Zdravstveno zavarovanje med nosečnostjo

Zdravstveno zavarovanje (imenovano tudi zdravstveno kritje ali zdravstveni načrt) vam pomaga plačati zdravstveno oskrbo. Zdravstveno zavarovanje je za vas zelo pomembno, še posebej, če ste noseči.

Katere zdravstvene storitve so krite za nosečnico?

Potem ko je bil sprejet Zakon o dostopni oskrbi (imenovan tudi ACA), zakon o zdravstvenem varstvu zahteva, da vsi zavarovalni načrti na trgu zdravstvenega zavarovanja (imenovanem tudi Marketplace) ali Medicaid pokrivajo številne storitve za nosečnice. Marketplace je spletni vir, ki vam pomaga najti in primerjati zdravstvene načrte v vaši državi. Ti zavarovalni načrti zajemajo storitve za nosečnice, vključno z:

  • Vsi obiski prenatalne nege brez doplačila. Prenatalna oskrba je zdravstvena oskrba, ki jo prejmete med nosečnostjo. Brez doplačila pomeni, da vam ni treba plačati svojemu izvajalcu zdravstvenih storitev vsakič, ko greste na prenatalni pregled. Svojega izvajalca prenatalne oskrbe lahko vidite brez napotnice izvajalca primarne zdravstvene oskrbe (ki vam nudi osnovno zdravstveno oskrbo). Zato vam ni treba najprej obiskati svojega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe, da bi dobili dovoljenje za obisk izvajalca prenatalne oskrbe, kot je porodničar/ginekolog (imenovan tudi OB/GYN), medicinska sestra-babica ali medicinska sestra.
  • Storitve dela in poroda
  • Pomoč pri dojenju brez doplačila. To vključuje obiske s svetovalko za dojenje, opremo za dojenje in prsne črpalke. Svetovalec za dojenje je nekdo s posebnim usposabljanjem za pomoč ženskam pri dojenju.
  • Kontrola rojstva.

Zavarovalni načrti na Marketplace in Medicaid morajo pokrivati ​​te storitve za vse, vključno z nosečnicami:

  • Redni zdravstveni pregledi
  • Pregledi, ko ste bolni
  • Bolnišnična oskrba
  • Storitve v sili

Zakon o zdravstvenem varstvu pravi, da načrt ne more:

  • Opustite zdravstveno zavarovanje, če zbolite
  • Zaračunajte vam več za zdravstvene storitve, ker ste ženska
  • Zaračunajte vam več za zdravstvene storitve, če ste v preteklosti imeli zdravstveno stanje
  • Nastavite doživljenjsko ali letno omejitev (omejitev) pokritosti. To pomeni, da zavarovalnica ne more prenehati kriti vaših zdravstvenih stroškov, ko dosežejo določen znesek denarja. To velja tudi za vašega partnerja.
  • Naredite, da boste plačali neomejene stroške iz lastnega žepa. Zavarovalni načrti morajo določiti letne omejitve glede tega, kaj plačate sami za zdravstveno varstvo. Ko dosežete mejo, mora podjetje plačati vaše stroške do konca leta.

Če ste noseči, kako veste, katero zdravstveno zavarovanje izbrati?

Ko izbirate svoj zdravstveni načrt, si oglejte povzetek načrta. Vsak načrt ima povzetek, ki vključuje pričakovane stroške oskrbe nosečnosti. Vsak načrt uporablja isti obrazec za povzetek, zato je enostavno primerjati stroške in storitve. Povzetke načrtov najdete na tržnici zdravstvenih zavarovanj. To je spletni vir, ki vam pomaga najti in primerjati zdravstvene načrte v vaši državi. Če delate, imate morda tudi zdravstveno zavarovanje pri delodajalcu. Posvetujte se s svojim delodajalcem, če želite izvedeti več o povzetku načrta in ugodnostih.

Ali je v redu biti noseča, ko se prijaviš na zdravstveni načrt?

da. Lahko ste noseči, ko sklenete zdravstveno zavarovanje. Če se to zgodi, se nosečnost imenuje že obstoječe stanje. To pomeni, da ste imeli to stanje (bili ste noseči), preden ste sklenili zdravstveno zavarovanje. V skladu z zakonodajo o zdravstvenem varstvu po ACA vam zavarovalnice ne morejo odreči kritja ali vam zaračunati več denarja za oskrbo že obstoječih stanj.

Kaj, če potrebujete pomoč pri plačilu zdravstvenega zavarovanja?

V večini držav lahko veliko nosečnic prejme kritje Medicaid. Medicaid je vladni program, ki ljudem z nizkimi dohodki zagotavlja brezplačno ali poceni zdravstveno zavarovanje. V nekaterih državah lahko nosečnice, ki zaslužijo preveč za Medicaid, dobijo zdravstveno zavarovanje prek programa otroškega zdravstvenega zavarovanja (imenovanega tudi CHIP). CHIP je vladni program, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje nekaterim otrokom in nosečnicam v družinah, ki zaslužijo preveč, da bi dobili Medicaid, vendar si ne morejo privoščiti zasebnega zavarovanja. Za Medicaid in CHIP se lahko prijavite kadar koli.

Tudi če ne morete dobiti Medicaida, boste morda lahko pridobili davčne dobropise, ki pomagajo plačevati zavarovanje prek tržnice vaše države. Informacije o zdravstvenih načrtih in stroških za nosečnice lahko dobite na tržnici vaše države. V aplikaciji Marketplace obvezno povejte, da ste noseči, da boste prejeli informacije o nosečnosti.

Nazadnje pregledano:september 2020


Previous:

Next: