• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Vaše zdravotné záznamy

Čo sú zdravotné záznamy?

Každýkrát, keď sa vystrihnite na lekársky vyšetrovací stôl alebo zvývate rukáv na odber krvi, niekto to uloží do vašich zdravotných záznamov. Mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti uchovávajú tieto informácie ako elektronické záznamy. Môžete počuť im volať EHR – skratka pre electronic health records (elektronické zdravotné záznamy).

Elektronické záznamy uľahčujú všetkým vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vidieť rovnaké informácie. Takže ak váš dermatológ chce dať predpis, môže skontrolovať, či iní lekári vám nedali lieky, ktoré by mohlo reagovať zle s novým. Mať centralizovaný záznam ako tento môže pomôcť poskytovateľom dať najlepšiu starostlivosť.

Je dobré vedieť o svojich zdravotných záznamoch. V niektorom bode budete potrebovať informácie v nich, ako keby vysoká škola alebo nová práca potrebovala vidieť záznam o vašich imunizáciách. Alebo môžete ísť k novému lekárov a chcieť, aby vedel vašu celú zdravotnú históriu.

Keď začnete brať zodpovednosť za vlastnú lekársku starostlivosť, pomáha vedieť, čo je vo vašich zdravotných záznamoch, ako ich môžete získať, keď ich potrebujete, kto iné ich môže vidieť a aké zákony ich chrania ako súkromné.

Čo je vo mých zdravotných záznamoch?

Vaše zdravotné záznamy sú na rôznych miestach. Každý špecialista, ktorý vás lieči, vedie vlastný súbor, a všetky sú časťou vašich zdravotných záznamov.

Aj elektronické záznamy nie sú jednoduché. Existujú rôzne programy a softvér, a nie všetky lekárske ordinácie používajú rovnaký systém. Pre tento dôvod niektoré štáty teraz spravujú záznamy tak, aby sa všetky vaše informácie dali zdieľať medzi rôznymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Vaše zdravotné záznamy obsahujú základy, ako vaše meno a dátum narodenia. Obsahujú aj informácie, ktoré dávate svojmu rodinnému lekárovi, zubárvi alebo inému špecialistovi počas prehliadky. Takže vaše odpovede na všetky tie otázky, ktoré vás vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pýtajú – ako sa dnes cítite – idú do vašich záznamov. Vaše záznamy majú aj výsledky lekárskych testov, liečby, lieky a akékoľvek poznámky, ktoré lekári robia o vás a vašom zdraví.

Zdravotné záznamy nie sú len o vašom fyzickom zdraví. Zahrňujú aj duševné zdravie. Takže ak ste išli na rodinnú terapiu, keď ste mali 6 roky a vaši rodičia sa rozvodili, bude to niekde vo vašich záznamoch.

Môžem vidieť svoje zdravotné záznamy?

Áno. Zákon USA dáva pacientom právo vidieť, získať kópie a niekedy aj meniť svoje zdravotné záznamy.

Väčšina zdravotníckych systémov teraz ponúka online portál pre pacientov, kde sa môžete priamo prihlásiť do formátu len na čítanie vašich zdravotných záznamov. To ušetrí čas (aj papier) tým, že máte informácie u prstov.

Ak ste mladší ako 18, váš rodič alebo opatrovník bude pravdepodobne musieť požiadať o kópie zdravotných záznamov vaším menom. Ale ako viac štátov umožňuje ľuďom pod 18 roky prebrať kontrolu nad vlastnými zdravotnými službami, možno budete môcť získať svoje vlastné záznamy.

Zákon USA obmedzuje, kto môže vidieť zdravotné záznamy. Zákon, známy ako HIPAA, chráni informácie pacienta pred neoprávneným pohľadom. Ste pokrytí HIPAA po tom, čo sa vám vykoná 18. V tom bode potrebujete dať písomné povolenie pre ľudí, aby videli vaše zdravotné záznamy – aj vašim rodičom.

Zdravotné záznamy môžu byť matúce pre ľudí, ktorí nie sú vyškolení na ich čítanie. To je najmä pravda pre výsledky testov alebo obrázky ako rentgen a MRI. Od roku 2021 sa výsledky testov a obrázky zobrazia vo vašom pacientskom portáli rýchlejšie ako kedykoľvek predtým. To znamená, že môžete vidieť informácie ešte predtým, ako vám ich váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vysvetlí. Niečo, čo vyzerá strašne, nemusí byť nič, na čo by ste sa mali bať. Takže ak sa pozriete na svoje záznamy sami, majte to na pamäti. Poradajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte otázky.

Ako dostanem kópie svojich zdravotných záznamov?

Na získanie kópií vašich zdravotných záznamov začnite zistením, kto má informácie, ktoré chcete. Ak ide o zubárske informácie, spojte sa s vašou zubárskou ordináciou. Ak ide o všeobecný zdravotný problém, pravdepodobne budete chcieť porozprávať s vašim rodinným lekárom.

Keď ide o požiadavku na zdravotné záznamy, rôzni poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú rôzne spôsoby, ako to robiť. Niektorí vás môžu požiadať, aby ste vyplnili autorizačný formulár. Ak áno, budete chcieť byť pripravení s informáciami ako tieto:

• Dátuma, kedy ste mali liečbu alebo službu (ako hospitalizáciu). Ak to bolo davno a nepamätáte si presné dátumy, požiadajte o záznamy z rozsahu dátumov, napr. 2010-2015.
• Ktoré informácie chcete. Potrebujete celý záznam alebo len jeho časť? Špecifické výsledky testov? Rentgenové snímky, výsledky krvi atď.?
• Ako chcete informácie získať. Chcete sa len pozrieť na svoje záznamy, aby ste zistili, čo je v nich? Potrebujete vlastnú kópiu? Chcete, aby sa kópia poslala inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti? Obidve?

Ordinácia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti môže účtovať poplatok na pokrytie nákladov na niekoho, kto robí kópie. Niektoré ordinácie dávajú výsledky testov a obrazovacie štúdie na CD-ROM. Pravdepodobne budete musieť zaplatiť poštovné na poslanie záznamov vám alebo inému lekárovi (ak ich nepoberiete osobne).

Uistite sa, že rozumiete tomu, čo je zahrnuté vo vašej požiadavke na zdravotné záznamy. Ak zaškrtnete "všetky záznamy", skončíte s krabicami a krabicami papiera (a nákladmi!) ktoré môžu byť nepoužiteľné. Niektoré ordinácie ponúkajú "abstract" s poslednými niekoľkými rokmi poznámok z návštev. Tým sa zostaví a pošle len najnovšie, relevantné informácie.

Koľko trvá získať kópie zdravotných záznamov?

Zákon dáva poskytovateľom zdravotnej starostlivosti až 30 dní na poskytnutie kópií zdravotných záznamov. Ale takmer všetky zdravotnícke organizácie poskytujú záznamy oveľa rýchlejšie. Väčšina ľudí dostane svoje záznamy neextrémnej starostlivosti do 5 až 10 pracovných dní. Ak sú záznamy potrebné rýchlejšie – ako keď pacient potrebuje lekársku liečbu – poskytovateľ, ktorý má záznamy, ich zvyčajne uvoľní ihneď.

Ak potrebujete získať záznamy pre neextrémne situácie (ako prechod k novému lekárovi), je najlepšie dať veľa upozornenia. Dajte lekárskemu poskytovateľovi, ktorý má vaše záznamy, vedieť, že chcete kópie pár týždňov vopred pred akýmkoľvek návštevami s vašim novým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Kedy požiadam o svoje zdravotné záznamy, môžu poskytovatelia povedať nie?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu povedať nie na požiadavky na záznamy – ale skoro nikdy to nenastane. Keď to nastane, je to preto, lebo lekárska ordinácia sa snaží chrániť súkromie alebo bezpečnosť pacienta. Napríklad môžu povedať nie na zdieľanie informácií, ak nie sú si istí, či osoba, ktorá si žiada záznamy, má právo ich vidieť. Alebo nemusia uvoľniť záznamy, ak myslia, že to poviedie k ublíženiu pacienta.

Ak poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zamietnu prístup k záznamom, musia dať dôvody prečo v písomnej forme do 30 dní. Ak je akákoľvek požiadavka na zdravotné informácie zamietnutá, pacient má právo požiadať o znovuprešetrenie rozhodnutia.

Čo ak vidím chybu vo svojich zdravotných záznamoch?

Ak si všimnete niečo chýbajúce alebo myslíte, že niečo je zlé vo vašich zdravotných záznamoch, máte právo požiadať o opravu. Vaša lekárska ordinácia vám vysvetlí, ako spracovávajú zmeny vo vašich záznamoch a čo potrebujete robiť, aby ste požiadali o zmenu. Zákon dáva poskytovateľom zdravotnej starostlivosti 60 dní na urobienie zmeny alebo zamietnutie požiadavky.

