• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Vaše lekárske záznamy

Čo sú lekárske záznamy?

Zakaždým, keď sa vyšplháte na vyšetrovací stôl lekára alebo si vyhrniete rukáv na odber krvi, niekto si to poznačí do vašej zdravotnej dokumentácie. Mnoho poskytovateľov zdravotnej starostlivosti uchováva tieto informácie ako elektronické záznamy. Môžete počuť tieto takzvané EHR - skratky pre elektronické zdravotné záznamy.

Elektronické záznamy všetkým vašim poskytovateľom lekárskej starostlivosti uľahčujú zobrazenie rovnakých informácií. Ak vám teda váš dermatológ chce dať recept, môže skontrolovať, či vám iní lekári dali lieky, ktoré by mohli s novým zle reagovať. Takýto centrálny záznam môže poskytovateľom pomôcť poskytnúť najlepšiu starostlivosť.

Je dobré vedieť o svojej zdravotnej dokumentácii. V určitom okamihu, budete v nich potrebovať informácie, ako keby vysoká škola alebo nové zamestnanie potrebovali vidieť záznam o vašich očkovaniach. Alebo môžete ísť k novému lekárovi a chcieť, aby poznal vašu úplnú anamnézu.

Keď začnete preberať zodpovednosť za svoju vlastnú lekársku starostlivosť, pomáha vedieť, čo je vo vašej zdravotnej dokumentácii, ako ich môžete získať, keď potrebujete, kto iný ich môže vidieť, a aké zákony ich držia v súkromí.

Čo je v mojich zdravotných záznamoch?

Vaša zdravotná dokumentácia je na rôznych miestach. Každý špecialista, ktorý sa o vás stará, si uchováva svoj vlastný spis, a všetky sú súčasťou vašich zdravotných záznamov.

Ani elektronické záznamy nie sú jednoduché. Existujú rôzne programy a softvér, a nie všetky lekárske ordinácie používajú rovnaký systém. Z toho dôvodu, niektoré štáty teraz spravujú záznamy spôsobom, ktorý umožňuje zdieľanie všetkých vašich informácií medzi rôznymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Vaša zdravotná dokumentácia obsahuje základy, ako vaše meno a dátum narodenia. Tiež obsahujú informácie, ktoré poskytnete svojmu rodinnému lekárovi, zubár, alebo iný špecialista počas skúšky. Takže vaše odpovede na všetky tieto otázky, ktoré vám položia poskytovatelia lekárskej starostlivosti - napríklad ako sa v ten deň cítite - zaznamenajte do svojich záznamov. Vaše záznamy obsahujú aj výsledky lekárskych vyšetrení, ošetrenia, lieky, a akékoľvek poznámky, ktoré si o vás a vašom zdraví urobia lekári.

Lekárske záznamy sa netýkajú iba vášho fyzického zdravia. Ich súčasťou je aj starostlivosť o duševné zdravie. Ak ste teda v 6 rokoch chodili na rodinnú terapiu a vaši rodičia sa rozvádzali, bude to niekde vo vašich záznamoch.

Môžem vidieť svoje lekárske záznamy?

Áno. Americké právo dáva pacientom právo vidieť, získať kópie, a niekedy dokonca zmeniť svoju zdravotnú dokumentáciu.

Väčšina systémov zdravotnej starostlivosti teraz ponúka online portál pre pacientov, kde sa môžete prihlásiť priamo do formátu svojho zdravotného záznamu, ktorý je len na čítanie. Tým, že máte informácie na dosah ruky, šetrí čas (a papier).

Ak máte menej ako 18 rokov, váš rodič alebo opatrovník bude pravdepodobne musieť požiadať o kópie lekárskych záznamov vo vašom mene. Ale keďže viac štátov umožňuje ľuďom mladším ako 18 rokov prevziať zodpovednosť za svoje vlastné zdravotné služby, možno budete môcť získať svoje vlastné záznamy.

Americké zákony obmedzujú, kto môže vidieť lekárske záznamy. Zákon, známy ako HIPAA, chráni informácie o pacientovi pred zvedavými očami. Po dovŕšení 18. roku sa na vás vzťahuje HIPAA. musíte dať písomné povolenie ľuďom nahliadnuť do vašich zdravotných záznamov - dokonca aj vašim rodičom.

Lekárske záznamy môžu byť mätúce pre ľudí, ktorí nie sú školení na to, aby ich čítali. To platí najmä pre výsledky testov alebo obrázky ako röntgenové lúče a MRI. Začína sa v roku 2021, výsledky testov a obrázky sa na vašom pacientskom portáli zobrazia rýchlejšie ako kedykoľvek predtým. To znamená, že sa vám môžu zobraziť informácie skôr, ako vám ich váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vysvetlí. Niečo, čo môže vyzerať strašidelne, sa nemusí báť. Ak sa teda na svoje záznamy pozriete sami, Pamätaj na to. Ak máte otázky, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Ako získam kópie svojich zdravotných záznamov?

Ak chcete získať kópie svojich zdravotných záznamov, začnite tým, že zistíte, kto má požadované informácie. Ak ide o zubné informácie, kontaktujte svoju zubnú ordináciu. Ak ide o všeobecný zdravotný problém, pravdepodobne sa budete chcieť porozprávať so svojim rodinným lekárom.

Pokiaľ ide o vyžiadanie si lekárskych záznamov, rôzni poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú rôzne spôsoby, ako robiť veci. Niektorí vás môžu požiadať o vyplnenie autorizačného formulára. Ak áno, budete chcieť byť pripravení na tieto informácie:

• Dátumy, kedy ste boli na ošetrení alebo na službe (ako pobyt v nemocnici). Ak už nejaký čas trvá a nepamätáte si presné dátumy, požiadať o záznamy z celého radu dátumov, napríklad 2010-2015.
• Aké informácie chcete. Potrebujete celý záznam alebo iba jeho časť? Výsledky konkrétnych testov? Röntgenové filmy, výsledky krvnej práce, atď.?
• Ako chcete získať informácie. Chcete sa len pozrieť na svoje záznamy a zistiť, čo v nich je? Potrebujete vlastnú kópiu? Chcete odoslať kópiu inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti? Obaja?

Kancelária poskytovateľa zdravotnej starostlivosti môže účtovať poplatok za pokrytie nákladov na niekoho, kto urobí kópie. Niektoré úrady vložili výsledky testov a zobrazovacie štúdie na disk CD-ROM. Za odoslanie záznamov vám alebo inému lekárovi (ak si ich osobne neprevezmete) pravdepodobne budete musieť zaplatiť poštovné.

Uistite sa, že rozumiete tomu, čo je súčasťou vašej žiadosti o lekársku dokumentáciu. Ak začiarknete „všetky záznamy, „Skončíte s prepravkami a prepravkami z papiera (a nákladmi!), ktoré nemusia byť užitočné. Niektoré kancelárie ponúkajú„ abstrakt “s poznámkami o návštevách posledných rokov. Takýmto spôsobom iba tie najnovšie, príslušné informácie sa zostavia a odošlú.

Ako dlho trvá získanie kópií mojich zdravotných záznamov?

Zákon poskytuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti až 30 dní na poskytnutie kópií lekárskych záznamov. Ale takmer všetky zdravotnícke organizácie dodávajú záznamy oveľa rýchlejšie. Väčšina ľudí dostane svoje nekritické záznamy o starostlivosti do 5 až 10 pracovných dní. Ak sú záznamy potrebné rýchlejšie - napríklad keď pacient potrebuje lekárske ošetrenie - poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý má záznamy, ich spravidla ihneď vydá.

Ak potrebujete získať záznamy o núdzových situáciách (ako je prechod k novému lekárovi), najlepšie je veľa upozorniť. Informujte lekára, ktorý má vaše záznamy, že by ste chceli kópie niekoľko týždňov pred každou návštevou vášho nového poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Keď požiadam o svoje lekárske záznamy, Môžu poskytovatelia povedať nie?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu odmietnuť žiadosti o záznamy - ale to sa takmer nikdy nestane . Keď sa to stane, je to preto, že sa lekárska ordinácia snaží chrániť súkromie alebo bezpečnosť pacienta. Napríklad, môžu povedať nie zdieľaniu informácií, ak si nie sú istí, že osoba požadujúca záznamy má právo ich vidieť. Alebo nemusia zverejniť záznamy, ak si myslia, že to povedie k zraneniu pacienta.

Ak poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odmietnu prístup k záznamom, do 30 dní musia písomne ​​uviesť dôvody, prečo. Ak je akákoľvek žiadosť o lekárske informácie zamietnutá, pacient má právo požiadať o opätovné preskúmanie rozhodnutia.

Čo keď v mojich zdravotných záznamoch vidím chybu?

Ak si všimnete, že vám niečo chýba, alebo si myslíte, že niečo nie je v poriadku vo vašej zdravotnej dokumentácii, máte právo požiadať o opravu. Kancelária lekára vám vysvetlí, ako zaobchádzajú so zmenami vo vašich záznamoch a čo musíte urobiť, aby ste mohli požiadať o zmenu. Zákon poskytuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti 60 dní na zmenu alebo zamietnutie žiadosti.

Kto iný môže vidieť moje záznamy?

Vaše informácie je možné použiť a zdieľať s nasledujúcimi ľuďmi alebo skupinami, keď treba:

• iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ak je to potrebné na podporu vašej liečby a starostlivosti
  
• poisťovne, Medicaid, a ďalšie skupiny zodpovedné za platenie lekárov a nemocníc za vašu zdravotnú starostlivosť
• agentúry verejného zdravia v prípade potreby na ochranu zdravia verejnosti (napr. hlásenie, keď sa vo vašej oblasti vyskytujú choroby ako osýpky alebo chrípka)
• orgány činné v trestnom konaní (napr. hlásenie strelného poranenia polícii)
• rodičia alebo opatrovníci, ak máte menej ako 18 rokov
• rodina, príbuzní, priatelia, atď. - ale iba ak vy (alebo rodič alebo opatrovník, pokiaľ máte menej ako 18 rokov) dajte súhlas

Môžu moji rodičia vidieť moje zdravotné záznamy?

Rodičia majú prístup k zdravotným záznamom svojho dieťaťa do 18 rokov. Avšak, mnohé štáty teraz nechávajú na lekároch, aby sa rozhodli, či rodičom povedia nejaké informácie - napríklad o sexe alebo užívaní drog, napríklad. Zákon tiež uvádza, že rodičia už nemôžu vidieť lekárske záznamy mladistvého, ak súhlasili, že dieťa môže dôverne navštíviť lekára.

Väčšina nemocníc alebo lekárov vynakladá maximálne úsilie na ochranu súkromia pacientov, pokiaľ ide o citlivé informácie v ich zdravotných záznamoch. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má niekedy pocit, že nie je v najlepšom záujme dospievajúceho poskytovať informácie rodičom, aj keď je dieťa mladšie ako 18 rokov.

V prípade záznamov o duševnom zdraví (ako poznámky, ktoré si terapeut robí počas poradenských stretnutí) je vek 15 rokov alebo 16 rokov, keď rodičia už nemajú prístup k zdravotným záznamom dieťaťa, v závislosti od štátu.

Potom, čo dosiahnete 18, vaši rodičia nemôžu vidieť vaše záznamy - podľa zákona. U niektorých ľudí, to nemusí byť problém. Dokonca sa to môže zdať ako dobrá vec! Ale čo keď máte zdravotný problém a potrebujete, aby o vašej starostlivosti rozhodovali rodičia, ak sa niečo stane? Ak chcete, aby mali vaši rodičia prístup k vašim záznamom po dovŕšení 18 rokov, musíte podpísať dokument, ktorý ich na to oprávňuje, ako by ste urobili s kýmkoľvek iným.

Mám si viesť vlastnú zdravotnú dokumentáciu?

Mnoho odborníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti odporúča, aby si pacienti uchovávali svoje osobné lekárske záznamy (PMR). Ak to urobíte, svoje PMR si môžete vziať so sebou na návštevy špecialistov, noví lekári, alebo dokonca nečakaný výlet na pohotovosť. Pretože PMR sú veľmi užitočné, Môžete si stiahnuť aplikácie, ktoré vám pomôžu viesť záznamy o najdôležitejších informáciách.

Váš PMR by mal obsahovať tieto informácie:

• tvoje meno, dátum narodenia, krvná skupina, a núdzový kontakt
• dátum poslednej fyzickej skúšky
• dátumy a výsledky minulých testov a premietaní
• závažné choroby a operácie, s dátumami
• akékoľvek zranenia, ktoré ste mali
• akékoľvek choroby, z ktorých ste sa liečili
• akékoľvek alergie na potraviny, lieky, domáce potreby, atď.
• zoznam všetkých vašich liekov, dávky, a ako dlho ich berieš
• chronické choroby, Ak nejaký
• anamnéza chorôb vo vašej rodine
• akékoľvek ubytovanie, ktoré budete potrebovať na prijatie lekárskych rozhodnutí (napríklad tlmočník do posunkového jazyka, informácie napísané veľkým písmom, obrazové symboly, atď.)

Potom, čo zostavíte svoj PMR, udržujte ho v aktuálnom stave vyžiadaním si výsledkov testov a ďalších lekárskych záznamov hneď, ako sa objavia. Môžete si tiež odfotiť svoje zdravotné záznamy, a uchovajte si v telefóne súbor so svojimi zdravotnými informáciami. Pre svoju bezpečnosť ho určite chráňte heslom. Aj keď to urobíte, zvážte uloženie papierovej kópie najdôležitejších zdravotných informácií do peňaženky, v prípade núdze.