• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Prehľad mäkkych miest (fontanél) u novorodených

Aby ste pochopili, ako sa dieťa dostáva cez pánve, pomôže vedieť niečo o fetálnom lebke. Kosti lebky novorodeného nie sú zraste. Medzi nimi sú medzery. Švy na lebke ukazujú, kde sú tieto mäkké miesta, zvané fontanély. Tieto medzery umožňujú kostiam prekrývať sa, kým sa dieťa presúva pánvou v neskorej têhotenstvi a počas porodu.

Dočítajte sa, prečo sú fontanély dôležité, ako sa o ne starať, kedy sa zatvárajú a na čo pozerať, ak ste znepokojení.

Čo sú fontanély?

Fontanél je otváranie v lebke dojčiatka, kde kosti ešte nerástli spolu. Aj keď môžu pôsobiť ako nevyvinuté oblasti hlavy, fontanély sú v skutočnosti kritická časť normálneho vývoja. Plnia dve dôležité úlohy:

1. Porod: Medzerou pre posun kostí pri porode fontanély umožnia hlave prejsť úzkym porodným kanálom bez poškodenia mozgu.
2. Rast: Hlava dieťača rastie v prvých dvoch rokoch rýchlejšie ako kedykoľvek inde. Medzery medzi kostami dávajú priestor pre expanziu mozgu v tomto rýchlom raste.

Typy fontanélov

Večšina ľudí vie o veľkom mäckom mieste na vrchu hlavy, ale nie je to jediný. Novorodené má dva fontanély:

• Predný fontanél: Na vrchu hlavy, kosoštvorcový, známy ako mäkké miesto. Pri narodení meria 1–3 cm, môže byť väčší alebo menší.
• Zadný fontanél: Menšie otváranie na zade hlavy, trojuholníkovité. Zvyčajne menšie ako 0,5 cm pri narodení.

Kedy sa fontanély zatvárajú?

Kosti lebky sa neuzavretú úplne v detstve, lebo mozog ešte potrebuje priestor na rast. Avšak, keď kosti vyrastú do medzier, fontanély sa považujú za zatvorené.

Zatvárajú sa v tomto poradí:

• Zadný: Medzi 1. a 2. mesiacom
• Predný: Medzi 9. a 18. mesiacom

Uvedený rozsah je priemerný. Fontanél sa môže zatvoriť skôr alebo neskôr a stále byť normálny.

Starostlivosť o fontanély

Starostlivosť nie je zložitá, ale vyžaduje porozumenie normálnym stavom a pozornosť. Tu je, čo by ste mali vedieť:

• Fontanély by mali vyzeráť rovno na hlave. Nemali by byť opuchnuté, vypuchnuté ani zapadené do lebky.
• Keď jemne prejdete prstmi vrchom hlavy, mäkké miesto by malo byť mäkké, rovné s miernym zohnutím nadol.
• Keď dieťa plače, vracá alebo leží, predný fontanél môže vyzeráť zdvihnutý alebo vypuchnutý. Ak sa vráti do normálu, keď je dieťa upravené a klidné, nič sa nedieje.
• Môžete si všimnúť, že fontanél pulzuje v rytme srdca. To je tiež úplne normálne.

Hoci mäkké miesto je priestor medzi kostami, pevná membrána nad ním chrání mäkké tkany a mozog. Preto môžete:

• Dotýkať sa hlavy, aj mäkkého miesta
• Umyť vlasy a srst
• Použiť detskú hrstku alebo greblo
• Nasadiť ušňu
• Povoliť iným deťom držať a dotýkať sa dieťača (pod dohľadom)

Akokoľvek iná starostlivosť o dojča, vždy sa zachovejte jemne. S praxou získate istotu. Kým netlačíte na mäkké miesto, nemusíte sa obávať, že ublížite.

Obavy z mäkkého miesta

Fontanély dávajú náznaky o zdraví dieťača. Tu je, čo zmeny môžu znamenať.

Zapadené

Je normálne, že fontanél má miernu vnútornú krivku. Avšak fontanél, ktorý zapadá do hlavy, môže byť znakov odvodnenia – keď dieťa nepije dostatok tekutín alebo stráca viac, ako prijíma.

Dieťa sa môže odvodniť, ak:

• Má problémy s kojením alebo krmieniem lavičkou
• Má diareu, zvracanie alebo horúčku
• Pridáva príliš veľa času v horúcom prostredí a prehrieva sa

Iné znaky: málo moči, nadmerná spanosť, podráždenosť, suché ústa, pláč bez slzie. Odvodnenie u novorodených a malých detí je medicínska núdz. Ak dieťa ukazuje znaky a/alebo fontanély sú zapadené, zavolajte pediatra ihneď.

Vypuchnuté

Uvedené vyššie: je normálne, že fontanél je mierne zdvihnutý pri pláči alebo zvracaní – obe krátkodobo zvyšujú tlak v lebke.

Ak však fontanél zostáva vypuchnutý aj po prestaň pláču, alebo cíti sa opuchnutý a tvrdý v klidu, môže to byť znak problému.

Vypuchnutý fontanél môže naznačovať nákupu tekutiny alebo opuch mozgu. To sú nebezpečné stavy vyžadujúce okamžitú liečbu. Ak cítite, že mäkké miesto je tvrdé alebo vypuchnuté, zavolajte pediatra.

Příliš veľké

Fontanél, ktorý je nepriemerné veľký alebo sa nezatvorí v očakávanom čase, môže naznačovať určité stavy ako hypotyreoza, Downov syndróm alebo rachitis (nedostatok vitamínu D).

Ak ste znepokojení, že sa mäkké miesto nezatvorilo po cca 1 roku, poradajte sa s pediatrom.

Pediatra bude monitorovať fontanély pri každej kontrole od narodenia až do zatvorenia. Ak vám vadí ich veľkosť alebo vzhľad, povedzte to.

Zatvára sa príliš skoro

Je možné, hoci vzácne, že sa fontanély zatvoria príliš brzo. Niekedy sa nedajú ľahko pocítiť a zdajú sa zatvorené, no stále sú otvorené.

Predčasné zrasenie kostí lebky sa nazýva kraniosynostóza. Rast mozgu aj tvar hlavy môžu byť ovplyvnené.

Ďalším dôsledkom môže byť nárast tlaku v lebke. CDC uvádza, že veľmi mierne prípady nemusia vyžadovať liečbu, v mnohých prípadoch je však potrebná operácia na uvoľnenie tlaku a umožnenie normálneho rastu mozgu.

Tvar hlavy

Fontanély hrajú úlohu v tvare hlavy. Keďže je priestor pre posun kostí v prvom roku, akýkoľvek tlak na lebku môže ovplyvniť tvar. Dve bežné problémy:

Deformovaná hlava (molded head)

Dĺžka času v porodnom kanáli a tlak na lebku určujú vzhľad po porode. Pri dlhom alebo ťažkom pôrodnom ceste môže hlava vyzerať kuželovito alebo špicato. Do niekoľkých dní sa zmení na očakávaný zaoblený tvar.

Plochá hlava (plagiocefália)

Kým sa fontanély nezatvoria a kosti nezrasť, tvar sa môže meniť. Ak dieťa spí na chrbte a dlho sedí v autosedačke, zadok hlavy môže splynúť – pozičná plagiocefália.

Kampaň spať na chrbte je dôležitá a znižuje riziko SIDS. Avšak môže zväčšiť pravdepodobnosť plagiocefálie.

Abyste predišli dlhodobému tlaku na jednu oblasť, menite polohu dieťača denne. Uložte na chrbet na spanie, ale dajte zadu hlavy odpočinok v bdelení.

Skúste tieto polohy na uľavenie zadu hlavy:

• Nosite dieťa na rukách
• Použite šatnú na nosenie
• Dajte im čas na brucho
• Dajte im veci na pozeranie, aby otáčali hlavou bokmi, keď ležia na chrbte

Slovo od Verywell

Lekár skontroluje fontanély pri narodení. Monitorovanie pokračuje pri každom vyšetrení u lekára, pôrodnej asistentky alebo sestry, a vy môžete kontrolovať mäkké miesto aj doma. Hoci nie je potrebná špeciálna starostlivosť, je dobré vedieť o nich trochu viac.

Pochopenie, prečo tam sú a ako by mali vyzerať, vám dáva dôveru pri starostlivosti. Ak ste znepokojení alebo máte otázky, poradajte sa s pediatrom.