Kto ešte môže vidieť moje záznamy?

Vaše informácie môžu byť použité a zdieľané s nasledujúcimi osobami alebo skupinami, keď je to potrebné:

• iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, keď je to potrebné na podporu vašej liečby a starostlivosti
  
• poistovne, Medicaid a iné skupiny zodpovedné za platenie lekárov a nemocníc za vašu zdravotnú starostlivosť
• verejné zdravotnícke agentúry, keď je to potrebné na ochranu verejného zdravia (napr. hlásenie, keď choroby ako spalná alebo chrípka sú vo vašej oblasti)
• zákonodárne agentúry (napr. hlásenie strelnej rany polícii)
• rodia alebo opatrovníci, ak ste mladší ako 18
• rodina, príbuzní, priatelia atď. – ale len ak vy (alebo rodič alebo opatrovník, kým ste pod 18) dáte povolenie

Môžu moji rodičia vidieť moje zdravotné záznamy?

Rodičia majú prístup k zdravotným záznamom svojho dieťaťa, kým dieťa nie je 18. Avšak, mnohé štáty teraz nechávajú na lekároch, aby rozhodli, či povedia rodičom niektoré informácie – napríklad o pohlave alebo užívaní drog, napríklad. Zákon tiež uvádza, že rodičia už nemôžu vidieť zdravotné záznamy adolescenta, ak súhlasili, že dieťa môže ísť k lekárovi dôverne.

Väčšina nemocníc alebo lekári robia maximum, aby chránili súkromie pacientov, keď ide o citlivé informácie v ich zdravotných záznamoch. Niekoľkedy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pocítí, že nie je v najlepšom záujme adolescenta dať informácie rodičom, aj keď je dieťa mladšie ako 18.

Pre záznamy o duševnom zdraví (ako poznámky terapeuta z poradenských seancií) je vek, kedy rodičia už nemajú prístup k zdravotným záznamom dieťaťa, 15 alebo 16 rokov, v závislosti od štátu.

Po dosiahnutí 18 rokov vaši rodičia nemôžu vidieť vaše záznamy – podľa zákona. Pre niektorých ľudí to nemusí byť problém. To môže dokonca vyzerať ako dobrá vec! Ale čo ak máte zdravotný problém a potrebujete, aby vaši rodičia robili rozhodnutia o vašej starostlivosti, ak sa niečo stane? Ak chcete, aby vaši rodičia mali prístup k vašim záznamom po 18 rokoch, musíte podpísať dokument, ktorý im to umožňuje, ako s kýmkoľvek iným.

Mám si viesť vlastné zdravotné záznamy?

Mnohí odborníci na zdravotnú starostlivosť odporúčajú pacientom, aby si vedú vlastné osobné zdravotné záznamy (PMR). Ak to urobíte, môžete prinesť svoje PMR na návštevy k špecialistom, novým lekárom alebo aj neočakávanú cestu na urgenciu. Pretože PMR sú tak užitočné, môžete si stiahnuť aplikácie, ktoré vám pomôžu viesť záznamy o vašich najdôležitejších informáciách.

Vaše PMR by malo zahŕňať tieto informácie:

• vaše meno, dátum narodenia, krvná skupina a núdzový kontakt
• dátum poslednej fyzikálnej prehliadky
• dátumy a výsledky minulých testov a screeningu
• vážnejšie choroby a operácie, s dátumami
• akékoľvek zranenia, ktoré ste mali
• akékoľvek choroby, za ktoré ste boli liečení
• akékoľvek alergie na jedlo, lieky, domáce veci atď.
• zoznam všetkých vašich liekov, dávkovania a ako dlho ich beriete
• chronické choroby, ak existujú
• história chorôb vo vašej rodine
• akékoľvek uľahčenia, ktoré môžete potrebovať pre lekárske rozhodnutia (ako tlmočník znakového jazyku, informácie napísané veľkým písmom, obrazové symboly atď.)

Po zostavení svojho PMR udržiavajte ho aktuálne žiadając výsledky testov a ďalšie zdravotné záznamy, kedykoľvek nastanú. Môžete robiť fotografie svojich zdravotných záznamov a uchovávať súbor v telefóne s vašimi lekárskymi informáciami. Uistite sa, že je chránené heslom pre vašu bezpečnosť. Aj ak to urobíte, zvážte uchovanie papierej kópie svojich najdôležitejších lekárskych informácií v peňaženke, v prípade, že by bol núdzový prípad.