Wskaźniki przeżycia wcześniaków, ryzyko i kiedy zgłosić się do lekarza



Wskaźnik przeżycia i rozwoju wcześniaka może się różnić w zależności od tego, jak wcześnie się urodzi przed terminem porodu. Prawie 15 milionów dzieci rodzi się przedwcześnie, a w Stanach Zjednoczonych jedno na 10 dzieci to wcześniaki () ().

W każdym tygodniu ciąży u płodu następują znaczące zmiany; stąd wcześniakom może brakować niektórych z tych zmian, nawet jeśli mogą przetrwać poza macicą. Jednak dzieci urodzone przed terminem mogą mieć lepszy wzrost i rozwój.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o wskaźnikach przeżycia wcześniaków i czynnikach ryzyka.

Definicja przedwczesnego porodu

Według Światowej Organizacji Zdrowia przedwczesny lub przedwczesny poród definiuje się jako urodzenie dziecka żywego przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży. W oparciu o wiek ciążowy lub wiek ciąży przedwczesny poród można dalej podzielić na następujące kategorie.

  • Skrajnie przedwczesne: Kiedy dziecko urodzi się przed 28. tygodniem
  • Bardzo przedwczesne: Kiedy dziecko urodzi się między 28 a 32 tygodniem
  • Umiarkowany lub późny wcześniak: Kiedy dziecko urodzi się między 32 a 37 tygodniem

Zwykle zaleca się, aby nie planować porodu cesarskiego lub porodu indukowanego (indukcja) przed 39. tygodniem ciąży, chyba że występuje nagły przypadek lub poważny stan zdrowia. Jednak wraz z postępem nauk medycznych szacuje się, że około 9 na 10 dzieci urodzonych przedwcześnie przeżywa i ma normalny wzrost.

Czynniki wpływające na przeżywalność wcześniaków

Badanie National Institutes of Health, w którym zaobserwowano 4000 noworodków, wykazało, że następujące czynniki wpływają na przeżycie i niepełnosprawność u wcześniaków.

  • Płeć dziecka
  • Wiek matki
  • Waga urodzeniowa
  • ciąży mnogie
  • Czy matce podano leki stymulujące rozwój płodu
  • Infekcje i choroby przewlekłe (np. cukrzyca, nadciśnienie itp.)

Naukowcy odkryli, że istniały większe szanse na przeżycie bez niepełnosprawności, gdy dziecko było kobietą, było w starszym wieku ciążowym, miało wyższą masę urodzeniową, urodziło się jako samotne dziecko, a matka otrzymywała leki, takie jak sterydy przedporodowe, aby stymulują wzrost płodu.

Ponieważ wcześniaki nie są w stanie osiągnąć kamieni milowych wzrostu podczas ciąży, mogą mieć poważne problemy zdrowotne. W 2018 r. poród przedwczesny i niska masa urodzeniowa odpowiadały za 17% śmiertelność noworodków. Jednak dzieci, które przeżyją, mogą mieć problemy z oddychaniem, problemy z trawieniem lub problemy z krwawieniem w mózgu.

Mogą również mieć większe ryzyko rozwoju długotrwałych schorzeń, takich jak porażenie mózgowe, trudności w uczeniu się, opóźnienie rozwoju lub niższe wyniki w szkole

Czego można się spodziewać po skrajnie przedwczesnym porodzie?

Bardzo wcześniaki wymagają zaawansowanej opieki ze strony wyspecjalizowanych ekspertów, w tym położników, neonatologów, specjalistów medycyny matczyno-płodowej i innych wyspecjalizowanych pediatrów.

Pierwszą rzeczą do rozważenia po skrajnie przedwczesnym porodzie jest to, czy dziecko jest zdolne do oddychania i czy rodzice i lekarze zdecydują się na resuscytację. Kiedy resuscytacja nie działa, lekarze starają się zapewnić dziecku komfort, zamiast stosować leczenie, aby pomóc mu przetrwać.

Leczenie w takich przypadkach zależy od następujących czynników.

  • Czy mózg dziecka doznał jakichkolwiek uszkodzeń, które mogą wystąpić z powodu braku tlenu lub krwawienia w mózgu
  • Zdrowie fizyczne dziecka
  • Wiek ciążowy, w którym rodzi się dziecko

Pierwszy miesiąc po porodzie to najważniejszy okres, ponieważ wtedy dziecko doświadcza poważnych problemów.

Bardzo rzadko przeżywają dzieci urodzone przed 23. tygodniem. Dzieci urodzone między 23 a 25 tygodniem mogą przeżyć, ale mogą doświadczyć długotrwałej niepełnosprawności. Dzieje się tak, ponieważ najważniejsze organy nie są w pełni uformowane.

Wskaźnik przedwczesnego przeżycia

Poniżej znajdują się wskaźniki przeżycia wcześniaków urodzonych w różnym wieku ciążowym.

