Fetal Büyüme Kısıtlama (Rahmiçi Büyüme Geriliği)

Bebekler bazen "gestasyonel yaşa göre küçük" (SGA) veya "tarihe göre küçük" (SFD) olarak adlandırılır. Beklendikinden küçük olan bebeklerin çoğu sağlıklıdır. Ancak gebeliklerin %10'u FGR'den etkilenir ve gebelik sırasında yakın takip gerektirir. Bazı durumlarda, beklenenden önce doğum yapmanız gerekebilir.

FGR'ye Neden Olur?

FGR, plasenta bebeğin normal büyümesi için ihtiyaç duyduğu besinleri sağlamak için yeterince çalışmadığında meydana gelebilir. Ancak FGR'nin neden oluştuğunu her zaman bilemeyiz.

Bazen kromozom anomalileri veya sitomegalovirus, toksoplazmoz gibi enfeksiyonlar gibi diğer durumlar nedeniyle ortaya çıkabilir.

FGR Riskini Artıran Faktörler Var mı?

FGR riskini artıran birkaç faktör vardır. En yaygın riskler şunlardır:

  • Daha önce küçük bebek, preeklampsi veya ölü doğum geçirmişseniz
  • Bu gebelikte daha önce komplikasyon yaşandıysa, özellikle ağır kanama
  • Yüksek tansiyon, böbrek sorunları, diyabet veya kalp hastalığı gibi önceden var olan bir tıbbi sorun
  • Sigara, alkol veya yasadışı/rehabere ilaç kullanımı
  • 35 yaş üstünde olma.

Gebelik sırasında, ağrılı veya ağrısız herhangi bir kanamanız varsa, mutlaka kontrol ettirmeniz çok önemlidir.

FGR Benim Bebekim İçin Ne Anlama Gelir?

Bebeğinizde FGR varsa, gebelikte komplikasyon riski artar. Üzücü bir şekilde bu, ölü doğum riskini de içerebilir. Ancak sağlık ekibiniz bebeğin büyümesini ve refahını yakından izleyerek bu riski minimize edecektir. Ayrıca size doğum için en iyi zaman hakkında konuşacaklar. Bu, muhtemelen tahmini doğum tarihinizden önce olacaktır.

Erken ve küçük doğmak, doğum sonrası komplikasyonlara da yol açabilir. Bu, ileriki yaşlarda yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı, tip 2 diyabet ve tiroid hastalığı riskinin artmasını içerir. Bazı bebekler uzman bebek ünitesinde (NICU) kalmaya ihtiyaç duyabilir.

Ancak bebeğiniz doğduktan sonra, büyümesi genellikle diğer çocuklardan farklı olmaz. FGR geçirmiş olmak, okul çağına geldiklerinde diğer çocuklardan daha küçük olacakları anlamına gelmez.

Riski Azaltmak İçin Ne Yapabilirim?

Bazı gebeliklerin neden FGR'den etkilendiğini, bazılarının neden etkilenmediğini bilmiyoruz. Ancak bu, gebelik öncesinde veya sırasında yaptığınız bir şeyle ilgili olma ihtimali çok düşüktür. Kendinizi suçlamamak önemlidir.

"İyi niyetli ama tıbbi eğitimi olmayan arkadaşlarımdan, daha fazla kalori al, mümkün olduğunca uyu ve endişelenme, çünkü endişe bebeğin kişiliğini ve büyümesini etkiler! diye söylenmiştim. Bilgim kadarıyla bu yorumlar bu durumu yaşayan kimseye gerçek yardımcı olmuyor. Yapılması en iyi şey, bakımınızı üstlenmiş tıbbi profesyonellere kulak vermektir."

Laura

Küçük bebek riskinizi artıran bazı şeyler değiştirilemez. Ancak riski azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır:

  • Sigara bırakmak
  • D vitamini almak
  • Sağlıklı, dengeli beslenmek
  • Alkol almamak
  • Yasadışı/rehabere ilaçları, özellikle kokain kullanmamak.

Kilolusunuz, yüksek tansiyon gelişme olasılığınız daha yüksektir, bu da bebeğin büyümesiyle sorunlara yol açabilecek komplikasyonlara neden olabilir. Gebelik öncesinde ve sırasında sağlıklı bir kilo korumak yardımcı olabilir.

Gebelikte yüksek kafein alımı, düşük doğum ağırlığı ve sakatlanmayla ilişkilendirilmiştir. Günde 200 miligram (mg) kafeini sınırlamaya çalışın. Bu, yaklaşık 2 fincan hazır kahve kadardır. Kafein alımınızı kontrol etmek için kafein hesaplayıcıyı kullanın.

FGR Riski Altındaysanız

FGR riski altında değerlendiriliyorsanız, sağlık ekibiniz gebeliğin 12. haftasından 36. haftasına kadar gece düşük doz aspirini (150 mg) almanızı önerir.

Bebeğim İyi Büyümiyorsa Nasıl Anlarım?

Erken gebelikte FGR risk faktörü belirlenmezse, ebe 24. haftadan itibaren rutin gebelik kontrollerinde karnınızı ölçerek bebeğinizin iyi büyüyüp büyümediğini kontrol eder. Bu, metri ile yapılan basit bir testtir. Rahmin (rahim) tepesinden pubis kemiklerinize kadar ölçer. Ölçüm, anne-baba cüzdanınızdaki büyüme grafiğine işlenir. Ebe, bu ölçümden bebeğin büyümesi konusunda endişe ederse, 72 saat içinde ultrason taramasına yönlendirilirsiniz. Bu, bir sorun olduğu anlamına gelmez. Taram, bebeğin büyümesini değerlendirmenin daha doğru bir yoludur.

