva teleskopuje do sousední části. Intususcepce u dětí je závažný stav, který by nakonec mohl vést k neprůchodnosti střev. Může dokonce narušovat střevní krevní oběh, čímž se zvyšuje riziko infekcí a poškození tkání.

Je to běžný jev u dětí do tří let. Přestože přesná příčina intususcepce není známa, musíte okamžitě vyhledat lékařskou péči, abyste se vyhnuli závažným život ohrožujícím komplikacím.

Přečtěte si tento příspěvek, abyste se dozvěděli o symptomech, rizikových faktorech, diagnóze a možnostech léčby intususcepce u dětí.

Příznaky a příznaky intususcepce u dětí

Epizoda náhlé bolesti břicha je běžným příznakem stavu. Bolest může v počátečních fázích trvat až 20 minut a často odeznívá a opakuje se. Bolest může trvat déle a často se objevuje v průběhu času.

Další příznaky a známky intususcepce mohou zahrnovat (1):

• Vzhled stolice jako rosolovitý vzhled červeného rybízu, protože je smíchán s krví a hlenem
• Zvracení
• Únava
• Horečka
• Průjem
• Boudek v břiše

Ne u všech dětí se objeví zjevná bolest a další příznaky intususcepce. Pokud má vaše dítě jakékoli příznaky a známky intususcepce, vyhledejte pohotovostní lékařskou péči.

Příčiny a rizikové faktory intususcepce u dětí

Intususcepce je stav, kdy se část střeva zasune do jiné, podobně jako se složí skládací dalekohled. Abnormální růst, jako je polyp nebo nádor, by mohl být hlavním bodem pro intususcepci. K teleskopickému pohybu může dojít také během peristaltiky (vlnová střevní kontrakce).

Spouštěčem může být virová infekce a u dětí s příznaky podobnými chřipce se může vyvinout teleskopický pohyb střev. Meckelův divertikl (vyboulení části střeva) je také identifikován jako rizikový faktor. Není však známo, jak tyto stavy vedou k intususcepci (2).

Následují různé další rizikové faktory intususcepce u dětí.

• Věk od šesti měsíců do tří let
• Mužské pohlaví
• Historie intususcepce
• Rodinná anamnéza intususcepce
• Vrozené anomálie střev, jako je malrotace

Intususcepce se nemusí vyvinout u všech dětí s těmito stavy a rizikovými faktory. 

Možné komplikace intususcepce u dětí

Přerušení krevního zásobení v postižené části střeva je nejčastější komplikací intususcepce. Pokud se neléčí včas, může ztráta krevního zásobení vést k trvalému poškození (odumření tkáně) střevní tkáně.

Odumírání tkáně může vést k perforaci nebo natržení střevní stěny, což způsobí únik jejího obsahu do břišní dutiny. To může mít za následek peritonitidu (zánět výstelky břišní dutiny), život ohrožující stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc (3).

Příznaky a příznaky peritonitidy mohou zahrnovat:

• Otok břicha
• Bolest břicha
• Horečka

Pokud peritonitida způsobí šok (abnormální změny pulsu, dýchání, krevního tlaku a dalších tělesných funkcí), můžete si také všimnout následujících příznaků.

• Bledá nebo šedá kůže
• Studená, vlhká kůže
• Agitace
• Úzkost
• Rychlý nebo slabý puls
• Rychlé nebo mělké dýchání
• Nedostatek energie

Děti v šoku mohou být při vědomí nebo v bezvědomí. Pokud zaznamenáte jakékoli známky šoku, vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc bez ohledu na úroveň vědomí. 

Diagnóza intususcepce u dětí

Lékaři mohou poslouchat historii potíží a hledat fyzické známky intususcepce nebo jejích komplikací. Ve většině případů se v břiše nahmatá bulka ve tvaru klobásy. Přítomnost reflexní citlivosti nebo Shyotkin-Blumbergova příznaku (tlak následovaný náhlým uvolněním způsobuje bolest) svědčí o zánětu pobřišnice.

K potvrzení diagnózy jsou předepsány následující testy (2).

• Zobrazení břicha, včetně ultrazvuku, počítačové tomografie (CT) nebo rentgenu, může pomoci identifikovat intususcepci a její komplikace, jako je perforace.

• Barium nebo vzdušný klystýr mohou také zlepšit vizualizaci tlustého střeva (tlustého střeva).

Baryový nebo vzduchový klystýr se podává přes konečník a může pomoci fixovat teleskopické střevo do normální polohy. Tento postup je kontraindikován v případě perforace, protože obsah by mohl uniknout do dutiny břišní. Rychlá pohotovostní lékařská péče před nástupem komplikací může pomoci vyřešit stav bez chirurgických zákroků. 

Léčba intususcepce u dětí

Léčba intususcepce je obvykle podávána v pohotovostní lékařské péči. Cílem léčby je vyhnout se šoku a dehydrataci a předejít infekcím, ke kterým může dojít v důsledku odumření střevní tkáně.

Pro intususcepci u dětí jsou uvedeny následující možnosti léčby (4).

1. V počáteční péči jsou podávány intravenózní (IV) tekutiny.

2. Nazogastrická sonda (NG) je zavedena z nosu do žaludku a poté do střeva, aby došlo k dekompresi střev.

3. K diagnostice a léčbě se provádí baryový nebo vzdušný klystýr. U některých dětí se může opakovat intususcepce i po léčbě baryem nebo vzduchem a mohou vyžadovat opakované procedury.

4. Pokud klystýr selže nebo v případě perforace, doporučuje se chirurgická léčba. Operace by mohla zahrnovat uvolnění složeného střeva, odstranění jakékoli překážky a odstranění mrtvé tkáně, pokud je přítomna.

V některých případech může intususcepce vymizet bez jakékoli léčby.

Intususcepce u dětí je závažná komplikace, která postihuje děti do tří let a je charakterizována akutní bolestí žaludku trvající až 20 minut. Zatímco jeho výskytu nelze zabránit, protože jeho příčina není známa, je nezbytná včasná diagnóza a léčba, aby se předešlo komplikacím, jako je střevní obstrukce. Vaše dítě může také vykazovat příznaky, jako je stolice, která vypadá jako želé z červeného rybízu, zvracení, horečka a boule v břiše. Pokud vaše dítě vykazuje jakékoli známky intususcepce, nenabízejte mu volně prodejné léky nebo jídlo. Místo toho okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a dodržujte léčebná doporučení.