  • Dzieci urodzone krócej niż 24 tygodnie: Dzieci urodzone przed 24. tygodniem mają rzadką szansę na przeżycie, ich szansa na przeżycie jest zwykle mniejsza niż 50%. Jeśli jednak przeżyją, mogą mieć komplikacje zdrowotne przez całe życie.
  • Dzieci urodzone w wieku 24 tygodni: Dzieci urodzone w 26 tygodniu mają około 78% szans na przeżycie. Ponadto w perspektywie długoterminowej 4 na 10 dzieci ma problemy ze wzrokiem, słuchem lub rozwojem intelektualnym.
  • Dzieci urodzone w 28 tygodniu: Dzieci urodzone w 28. tygodniu mają od 80% do 90% szans na przeżycie. Statystycznie mają tylko 10% szans na rozwój długotrwałych problemów zdrowotnych, które obejmują problemy z oddychaniem, infekcje, problemy trawienne i problemy z krwią.
Subskrybuj
  • Dzieci urodzone w wieku od 30 do 32 tygodni: Kiedy dziecko rodzi się w wieku 32 tygodni, szanse na przeżycie mogą sięgać nawet 95%. Również szanse na śmiertelność i rozwój długotrwałych problemów zdrowotnych drastycznie spadają.
  • Dzieci urodzone w wieku od 34 do 36 tygodni: Dziecko urodzone w 34. tygodniu ciąży lub później ma podobne wyniki zdrowotne jak niemowlę urodzone po pełnym 40 tygodniu ciąży. W związku z tym istnieje większe prawdopodobieństwo, że dziecko będzie tak samo zdrowe jak dziecko, które nie urodziło się przedwcześnie. Ponadto w dłuższej perspektywie dzieci radzą sobie dobrze i są na ogół tak samo zdrowe jak dzieci urodzone w terminie. Jednak lekarze mogą nadal zalecać opiekę szpitalną (noworodkową) przez jeden lub dwa tygodnie.

Należy pamiętać, że statystyki mogą nie dotyczyć wszystkich dzieci. Każde dziecko jest inne. Również wspomniane wcześniej czynniki dotyczące przeżywalności mają do odegrania znaczącą rolę w prognozowaniu.

Ryzyko niepełnosprawności na każdym etapie

Z powodu niedojrzałych narządów u dzieci, które przeżyją poród przedwczesny, występują komplikacje zarówno krótkotrwałe, jak i długoterminowe. Wcześniaki mogą mieć różne problemy zdrowotne, w tym:

  • Problemy z oddychaniem: Może wahać się od przejściowego przyspieszonego oddechu noworodków do dysplazji oskrzelowo-płucnej.
  • Wyniki neurologiczne: Zaburzenia neurosensoryczne, takie jak głuchota, ślepota, hipo- lub hipertonia, gorsze zdolności poznawcze, a także nieprawidłowości neurorozwojowe.
  • Porażenie mózgowe: Niepostępująca niepełnosprawność ruchowa, która powoduje plegię, spastyczność i dystonię. Jego objawy mogą pojawić się, gdy dziecko ma od jednego do trzech lat.
  • Problemy w uczeniu się: Mogą się one pojawić, gdy dziecko zaczyna szkołę.

Szanse na wystąpienie problemów zdrowotnych mogą się różnić w zależności od wieku.

  • W przypadku dzieci urodzonych w 24. tygodniu 60% z nich może nie mieć niepełnosprawności w wieku trzech lat.
  • W przypadku dzieci urodzonych w 25. tygodniu 70% z nich może nie mieć niepełnosprawności w wieku trzech lat.
  • W przypadku dzieci urodzonych w 26. tygodniu 80% z nich może nie mieć niepełnosprawności w wieku trzech lat.

Około 50% dzieci urodzonych między 23 a 25 tygodniem może rozwinąć problemy związane z zachowaniem i uwagą w wieku sześciu lat. Mogą również mieć trudności z przystosowaniem się do szkoły.

Prawie 40% dzieci urodzonych między 25 a 26 tygodniem może mieć problemy związane ze słuchem, wzrokiem i rozwojem intelektualnym. Te problemy mogą przenosić się na dorosłość.

O co zapytać lekarza?

W czasie ciąży powinnaś odwiedzić swojego lekarza w celu uzyskania opieki przedporodowej przez pierwsze 12 tygodni. Lekarz może obliczyć termin porodu, korzystając z ostatniej miesiączki lub na podstawie najwcześniejszego USG, a także przeprowadzić niezbędne badania fizyczne i omówić ewentualne czynniki ryzyka lub obawy (8). Lekarz może również monitorować obecność jakichkolwiek infekcji lub stanów zapalnych przez cały czas trwania ciąży, aby uniknąć wszelkich czynników ryzyka, które mogłyby znacząco wpłynąć na dziecko.

Wiedza o następujących kwestiach może pomóc ci dobrze przygotować się do opieki nad dzieckiem. Możesz zadać lekarzowi następujące pytania, aby rozwiać swoje wątpliwości.

  • W jakim wieku ciążowym urodzi się moje dziecko?
  • Czy dziecko ma jakieś problemy rozwojowe przed urodzeniem? Jakie są z tym związane komplikacje? Jakie testy zostały przeprowadzone, aby sprawdzić wagę?
  • Jakie zabiegi zostaną zastosowane w opiece mojego dziecka przed urodzeniem? Jakie są zagrożenia i korzyści każdego z tych zabiegów? Czy są jakieś alternatywy?
  • Na jakie konsekwencje powinienem zwrócić uwagę po wypisaniu ze szpitala? Jakie mogą być potencjalne problemy zdrowotne w pierwszym roku lub kiedy dziecko zaczyna szkołę?
  • Jakiego rodzaju obserwacji będzie potrzebne moje dziecko po porodzie? Ile powtórnych wizyt może być wymaganych po urodzeniu?

Postępy w naukach medycznych i technologii pozwoliły lekarzom określić możliwe zagrożenia związane z przedwczesnym porodem dziecka i podjąć niezbędne środki ostrożności. Wczesny okres można podzielić na różne kategorie i od tego zależy czas, przez jaki dziecko musi być pod obserwacją po porodzie przedwczesnym. Dlatego zaleca się odpowiednią opiekę prenatalną, regularne badania kontrolne i powstrzymanie się od wykonywania czynności, które mogą zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu.


Previous:

Next: