• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Tréning na wc pre deti s osobitnými potrebami

Otázka kedy a ako začať tréning na wc môže byť obzvlášť náročná pre rodičov detí s osobitnými potrebami. Pocit dosiahnutia, keď v tomto dôležitém aspekte sebastarostlivosti uspejú, môže robiť obrovský rozdiel v ich úrovni sebavedomia.

Možno viac ako iní rodičia, tí, čo majú deti s fyzickými, intelektuálnymi alebo vývinovými poruchami, môžu oceniť proces tréningu na wc ako spôsob, ako sledovať a oslavovať celkový rast dieťa. Namiesto zameriavania sa negatívne na zádrhely, ktoré sú v akomkoľvek prípade nevyhnutné, ich môžu použiť ako príležitosť objaviť, ako sa ich dieťa najlepšie učí, a ukázať im, že sú schopné pokroku.

Tréning na wc funguje najlepšie, keď rodičia detí s osobitnými potrebami majú prístup k vedeniu, inštrukciám a povzbudeniu ich pediatra, iných trénovaných profesionálov (vrátane školskej osoby), skupín podpory, alebo kombinácie všetkých. Prvý krok, ktorý musíte urobiť, je zistiť, či je vaše dieťa pripravené začať.

Znamenia pripravenosti na tréning na wc sú rovnaké pre vaše dieťa ako pre všetky deti:

• Je vaše dieťa si vedomé rozdielu medzi byť mokrým a suchým?
• Môže zostať suché aspoň dve hodiny naraz?
• Môže pocítiť, kedy potrebuje striekať alebo ísť na veľké?
• Je schopné dostať sa na wc alebo na nocník včas (možno s vašou pomocou)?
• Môže sa svliecť a obliecť samé alebo je pripravené sa to naučiť?
• Je aspoň na nejakej úrovni motivované urobiť tento ďalší krok?

Ak je vaše dieťa v odpornej fáze, nie je pripravené prevziať novú výzvu, alebo ešte necíti tlak správať sa „ako iné deti“ v tomto smere, môžete si vziať nejaký dodatočný čas na ich mentálnu prípravu pred začatím procesu tréningu na wc.

Ak cítite, že vaše dieťa je pripravené, požiadajte svojho pediatra o názor. Môžu vaše dieťa vyšetriť, aby ponúkli fyzikálne posudok a možno špeciálny vhľad do konkrétnych potrieb vašej dieťa. Môžu tiež poskytnúť ďalšie informácie, ktoré možno budete potrebovať pred začiatkom, a dať vam vedieť, aké typy špeciálneho vybavenia by mohli byť vhodné.

Je tiež dôležité pripraviť sa emocionálne predtým, ako vy a vaše dieťa začnete proces. Deti s osobitnými potrebami často začínajú tréning na wc neskôr ako iné deti, často dokončujú proces v povek 5 rokov alebo aj neskôr. Samozrejme, deti s niektorými stavmi môžu vždy potrebovať pomoc s oblečením (gombíky, zipsy, punčocháče) a niektorí môžu potrebovať pomoc dostávať sa do kúpeľne. Niektorí si vyvinú inovatívne spôsoby, ako dosiahnuť nezávislosť.

Učenie sa používať wc môže byť fyzicky bolestivé pre niektorých, a pre iných ťažké na porozumenie. Nehody sa stane, samozrejme, a budete potrebovať dodatočnú dávku trpezlivosti a humoru, keď nastanú. Požiadajte o pomoc od svojho manžela/manželky, príbuzných alebo priateľov pred začiatkom.

Fyzické výzvy

Niekoľko fyzických úhonov a chorôb môže zdržovať schopnosť dieťa stať sa plne trénovaným na wc alebo sa ľahko prispôsobiť používaniu kúpeľne. Ak vaše dieťa čelí takejto výzve, budete musieť premýšľať o tom, ako ich unikátna situácia ovplyvňuje každú etapu tréningu na wc a ako môžete kompenzovať. Či vaše dieťa nemôže pocítiť potrebu striekať, má ťažkosti dostávať sa na alebo zostať na štandardnom nocníku alebo wc, alebo musí prispôsobiť sa alebo znova prispôsobiť používaniu wc po používaní ostomického zariadenia, budú potrebovať dodatočnú podporu od vás a ich ďalších opatrovníkov, kým sa učia ovládať túto novú zručnosť.

Zrakové postihnutia

Deti so zrakovými postihnutiami a tými s poruchami zrenia zažívajú nevýhodu v niekoľkých etapách tréningu na wc. Prv, môžu byť neschopné pozorovať členov rodiny a vrstovníkov používať wc, takže nemôžu naľahovať ich správanie. Tak veľa detailov používania wc alebo nocníka – kde je nocník v kúpeľni, ako je telo orientované k nemu, keď sa sadá, ako moc a stolica dostanú do nocníka, ako sa strhá a používa toaletný papier – sú jednoduché na porozumenie, ak dieťa môže pozorovať proces, ale ťažké, ak nemôže. Bez zraku, ktoré im pomáha, vaše dieťa bude musieť spoľahnať viac na jazyk, aby porozumelo, ako proces funguje. Preto pravdepodobne budete chcieť počkať trochu dlhšie na začatie tréningu na wc – kým sú tri alebo štyri roky staré (alebo aj neskôr, pretože oneskorenie reči môže sprevádzať slepotu) – tak aby mohli plne porozumieť tomu, čo im hovoríte.

Keď ste pripravení predstaviť svoje dieťa so zrakovým postihnutím konceptu používania wc, začnite bratie ich s sebou, keď používate kúpeľňu. Povolte im preskúmať kúpeľňu a lokalizovať wc. (Uistite sa, že je dobre vetraná a voní príjemne, aby sa chceli vrátiť.) Položte ich ruky na vaše ramená, takže môžu cítiť, ako sedíte na wc, vysvetlite, čo robíte a prečo, a nasmerujte ich ruky k dispenséru toaletného papiera. Ukážte im aj spúšťač a umyvadlo pre umývanie rúk.

Keď ste umiestnili nocník do kúpeľne, priviedte ich k nemu, nechajte ich zvyknúť na jeho prítomnosť, a nechajte ho na tom istom mieste cez celý proces tréningu na wc. Hovorte im o používaní wc aj v iných časoch – poukazujúc na to, že väčšina ľudí, ktoré poznajú, používa wc a že používanie wc je znakom, že sú veľké deti, ktoré sa môžu starať o seba samé.

Keď vaše dieťa začne cvičiť používanie nocníka samé, udržajte kúpeľňu a chodbu k nej voľnú od prekážok. Hudobný nocník, ktorý sa aktivuje, keď moc zasiahne mísu, môže robiť učenie zábavnejším. Naučte ich cítiť vnútorný okraj sedadla pred hodzením toaletného papiera a, ak je dieťa chlapec, ktorý strieka stojac u wc, polohu tela tak, aby nestriekal na wc samo. (Môžete chcieť, aby váš syn najprv sedel pri striekání; keď ovládne tú zručnosť, potom ho môžete naučiť stáť pred wc.)

Nakoniec, keď vaše dieťa rastie pohodlnejšie s používaním kúpeľne, dajte si záležitosť vziať ich do kúpeľne v každom verejnom mieste, ktoré navštívite. Pomocou im sa zoznámiť s širokou škálou rozvrhov kúpeľní a štýlov wc, pomôžete im budovať sebavedomie, keď sú mimo domu, a predísť nehodám. A nezabudnite odmeňať ich pokrok pochvalami, objatiami alebo malou odmenou.

Sluchové postihnutia

Deti, ktoré sú hluché alebo majú ťažkosti so sčovaním, môžu alebo nemusia nájsť tréning na wc náročným, v závislosti na ich schopnosti komunikovať. Dieťa, ktoré je už plynulé v znakovom jazyku, môže spoľahnať na kombináciu vizuálneho pozorovania a vysvetlení od vás, aby porozumelo, čo sa od nich očakáva – podobne ako akékoľvek iné dieťa. Deti, ktoré ešte nemajú schopnosť porozumieť vašim signálom a jednoduchým znakom, môžu byť pripravené na tréning na wc až keď sú staršie.

Kľúčom k tréningu v týchto prípadoch je udržiavať proces jednoduchý. Pri predstavení konceptu zdôraznite vizuálne: Povolte vašej dieťati pozorovať vás (a ešte lepšie, iné deti) používať kúpeľňu, a ukážte im obrazové knihy o tom. Vyberte jeden gestá alebo znak pre základné termíny (pipi, kaka, nocník, mokrý, suchý, a treba ísť). Použite tieto gestá každý raz, keď používate kúpeľňu, a použite ich s nimi aj – znak „mokrý“ (smutnou tvárou) keď meníte plenku alebo mokré spodné prádlo, „suchý“ (radostným výrazom) keď už boli zmenení, a „treba ísť“ po obedě, keď je čas sednúť na nocník.

Kým ste konzistentní a držíte sa tých polovicu signálov, ktoré potrebujete, vaše dieťa pochopí používanie nocníka bez dlhších vysvetlení. Keď to urobia, nechajte ich odmeliť s veľa objatiami, hviezdičkami na grafe nocníka alebo inou malou odmenou.

Problémy s kontinencou

Niektoré stavov nemajú vplyv na schopnosť dieťa porozumieť procesu tréningu na wc, ale robia ťažké pre dieťa dodržiavať. Vaše dieťa môže rásť rastúco frustrované vo svojich úsiliach zostať suché a môže ani prestať sa snažiť.

Najlepší riešenie tohto dilema je dať vaše dieťa na pravidelný nocníkový rozvrh. Umiestnením ich na nocník často (pripomínanie im každú hodinu alebo tak, aby išli do kúpeľne), odstránite breme musieť priznať toľkokrát denne, že musia prerušiť aktivitu, aby sa starali o svoje fyzické potreby. Ísť do kúpeľne na začiatku každej hodiny môže stať zvykom podobným ako čistenie zubov dvakrát denne alebo obliekanie ráno – uvoľňujú ich, aby sa zameriali na iné aktivity medzi návštevami.

Dojčenské poranenie mozgu (cerebrálna porucha)

Deti s dojčenským poranení mozgu nielen, že majú tendenciu byť pomalé v rozvoji kontroly močového mechúra, ale môžu nemáť dostatočné vedomie močového mechúra, aby začali tréning na wc vo veku dva alebo tri roky. Ak vaše dieťa má dojčenské poranenie mozgu, budú potrebovať pomoc na rozvoj vedomia, že musia ísť (ktoré môže byť signalizované vám, keď ich vidíte, ako chytia svoje genitália alebo sa nepokojne hýbu) predtým, ako môžu začať tréning na wc. Budú musieť byť schopné oneskorené striekanie, kým sú v polohe na nocníku. Budú musieť striekať svoje oblečenie a potom držať sa na nocníku (s oporami) dostatočne dlho, aby dosiahli úspech. Opäť, tieto výzvy znamenajú, že je zvyčajne najlepšie počkať s tréningom na wc, kým sú staršie.

Je možné, že obmedzená fyzická aktivita, nerazvinutý svalový tonus, alebo lieky môžu spôsobiť zapchať pre vaše dieťa s dojčenským poranení mozgu. Takže dajte špeciálnu pozornosť na ich dietu, keď začínate tréning na wc. Uistite sa, že pijú veľa tekutín a jedia jedlá bohaté na vlákninu, ako ovocie a zelenina. Keď začnú cvičiť striekanie oblečenia pred nastúpením na nocník, uľahčite im to poskytnutím oblečenia s velkrovými zámkami alebo voľnými gumovými pásmi. (Môžu nájsť ľahšie striekať svoje oblečenie kým ležia.)

Spina bifida a poranenie chrbtice

Spina bifida, poranenie chrbtice, alebo nádory chrbtice vytvárajú problémy s tréningom na wc pre mlade deti podobné tým pri dojčenskom poranení mozgu. Ale pretože väčšina detí s týmto stavom nikdy nerozvíja vedomie o tom, kedy musia ísť, málo z nich môže kedykoľvek plne používať wc. Môžete im však naučiť odstraňovať moc cez katéter na pravidelných základoch, a navštevovať kúpeľňu pre stolice na pravidelnom rozvrhu. (Vysokovláknitá dieta s veľa tekutínami a jedlá podaných na pravidelnom rozvrhu uľahčí tento proces. Niečasy je potrebný zmykadlo stolice alebo aj supozitór alebo klizma.) Pretože vaše dieťa bude mať ťažkosti striekať svoje oblečenie, uistite sa, že im poskytnete oblečenie s velkrovými zámkami a povolíte im liecť sa na odliekanie ak je to potrebné.

Dieťa s dysfunkciou chrbtice pravdepodobne necíti potrebu hýbať svojimi stolicami a má väčšie riziko byť zapchité. Pomôžte predísť zapchatu davaním im dostatok tekutín a diety vysokej na vláknine. Môžu byť na programu stolice navrhnutom tak, aby mali stolicu doma a potom nemali stolicu v škole. Váš pediatr a terapeut by mali byť schopní pomôcť vyvinúť úspešný program pre vaše dieťa. Budú potrebovať pravidelné kateterizácie, a buď asistent alebo školská zdravotná sestra bude musieť pomôcť, kým vaše dieťa nebude schopné vykonávať vlastné kateterizácie.

Rodičia detí s fyzickými úhonmi, ako dojčenské poranenie mozgu alebo spina bifida, môžu stať sa tak rozptýlenými potrebou špeciálneho vybavenia alebo fyzickej podpory, že zanedbajú kognitívnu a emočnú podporu, ktorú všetky deti potrebujú na úspech v tréningu na wc.

Kým inštalujete ten špeciálny nocník do kúpeľne, hovorte so svojím dieťaťom o používaní nocníka a prečo je dôležité. Nechajte ich pozorovať vás a iných používať kúpeľňu, a chváľte a odmeňujte ich, keď uspijú aspoň trochu. Odolajte pokušeniu „nechať to ísť“ keď nastane ťažkosť a zostaňte pevní pri rozvrhu alebo rutine, ktorú ste vytvorili – pokiaľ sa skúsenosť nestane negatívna a vaše dieťa sa nestane veľmi odporné. Pamiętajte, ich pokrok je obzvlášť významný, ak zvyšuje ich sebavedomie a pripravuje ich na ďalšie výzvy. Dajte im všetky informácie, pozornosť a podporu, ktorú potrebujú na úspech.

Správanie a psychické poruchy

Vaša skúsenosť s tréningom na wc batoliska, ktorý bol identifikovaný ako majúci vývinové alebo správanie obtiažky, bude závisieť veľa od konkrétneho temperaments, správania vzorov a súbežných stavov vášho konkrétneho dieťaťa. Vaše poznanie silných strán, slabín, tendencií a záujmov vašej dieťaťa pomôže procesu.

Tréning na wc môže byť obzvlášť ťažký pre rodičov detí, ktoré majú vývinové poruchy alebo správanie obtiažky. To zahŕňa tých s autizmom, fetálnym alkoholickým syndrómom (FAS), protivektorovým defiantným poruchou (ODD), a, v prípadoch, keď je diagnostikovaný taký skoro, pozornostný deficit/hyperaktivita poruchou (ADHD). Mnohé deti s týmito stavmi môžu nebyť silne motivované, alebo dostatočne vybavené, aby reagovali na sociálne posily, ktoré tak dobre fungujú s inými deťmi („Aký veľký chlap!“ Pre niektoré, malé hmotné odmeny, ako nálepka alebo malá hračka, môžu byť efektívne.

Mnohé nájdu extrémne ťažké prispôsobiť sa akémukoľvek zmene rutiny. Niektoré sú obzvlášť citlivé na dotyk a iné senzorické vstupy a zahanbia sa častým striekaním a obliekaním oblečenia, fyzickou blízosťou s dospelým a neznajomými okolia kúpeľne.

Pre niektoré deti, len učenie abstraktného konceptu používania nocníka môže byť komplikované. Napríklad, niektoré deti s poruchami správania sa prirodzene neponáhľajú správanie svojich rodičov alebo vrstovníkov. Iní sa učia len cez jednoduchú imitáciu alebo iné konkrétne, neverbálne demonstračie. Také komplikácie v tréningovom procese znamenajú, že rané úsilie môže vytvoriť vysokú úroveň frustracie vo vašom dieťaťa a viesť k prejavom vzteku, upriamitosti a odmiete sa spolupracovať.

Napriek výzvám, väčšina detí s osobitnými potrebami – či majú fyzické výzvy alebo správanie problémy – môže byť trénovaná na wc, hoci v niektorých prípadoch proces môže trvať až rok alebo ešte dlhšie. Môžu vyžadovať pomoc od ocupačného alebo fyzikálneho terapeuta alebo rehabilitačného inžinéra.

Váš prvý krok je zistiť, či je vaše dieťa pripravené začať tréning. Zvyčajne čas na premýšľanie o začiatku je, keď si všimnete, že môžu zostať suché hodinu alebo dlhšie, majú pravidelné stolice, sú si vedomí, že chcú striekať alebo ísť na veľké a nenávidia byť mokré alebo znečistené. Je tiež dôležité mať vaše dieťa vyšetrené ich pediatrom, pretože môžu byť v vyššom riziku zapchatu alebo voľných stolíc, ktoré môžu interferovať s tréningom.

Keď ste sa rozhodli začať, pozorujte vaše dieťa a uvážite pečlivo špecifické rysy, správanie vzorov a prekážky, ktoré môžu vplyvniť na ich učenie. Ak sa im nezdá vstupovať do kúpeľne, určite príčinu ich nepohodlia. Je to pach desinfekcie? Studená podlaha? Zavŕšanie wc? Zmeňte to alebo to opravte, ak je to možné (zmente čistiacie prostriedky, dajte im ponožky na nohy, posuňte ich nocník ďalej od hlučného wc).

Ak neukazujú explicitne signál potreby ísť, či sa zastavia tesne pred striekaním alebo inak správajú sa tak, čo vám dáva signál? O akých časoch, alebo ako dlho po jedení alebo pití, zvyčajne striekajú alebo idú na veľké? Aké jedlá, hračky alebo iné predmety sú najväčšou vášnou? Tieto môžu byť použité ako hmotné odmeny pre tréning na wc, ktoré môžu byť efektívnejšie ako pochvala.

Identifikujte, ako sa vaše dieťa učí najlepšie. Niektoré reagujú na pevné, ale jemné fyzické demonstračné (umiestnenie na nocník v pravidelných časoch). Iné najlepšie fungujú s formálnou rutinou obsahujúcou sériu jednoduchých a predvídateľných krokov (verbálne vysvetlené a znova vysvetlené, iluštrované obrázkami, alebo zoznamenané v grafe). Ešte iné najlepšie fungujú s neformálnymi komentárami a rozhovormi, ktoré informujú bez povzbudzovania odporu.

Intelektuálne úhony a vývinové poruchy

Veľšina detí s vývinovým oneskorením, intelektuálnym úhonom, alebo autistickým spektrom môže byť trénovaná na wc. Čas, ktorý trvá dosiahnuť úspech, sa rozprestera od niekoľkých mesiacov do roka alebo viac. Proces sa stáva ľahším, ak vaše dieťa dosiahne aspoň minimálnu úroveň verbálnej schopnosti, je schopné riadiť svoje oblečenie (možno s niektorou pomocou od vás), a ukazuje vedomie potreby ísť.

Tréning na wc pre deti s vývinovým oneskorením, intelektuálnym úhonom alebo autistickým spektrom môže byť pomerne podobný tréningu pre iné deti, niekedy nie je. Ako s inými deťmi, pri predstavení vašej dieťaťa konceptu používania nocníka, často pomáha udržiavať vysvetlenia jednoduché. Začnite kontrolovaním stavu ich plenky alebo spodných prádiel každú hodinu alebo tak a ponúkaním jednoslovného, neposudzujúceho komentára, keď sú mokré („Mokré!“). Po zmenení im, úsmevkajte sa a povedzte „Suché!“. Ak ich verbálne zručnosti sú obmedzené, môžete nahradiť špeciálny gestá alebo znak pre slová mokré, suché, nocník, treba ísť, a tak ďalej.

Začnite bratie ich do kúpeľne s vami, keď ju potrebujete použiť. Úsmevkajte sa a povedzte „Suché!“ po tom, čo ste skončili a stiahli si spodné prádlo hore. Ak je to vôbec možné, nechajte vaše dieťa pozorovať iné deti používať kúpeľňu, tiež. Môžu urobiť spojenie medzi sebou a iným dieťaťom ľahšie ako medzi sebou a vami. Po skončení a obliekaní, ukážte im, ako ste šťastní, a povedzte im „Suché!“. Ak majú obľúbenú panenku alebo plushové zvieratko, použite ho na hru „nocník,“ demonštrujúc znova, ako sa nocník používa.

Keď sú pripravení začať používať nocník, začnite ich sadnúť na neho v pravidelných časoch – dosť často na začiatku (ako často ste ich kontrolovali na mokrosť skôr) a potom postupne ustáliť na časoch, keď zvyčajne idú. Snažte sa ich udržať na nocníku päť alebo desať minút naraz – udržiavajte ich spoločnosť, čítajte im, hrajte detskú hudbu a inak zabezpečte, že zostanú na mieste dostatočne dlho na úspech. Keď raz striekajú do nocníka, dajte im veľký úsmev a povedzte „Pipi!“ (alebo akékoľvek slovo ste si vybrali pre túto udalosť). Pomôžte im vybrať a potom ich pochválte s radostným „Suché!“ a dajte im odmenu. Nakoniec, s dostatočným opakováním, budú porozumieť spojeniu.

Ak vaše dieťa má intelektuálny úhon alebo vývinové oneskorenie, je najlepšie trénovať na wc jeden krok naraz. Nečakajte, že vaše dieťa sa naučí signalizovať alebo ohlásiť svoju potrebu ísť, stiahnuť spodné prádlo, použiť nocník, vybrať si zadok a umyť si ruky naraz, ako ich vrstovníci môžu. Tréning na wc bude fungovať najlepšie, ak sa zameriate na skutok striekania a ísť na veľké prvý a adresujete ostatné zručnosti neskôr. Je dôležitejšie udržať ich motivované ako dosiahnuť okamžitý úspech.