FGR risk faktörleriniz varsa, bebeğinizin büyümesi metro yerine ultrason taramalarıyla izlenir.

Tıbbi ve gebelik geçmişinize bağlı olarak, plasentaya kan akışını ölçmek için bir ultrason taramasına da yönlendirilebilirsiniz (bu, uterin arter Doppler olarak bilinir). Bu ölçüm, 20-24. gebelik haftasında yapılır. Gebelik sırasında ne sıklıkta ultrason yapmanız gerektiğini belirler.

Karnım Büyümiyorsa Ne Yapmalıyım?

Bebek karnları her türlü şekil ve boyutta gelir. Zor olsa da, bebeğinizi başkalarıyla karşılaştırmamaya çalışın. Hiç iki kadın veya iki gebelik aynı değildir. Endişeleriniz varsa, ebenizi her zaman arayabilirsiniz.

Bebek Küçükse veya Büyümiyorsa Ne Olur?

Ebeniz veya doktorunuz bebeğinizin FGR'si olabileceğini düşünürse, bebeğin büyümesini değerlendirmek için ultrasauna yönlendirilirsiniz. Bu taramada, bebeğin refahını kontrol etmek için diğer testler de yapılır. Bunlar, plasenta ve bebek arasındaumbilikal kordon kan akışının değerlendirilmesi (umbilikal arter Doppler) ve bebeğin etrafındaki sıvının değerlendirilmesi (likör hacmi) içerir.

Bu değerlendirme sonucunda, bebeğinizin nasıl büyüdüğü konusunda size danışılır. Bebeğinizde FGR onaylanırsa, bebeğiniz doğana kadar gebeliği daha yakından izlemek için daha fazla tarama gerekecektir. Bu taramaların sıklığı, bebeğinizin boyutuna ve umbilikal arter kan akışı ölçümlerine bağlı olacaktır. Ayrıca bebeğin kalp ritminin izlenmesi (kardiyotokograf/CTG) istenebilir. Sağlık ekibiniz, tahmini doğum tarihinden (EDD) önce doğurmanın faydaları hakkında da konuşabilir.

Umbilikal arter Doppler testi anormal çıkarsa, fetal tıp uzmanıyla daha detaylı bir tarama için yönlendirilebilirsiniz.

Bebeğin Hareketlerini İzleme

Gebelik sırasında bebeğin hareketlerini izlemek çok önemlidir. Çoğu kadın bebeğin hareketlerini 16-24. hafta arası hissetmeye başlar. Bebek hareketi, tekme, titreme, yüzme veya yuvarlanma gibi her şey olabilir. Normal hareket sayısı yoktur. Bebeğinizin hareketlerinin yavaşladığını veya durduğunu düşünüyorsanız, doğum ünitenizle derhal iletişime geçin. 24 saat boyunca bir ebe her zaman hazırdır. Ertesi güne beklemeyin, hemen danışın. Bu, gebelik sırasında bebeğin büyümesiyle ilgili endişeler varsa özellikle önemlidir.

Gebelikte bebeğin hareketleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

FGR Doğum Şeklini Etkiler mi?

Diğer komplikasyonlar yoksa, doğal doğum isteyen kadınların çoğu bunu deneyebilir. Ancak erken doğum tavsiye edilebilir. Bu, tahmini doğum tarihinden sadece bir hafta önce olabileceği gibi, bebeğin durumuna bağlı olarak birkaç hafta önce de olabilir. Bazı bebekler doğal doğum için çok küçük olabilir, bu durumda sezaryen tavsiye edilebilir. Sağlık uzmanınız size neyin en iyi olduğunu konuşacaktır.

Bebeğiniz NICU gerektirebileceği için, uzman bebek ünitesi (NICU) olan bir hastanede doğmanız önerilebilir. Çok küçük ve erken doğan (prematür) bebekler için bu önemlidir. Tüm küçük bebekler NICU'ya gitmek zorunda değildir.

Ne zaman ve nasıl doğacağınıza bağlı olarak, bebeğin akciğer gelişimini desteklemek ve doğum sonrası solunum sorunları riskini azaltmak için steroidler, serebral palsi riskini azaltmak için magnezyum sülfat verilebilir.

FGR Bir Sonraki Gebeliği Etkiler mi?

Tekrar hamile kalırsanız, tekrar küçük bebek olma riski biraz daha yüksektir. Ancak sağlıklı bir yaşam tarzı deneyerek riski azaltabilirsiniz. Şunlar yardımcı olabilir:

  • Sigara içmemek
  • Sağlıklı, dengeli beslenmek
  • Alkol almamak
  • Yasadışı/rehabere ilaçları, özellikle kokain kullanmamak
  • Diyabet gibi kronik hastalıkların iyi yönetilmesi için sağlık profesyonelinizle çalışmak.

Bir sonraki gebelikte, doktorunuz 12. haftadan itibaren gece düşük doz aspirini (150 mg) almanızı önerir.

Tekrar hamile kalmak istiyorsanız çok endişelenmeyin. Bakımınız risk faktörlerinize bağlı olacak, ancak daha önce küçük bebek doğurduysanız, sağlık ekibiniz bir sonraki gebeliğinizde sizi yakından izleyecektir.

Konuşmak isteyen biri gerekirse, ebe hatımızı 0800 014 7800 (Pazartesi-Cuma, 09:00-17:00) arayın veya [email protected] adresine e-posta gönderin.

Previous:

Next: