Neden Bebeklerin Fındık Yemesi Aslında Güvenli?

2008'e kadar, uzmanlar fındık alerjisi riski yüksek çocukların, en az üç yaşına kadar fındık içeren gıdalardan kaçınmasını önerirdi. Ayrıca, bu çocukların annelerinin hamilelik ve laktasyon sırasında fındık tüketmemesi tavsiye edilirdi. Bu öneriler mantıklı görünüyordu. Çünkü fındık proteinini, daha sonra hayatını tehdit eden anaflaksisi (birden çok organ sistemini etkileyen, aniden müdahale edilmezse solunum yolunu kapatabilen ciddi bir alerjik reaksiyon) geliştirebilecek bir çocuğa vermek istemezsiniz.

Ancak 2017'de araştırmalara dayanarak TAM TERSİNE bir dönüş yapıldı: uzmanlar, fındık alerjisi gelişme riski yüksek bebeklerin, fındık içeren gıdaları DÖRT-ALTI AY gibi ERKEM bir yaşta YEMESİNİ önerdi. Görünüşe göre, bu çocuklarda fındığa oral maruz kalmak hayatını tehdit eden bir reaksiyon TETİKLEMEZ, aksine çocuğu fındığa karşı DESENSİTİZE (hassasiyetini azaltır) eder. Başka bir deyişle, fındık alerjisi riski yüksek bebekler küçük yaşta fındık ürünleri yiyerek fındığa TOLERANS (dayanıklılık) kazanır.

Başlamadan önce iki noktyı NET bir şekilde vurgulayalım. Birinci, bebeklere TAM fındık veya TAM fındık ezmesi VERİLMEMELİDİR, her ikisi de boğulma riskidir; bunun yerine fındık içeren gıdalar (sulandırılmış fındık ezmesi veya fındık püfleri gibi) verilmelidir. İkinci, herhangi bir bebeğe fındık ürünü verilmeden ÖNCE, o bebeğin gelişimsel olarak HAZIR olması ve katı gıdaları yiyebilmesi GEREKİR.

Fındık Alerjileri Artıyor

2010'da The Journal of Allergy and Clinical Immunology'de yayımlanan bir makalede, ABD çocuklarında fındık alerjisi sıklığının 1997'de %0,4'ten 2008'de %1,4'e çıktığı, bu da milyonlarca çocuk anlamına geldiği belirtildi. Benzer yüksek sıklıklar son yıllarda Kanada, Birleşik Krallık ve Avustralya gibi ülkelerde de belgelendi.

Görünen o ki, fındık alerjisindeki artış, son 40 yıldır sabit kalan fındık ERİŞİMİ ile ilgili DEĞİLDİR.

Araştırmacılar şöyle diyor:

"Fındık alerjisi oranlarındaki artış için hipotezler: kavrulmuş fındığın artmış alerjenliği, immün sistem henüz olgunken fındığın erken tanıtılması, fındığın diyete GEÇ tanıtılması, yutulmadan fındığa çevresel maruz kalma."

LEAP Çalışması

The New England Journal of Medicine'de 2015'te yayımlanan "Erken Fındık Alerjisi Hakkında Öğrenme" (LEAP) Çalışması sonuçları, çocukluk fındık alerjisi konusunda uzman anlayışını BAŞTAN AŞAĞI çevirdi.

Bu randomize çalışmada, şiddetli ekzama, yumurta alerjisi veya her ikisi - fındık alerjisi riski göstergeleri olan - 640 bebek, ya fındık ürünleri yenen deney grubuna, ya da 60 aya kadar fındıkten kaçınan kontrol grubuna atandı. Araştırmacılar, fındık alerjisi riski yüksek çocuklarda fındık ürünlerinin ERKEN tanıtılmasının, böyle alerjinin gelişimini ANLAMLI DERECEDE AZALTTIĞINI ve fındığa immün yanıtları modüle ettiğini buldu.

Fındığın erken tanıtılması, daha sonra fındık alerjisi geliştirme riskini %81 AZALTTI.

Bu çalışmanın ilham kaynağı, araştırmacıların daha önceki çalışmasıydı: Birleşik Krallık'ta yaşayan Yahudi çocuklarda fındık alerjisi riskinin, benzer kökenli İsrail çocuklarına göre 10 KAT DAHA YÜKSEK olduğu görüldü. Bu iki popülasyon arasındaki ANA FARK: UK Yahudileri genellikle yaşamın ilk yılında fındık YEMEZLER; oysa İsrail'de fındık 7 aylık yaşta diyete tanıtılır.

Çift Alerjen Maruziyet Hipotezi

Fındık alerjisi riski yüksek bebeklerin, erken fındık ürünleri yiyerek bu alerjiyi geliştirme olasılığının düşmesinin nedeni, muhtemelen "çift alerjen maruziyet hipotezi" ile açıklanır.

Temel olarak, fındık alerjenleri yüksek riskli bir bebeğe İKİ YOLLA tanıtılabilir. Birinci, fındık alerjisi riski yükseklerin sık sık ekzamaları (cilt döküntüsü) olduğu için, fındık proteinleri çevreden (masalardaki fındık kalıntısı, kremlerdeki fındık yağı vb.) cilt kırıklarından kan dolaşımına girebilir. İkinci, fındık proteinleri ağızdan tüketilebilir.

Eğer fındık alerjisi riski yüksek çocuklar fındık ürünleri yememeye YÖNLENDİRİLİRSE, fındık proteinlerinin kan dolaşımına girebileceği TEK YOL cilt maruziyetidir. Çift alerjen maruziyet hiptezi'ne göre, BU maruziyet yolu alerjik hassasleşme ve fındık alerjisi gelişimine DAHA YATKINDIR. Öte yandan, fındık proteinine ERKEN ORAL maruziyet TOLERANS (dayanıklılık) geliştirir.

Yani, diyetinde fındık ürünü YENMEYEN, fındık alerjisi riski yüksek bir bebek, yine de çevredeki fındık proteinine maruz kalır. Bu maruziyet alerjiye yol açabilir. AMA eğer fındık ürünleri yedirilirse, o bebek fındığa DESENSİTİZE olur, tolerans gelişir.

Üç Rehber

LEAP Çalışması sonuçları ve artan fındık alerjisi oranları endişesi ışığında, Ocak 2017'de, Ulusal Alerji ve Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü (NIAID) tarafından toplanan bir uzman paneli ve koordinasyon komitesi, 2010'daki gıda alerjisi tanı ve yönetim rehberlerine bir "fındık alerjisi" ekı yayınladı. Bu ek, ÜÇ YENİ KLİNİK PRATİK REHBERİ önerir.

Rehber 1, ÖNERİR ki: eğer bebek şiddetli ekzamaya, yumurta alerjisine veya her ikisine sahipse - yani fındık alerjisi için YÜKSEK RİSKLİYSE - fındık içeren gıdalar, fındık alerjisi geliştirme riskini azaltmak için 4-6 HAFTA (not: orijinal metinde "weeks" yazıyor ama context 4-6 AY olmalı, çeviride ay olarak verildi) yaşı kadar erken diyete tanıtılmalıdır.

Lütfen dikkat edin: şiddetli ekzamalı çocuklarda fındık proteini tanıtımı pediatri veya uzman hekimin GÖRÜŞ VE REHBERLİĞİ gerektirir.

Özellikle, hekim önce bir alerji kan testi yapar veya çocuğu cilt testi yapabilecek bir pediatrik alerjistine yönlendirir; bu, bebeğin fındık proteinini yemenin GÜVENLİ olup olmadığını ve fındık içeren gıdaların diyete NASIL güvenle tanıtılacağını belirlemek içindir. ÖNEMLİ: Test sırasında fındığa tanıtılan bazı bebekler, ÇOK BÜYÜK cilt şişlikleri (wheal) gibi o kadar ciddi alerjik reaksiyon geliştirirler ki, kesinlikle zaten fındık alerjisi vardır ve anafilaksi riski olmadan fındık tanıtımı YAPILAMAZ.

Rehber 2, ÖNERİR ki: eğer bebek ORTA derecede ekzamaya sahipse, fındık içeren gıdalar fındık alerjisi riskini azaltmak için 6 AY civarında diyete tanıtılmalıdır. Ancak, orta ekzamalı ve fındık alerjisi riski daha düşük bebeklerde fındık proteini tanıtımı, şiddetli ekzamalı ve yüksek riskli çocuklar kadar ACİL DEĞİLDİR.

Orta ekzamalı bebeklerde fındık içeren gıdaların tanıtımı, özellikle fındık gıdalar aile düzenli diyetinin parçası DEĞİLSE acele etmeyebilir. Şiddetli ekzamalı bebekler gibi, orta ekzamalı çocuklarda da fındık ürünleri tanıtımı önce evde veya hekim ofisinde beslenme sırasında yapılabilir, hekim ve hasta tercihine göre.

Rehber 1 ve 2 ile ilgili: hastanın ekzamasının şiddetli mi hafif mi olduğuna KARAR VEREN KLİNİSYENDİR.

Rehber 3, ÖNERİR ki: ekzama veya gıda alerjisi OLMAYAN çocuklarda, fındık içeren ürünler, aile beslenme alışkanlıklarına ve rutinlerine göre, yaşa uygun şekilde ve diğer katı gıdalarla BİRLİKTE tanıtılmalıdır.

Özet

Fındık alerjisi, ABD'de ve dünya genelinde sayısız aileye büyük psikososyal ve ekonomik yük bindirir. Fındık alerjisi olanların ÇOĞUNDA alerji çocuklukta başlar ve ömür boyu sürer. Fındık alerjisi sıklığı son yıllarda ANLAMLI ÖLÇÜDE ARTMIŞTIR.

2008'den önce, fındık alerjisi riski yüksek çocuklar fındık ve fındık proteinlerinden kaçınmalıydı. Ancak şimdi biliyoruz ki, fındık alerjisi riski yüksek BELLİ bebeklerde, fındık içeren gıdaların erken diyete tanıtımı GERÇEKTE bir tolerans oluşturabilir. Bu bulgu DERİN etkileri vardır ve gelecekte, fındık alerjisi riski olanların diyetlerine fındık proteininin erken tanıtımı fındık alerjisi oranlarını AZALTABİLİR.

Eğer çocuğunuzda fındık alerjisi YOK AMA riski VARSA (ekzama, yumurta alerjisi veya her ikisi), fındık proteinini diyetine tanıtım konusunda hekiminizle görüşmek AKILLI OLACAKTIR.

Previous:

Next: