• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo sú dizygótne dvojčatá?

Dizygótne znamená dve (di) oplodnené vajíčka (zygóty). Dizygótne dvojčatá nastávajú, keď sa dve vajíčka oplodnia dvoma oddelenými spermami. Dizygótne dvojčatá sú známe aj ako various alebo neidentické dvojčatá. Sú najčastejším typom dvojčat.

Na rozdiel od monozigótnych dvojčat (známych aj ako identické dvojčatá), dizygótne dvojčatá nedielia rovnaké gény. Monozigótne dvojčatá zdieľajú 100 % génov druhého. Dizygótne dvojčatá zdieľajú len 50 %. Toto je rovnaká genetická podobnosť ako u rodinných príslušníkov zapladených a narodených v rônom čase.

Koncepcia dizygótnych dvojčat

Dizygótne dvojčatá môžu nastať, ak sa v jednom cykle uvoľnia dva alebo viac oocytes (vájičiek). Ak je každé oplodnené, výsledkom môžu byť dizygótne dvojčatá. Pri liečbe IVF, ak sa prenesú dva alebo viac embryí, môžete začať ciąhu s dvojčatami (alebo viac).

Plodnosťové lieky sú bežnou príčinou dizygótnych dvojčat. V závislosti od toho, aký liek alebo plodnosťová liečba sa používa, šance na začiatočenie dvojčat sa pohybujú od 5 % do 30 %. Liekovo ako Clomid (klomifen) a plodnosťové procedúry ako intrauteriná inseminácia (IUI) a in vitro fertilizácia (IVF) sú zodpovedné za aspoň tretinu dvojčatých porodov v USA.

Ale samozrejme, niektorí ľudia začínajú dizygótne dvojčatá bez použitia plodnosťových liekov alebo liečby. Vaše šance na začiatočenie dvojčat môžu byť vyššie, ak:

• Máte 30 rokov alebo starší
• Máte rodinnú históriu dvojčat
  
• Ste afrického pôvodu
• Máte nadváhu
  
• Ste vyšší ako priemer

Faktory ovplyvňujúce koncepciu dvojčat

Šance na dvojčatá sú silno ovplyvnené rasou, etnicitou a celo geografickou polohou. Podľa výskumu dvojčatých porodov v rozvojových krajinách, najvyššia miera dvojčat bola nájdená v stredoafrických krajinách, najnižšia v aziatských krajinách. Európske krajiny ležia niekde uprostred. Avšak aj v týchto širokých kategóriách môže byť veľa diferenciácie.

V USA sa miera dvojčatých porodov znižuje po niekoľkých desaťročiach rýchleho rastu. Aproximatívne jeden z 30 porodov alebo 32,6 na 1000 ciąh je sada dvojčat. U bielych Američanov miera klesla z 37 na 1000 v roku 2009 na približne 34 na 1000 v roku 2018. U černočoch Američanov bola o niečo vyššia, takmer 40 na 1000. Hispánski ľudia mali najnižšie mery v USA s 24 na 1000.

V Európe je celková miera dvojčatých porodov takmer 17 na 1000 porodov. Výskyt dvojčatých porodov sa veľmi líši od krajiny k krajine, s Rumunskom na nízkom konci (9,1 na 1000 porodov) a Cyprom na druhom exterme (26,5 na 1000 porodov). Iné európske krajiny s vysokými mírami dvojčat zahŕňajú Dánsko (21 na 1000 porodov) a Španielsko (20,6 na 1000 porodov).

Večšina Ázie má veľmi nízke mery dvojčat, často pri alebo pod 9 na 1000 porodov. Vietnam má najnižšiu mieru 6,2 na 1000 porodov. Večšina stredoamerických a juhoamerických krajín tiež ukazuje nízke mery, primárne pod 10 na 1000 porodov. Avšak údaje v mnohých z týchto latin amerických krajín sú menej komplexné ako v iných častiach sveta.

Západná a stredná Afrika je domovom najvyšších celkových míry dvojčat, s mérami 18 na 1000 alebo vyššie. Niektoré regióny majú výrazne vyššiu prevalenciu, vrátane Beninu s mierou 27,9 na 1000 porodov. Podľa štúdie z roka 2020: S mierou DZ dvojčat 45 na 1000 živonarodení, komunita Igbo-Ora v juhozápadnom Nigérii má najvyššiu dizygótnu (DZ) mieru dvojčat na svete.

Zaujímavé je, že tieto globálne variácie v mérách dvojčat sú nájdené pre dizygótne dvojčatá. Rozdiely podľa regiónu a rasy nie sú nájdené pre monozigótne dvojčatá alebo identické dvojčatá. Miera identických dvojčat je pomerne konštantná vo všetkých regiónoch, vyskytujúca sa v 3,5 až 4 na 1000 ciąhach.

Dizygótne dvojčatá a pohlavie

Dizygótne dvojčatá môžu byť chlapec-chlapec, dievča-dievča alebo dievča-chlapec. Chlapec-dievča dvojčatá sú najbežnejším typom dizygótnych dvojčat, vyskytujúce sa 50 % času. Dievča-dievča dvojčatá sú druhým najbežnejším výskytom. Chlapec-chlapec dvojčatá sú najmenej bežné medzi dizygótnymi dvojčatami.

Amniotické vrecká a placentárny

Dizygótne dvojčatá typicky majú oddelené amniotické vrecká a placentárny, čo sa zná ako dichoriálne-diamniotické (niekedy volané Di-Di v skratke). Toto je najbežnejšie usporiadanie pre dizygótne dvojčatá. Di-Di dvojčatá majú tiež najnižšie riziká ciąhy medzi dvojčatami.

Existujú zriedkavé prípady dizygótnych dvojčat, ktoré zdieľajú jednu placentárnu. V tomto prípade každé má vlastné amniotické vrecko. Toto sa označuje ako monochoriálne-diamniotické (Mo-Di v skratke).

Riziká sú vyššie pre dvojčatá zdieľajúce placentárnu, kvôli riziku syndrómu transfúzie medzi dvojčatami. Ciaha môže byť monitorovaná tesnejšie.

Pretože dve placentárny sa môžu zrastať v priebehu času, môže byť ťažké identifikovať cez ultrazvuk, či sú dve placentárny alebo jedna neskôr v ciąhe. Z tohto dôvodu lekári môžu hľadať placentárny na ultrazvuku blízko konca prvého trimenstra, keď je ešte možné vidieť oddelenie dvoch placentárn.

Znižovanie rizika začiatočenia dvojčat

V rozvinutých krajinách po celom svete sa zázrakovo zvyšuje dizygótna dvojčatost, veľmi veľa čiastočne kvôli plodnosťovým liečbám. Niekoľko desaťročí sa miery dvojčat zvyšovali, kým v roku 2000 sa začali stabilizovať.

To je preto, lebo ako sa technológia plodnosťovej liečby zlepšila, reproduktívni špecialisti našli spôsoby, ako znižovať počet viacnásobných ciąh. Cieľ neplodnosti liečby by vždy mal byť jedno zdravé dieťa, raz za čas, pretože je to zdravšie pre nosnú matku aj pre plod. Nie je možné úplne eliminovať riziko dvojčat pri plodnosťovej liečbe, ale niekoľko možností je k dispozícii.

Najnižšia efektívna dávka

Použitie najnižšej efektívnej dávky pre plodnosťovú liečbu môže znižovať riziko dvojčat. Najvyššie riziko dvojčat nastáva pri používaní injekčných plodnosťových liekov (gonadotropínov) s časovaným sexuálnym stupením alebo insemináciou. S touto liečbou nie je kontrola nad tým, koľko folikulov sa môže vyvinúť alebo stať oplodnenými.

Keď lekári používajú len dostatok plodnosťového lieku na stimuláciu jedného alebo dvoch folikulov, šance na viacnásobky sa dajú znižovať.

Ak sú dva folikuly, riziko dvojčat je vyššie ako ak je len jeden folikul. tiež, ak sa vyvinie viac ako jeden – alebo niekoľko až niekoľko – folikulov, lekár môže cyklus zrušiť a prosíť pár, aby nemali sexuálny styk. Toto môže byť ťažké počuť, ale je dôležité si pamätať, že ciąhy s dvojčatami môžu byť rizikové.

Prenos jediného embrya

Pri in vitro fertilizácii lekár môže kontrolovať, koľko embryí sa prenesie späť do maternice, pomocou prenosu jediného embrya IVF (SET-IVF). Keď bolo IVF novšie a menej efektívne, prenos dvoch až štyroch embryí naraz nebolo nezvyčajné. Nadejou bolo, že aspoň jeden zostane. Ale často viac ako jeden embryó to urobilo, čo vedlo k zvýšeným méram dvojčatých alebo viacnásobných ciąh.

Teraz, u mladých a dobrých prognóz pacientov, prenos jediného embrya je voľbou. V tomto prípade sa prenesie len jeden kvalitný embryó. Stále existuje veľmi nízke riziko identického zdvojenia. Ale vyššie riziko dizygótneho zdvojenia je eliminované.

Prenos mrazeného embrya

Zlepšenia v kryokonzervácii robia prenos jediného embrya životaschopnou voľbou. Ideálne, budúci rodič bude mať viac ako len jeden kvalitný embryó. S prenosom mrazeného embrya IVF (FET-IVF) sa nadbytočné embryá zamrazia pre teraz. Potom, ak ciąha nenastane, môže sa v budúcnosti skúsiť FET-IVF cyklus.

Ak ciąha nastane s prvým preneseným embryom, môžete si uchovať kryokonzervované embryá pre budúcich rodinných príslušníkov, alebo ich môžete darovať inému páru alebo vedeckému výskumu.

Trizygótne a quadrazygótne dieťatá

Ak sa tri vajíčka oplodnia tromi oddelenými spermami, môže to viesť k trizygótnym trojčatám. Ak sa štyri vajíčka oplodnia štyrmi oddelenými spermami, môžete dostať quadrazygótne štvoročatá. Je tiež možné, že žena tehotná s vysokořádovými viacnásobkami bude mať kombináciu dvojčat.

Napríklad, trojčatá môžu začať ako neidentické dvojčatá (alebo dizygótne dvojčatá). Potom sa jedna z tých zygót rozdelí, čo povedie k sadze identických dvojčat (alebo monozigótnych dvojčat). Spolu by ste mali dva identické dvojčatá a jedno neidentické dvojčiatko tvoriace sadu trojčat.

Ak potrebujete pomoc s vizualizáciou, ako to funguje: Vezmite dva pero, jedno červené a jedno čierne. Nakreslite úsmev s červeným perom. Nakreslite ďalší úsmev s čiernym perom.

Teraz, z čiernej tvári, nakreslite dve čiary dole a von, každá idúca do oddeleného nového úsmevu. V jednom veľkom kruhu nakreslite čiaru okolo jednej červenej tvári a dvoch čiernych tvárach. Tieto sú trojčatá – dva identické dvojčatá (čierne pero) a jedno siblings dvojčiatko (červené pero).

Veľká väčšina vysokorychlostných viacnásobkov je zložená z neidentických dvojčat.

Identifikácia dizygótnych dvojčat

Hoci ultrazvukový technik vám môže povedať, koľko dieťatí nosíte, je výrazne ťažšie určiť, či sú dvojčatá monozigótne (identické) alebo dizygótne (various).

To povedané, existujú niektoré znaky, ktoré môžu naznačovať, že vaše dvojčatá sú dizygótne. Vaše dvojčatá sú najpravdepodobnejšie various, ak sú rôzneho pohlavia alebo majú rôzne krvné skupiny. Ak sa pýtate, ako by chlapec-dievča dvojčatá mohli byť identické, to sa môže stať v niektorých prípadoch vzácnych chromozomových stavov.

Vaše dvojčatá sú najpravdepodobnejšie identické a nie various, ak zdieľajú amniotické vrecko, pretože to sa vyskytuje len u monozigótnych dvojčat.

Ak máte dvoch chlapcov alebo dve dievčatá, ako viete, či sú various alebo identické? Ak vyzerajú veľmi inak, viete to. Ale niekedy je jediným spôsobom, ako sa uistiť na 100 %, vykonať DNA testovanie. Ak máte záujem, môžete sa poradiť s pediatrom o DNA testovaní, alebo sa pozrieť na spoločnosti, ktoré ponúkajú DNA testovanie poštou.