• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Mezinárodně adoptované děti:Důležité informace pro rodiče

Gratulujeme k adopci vašeho dítěte! Když spolu začínáte nový život, je důležité, abyste svému dítěti pomohli mít zdravou budoucnost.

Hodnocení zdraví vašeho dítěte po příjezdu domů:

Děti adoptované v mezinárodním měřítku jsou ohroženy nemocemi souvisejícími s jejich ranými životními zkušenostmi a mnohé adoptované dnes mají složité speciální zdravotní potřeby. Kvůli těmto faktorům je velmi důležité lékařské vyšetření brzy po příjezdu do Spojených států. To může provést lékař vašeho dítěte nebo specialista na adopční medicínu. Pokud má vaše dítě speciální zdravotní potřeby, může také potřebovat vidět jeden nebo více  lékařští specialisté – ale návštěva obecného přehledu a primárního poskytovatele zdravotní péče za účelem koordinace péče mezi více službami je dobrým místem, kde začít.

Co můžete očekávat během první lékařské návštěvy: 

Vyšetření by mělo zahrnovat přezkoumání anamnézy vašeho dítěte a fyzikální vyšetření. Vaše dítě může také potřebovat očkování. Váš lékař nařídí doporučené laboratorní testy (viz „Důležité informace pro lékaře vašeho dítěte“ níže), které jsou velmi důležité pro zajištění zdravého začátku a budoucnosti vašeho dítěte. I když se vaše dítě zdá zdravé, některé zdravotní stavy se projeví až později, kdy může být obtížnější a komplikovanější léčit.

Následuje další informace o tom, co by měl lékař vašeho dítěte dělat. Nezapomeňte s sebou přinést všechny lékařské záznamy svého dítěte, zejména ty, které jste obdrželi před adopcí dítěte.

• Zkontrolujte rizikové faktory z historie vašeho dítěte. To zahrnuje vystavení drogám nebo alkoholu před narozením, infekční choroby, jakékoli hospitalizace nebo operace, jakoukoli dostupnou rodinnou anamnézu při narození, obtížné životní zkušenosti a environmentální rizika.
  

• Prohlédněte si záznamy o očkování. V rámci lékařského vyšetření, aby vaše dítě obdrželo vízum do Spojených států, jste souhlasili s tím, že vaše dítě bude co nejdříve očkováno. Je důležité, aby si rodiče a lékaři byli vědomi toho, že vakcíny podané v dětských domovech mohly být v životě dítěte nesprávně skladovány, neadekvátně zaznamenány nebo podány v nevhodných časech a intervalech. Proto by historie vakcín neměla být přijímána tak, jak byla napsána. Většinu vakcín lze bezpečně opakovat. Jako další možnost může lékař vašeho dítěte nařídit krevní testy, aby zjistil, jakou imunitu má vaše dítě vůči některým nemocem, kterým lze předejít očkováním, a poté očkovat podle potřeby.

• Objednejte si doporučené testy . To zahrnuje testování na anémii, olovo, křivici, funkci štítné žlázy, syfilis, virová onemocnění, tuberkulózu a střevní infekce; vývojový, zrakový a sluchový screening; vyšetření zubů a duševního zdraví. Doporučené laboratorní testy, které byly dříve provedeny v zámoří, by měly být opakovány. I když se nezdá, že by vaše dítě bylo nemocné, doporučené screeningové testy jsou důležité pro zdraví a pohodu vašeho dítěte, vaší nejbližší rodiny a dalších lidí, se kterými může být vaše dítě v kontaktu.
  

Důležité informace pro lékaře vašeho dítěte:

Děti adoptované mezinárodně často žily v podmínkách chudoby s omezenou výživou, omezenou stimulací, různými traumatickými událostmi a nebezpečím environmentálních a infekčních chorob. Americkou pediatrickou akademií (AAP) proto doporučuje komplexní hodnocení, aby bylo možné vyhodnotit choroby, které mohou být přítomny bez počátečních známek nebo symptomů.

Níže je uveden seznam testů, které se pro toto dítě doporučují, bez ohledu na absenci příznaků nebo výsledky testů ze země narození dítěte.

Problémy s růstem a výživou

• Změřte délku, výšku, váhu (neoblečená) a obvod hlavy (u VŠECH dětí). K určení růstových percentilů použijte standardní růstové grafy CDC nebo WHO.

• Růst by měl být monitorován a pokud nedojde k dohonění růstu do 6 měsíců po příchodu do domova, je třeba provést další zpracování.

• CBC k vyhodnocení anémie, krevních poruch. U dětí s rizikem hemoglobinopatií by měla být provedena hemoglobinová elektroforéza.

• Úroveň olova pro environmentální rizika.

• TSH (v některých zemích má půda nedostatek jódu).

• Novorozenecká metabolická obrazovka do 2 let.

Infekční nemoci

• PPD nebo aktuálně doporučené testování expozice tuberkulóze. To by mělo být provedeno, i když bylo dítě imunizováno BCG vakcínou.

• Sérologické vyšetření viru hepatitidy B:povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg).

• Sérologické vyšetření viru hepatitidy C R Sérologické vyšetření HIV.

• Testování na tuberkulózu, hepatitidu B, hepatitidu C a HIV by se mělo opakovat poté, co bylo dítě 6 měsíců doma. Některé děti nemusí zpočátku reagovat, pokud je inkubační doba nedostatečná nebo jsou podvyživené.

• Sérologické vyšetření na syfilis:RPR nebo VDRL a FTA-ABS nebo TPPA R vyšetření stolice na vajíčka a parazity (doporučeny 3, nejlépe s odstupem 48 hodin) se specifickým požadavkem na vyšetření Giardia a Cryptosporidium.

• Bakteriální kultura ve stolici (pokud je přítomen průjem).

• U některých dětí může být indikováno sérologické testování na jiné parazity, jako je Trypanosoma cruzi, lymfatická filarióza, Strongyloides, Schistosoma.

• Vyhodnoťte stav imunizace kontrolou titrů protilátek u dříve podaných vakcín (např. titry neutralizujících záškrt, tetanus, polio) NEBO opakovaných imunizací. Výjimkou mohou být děti z dětských domovů v Koreji.

Další doporučená promítání

• Obrazovka vývoje a chování, potřeby duševního zdraví, historie traumatu.

• Posouzení zraku a sluchu.

• Posouzení orálního zdraví s doporučením k zubnímu lékaři.

• Doporučení pro včasnou intervenci, řeč/OT/PT, pokud je to indikováno.

Další informace a zdroje:

• Úvahy o péči o adoptované děti (Webinář pro rodiče HealthChildren.org)
  

• Uctivé způsoby, jak mluvit o adopci:Seznam toho, co dělat a co nedělat
  

• Rodičovství po traumatu:Pochopení potřeb vašeho dítěte
  

• Péče o vaše adoptované dítě:základní průvodce pro rodiče (kniha AAP)
  

• Adopční medicína:Péče o děti a rodiny ​(kniha AAP)