• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Tøyetrening av barn med spesielle behov

Spørsmålet om når og hvordan man skal starte tøyetrening kan være utfordrende for foreldre av barn med spesielle behov. Følelsen av mestring når de lykkes i denne viktige aspekten av selvomsorg kan gjøre en enorm forskjell på deres selvfølelse-nivå.

Kanskje mer enn andre foreldre, kan de som har barn med fysiske, intellektuelle, eller utviklingsmessige funksjonsnedsettelser verdsette tøyetreningsprosessen som en måte å følge og feire barnets samlede vekst. Snarere enn å fokusere negativt på tilbakeslag, som uunngåelig er i alle fall, kan de bruke tilbakeslagene som muligheter til å oppdage hvordan barnet deres lærer best og for å demonstrere til dem at de er i stand til å progresere.

Tøyetrening fungerer best når foreldre av barn med spesielle behov har tilgang til veiledning, instruksjon, og oppmuntring fra barnetannlegen sin, andre faglige (inkludert skolepersonell), støttegrupper, eller en kombinasjon av alle. Det første steget du må ta er å avgjøre om barnet ditt er klar til å starte.

Tegn på tøyetreningsmodenhet er de samme for barnet ditt som for alle barn:

• Er barnet ditt bevisst på forskjellen mellom å være våt og å være tørr?

• Kan de holde seg tørre i minst to timer av gangen?

• Kan de sanser når han trenger å urinere eller ha en avføring?

• Er de i stand til å nå toalettet eller bæsjen i tide (kanskje med din hjelp)?

• Kan de kle av og på seg selv eller er de klare til å lære?

• Er de motivert på noe nivå for å ta dette neste steget?

Hvis barnet ditt er i en motstandsfase, ikke er klar til å ta på seg en ny utfordring, eller føler ennå ikke drøftingen til å oppføre seg "som andre barn" på denne måten, kan du ta litt ekstra tid til å forberede dem mentalt før du starter tøyetreningsprosessen.

Hvis du føler at barnet ditt er klar, spør barnetannlegen din for deres mening. De kan undersøke barnet ditt for å gi en fyisiologisk vurdering og kanskje spesielt innsikt i de spesielle behovene til barnet ditt. De kan også gi videre informasjon du kan trenge før du starter, og la deg vite hvilke typer spesialutstyr som kan være rådgivende.

Det er også viktig å forberede deg selv emosjonelt før du og barnet ditt starter prosessen. Barn med spesielle behov starter ofte tøyetrening senere enn andre barn, ofte fullfører prosessen ved fem års alder eller til og med senere. Selvfølgelig kan barn med enkelte tilstander alltid trenge hjelp med klær (knapper, lynlåser, strømpebukser) og noen kan trenge hjelp for å komme til toalettet. Noen vil utvikle innovative måter å oppnå uavhengighet på.

Å lære å bruke toalettet kan være fyisisk smertefullt for noen, og utfordrende for andre å forstå. Ulykker vil skje, selvfølgelig, og du vil trenge å trekke på en ekstra dose tålmodighet og humor når de skjer. Be om hjelp fra ektefelle, slektning eller venner før du starter.

Fysiske utfordringer

Et antal fysiske funksjonsnedsettelser og sykdommer kan hindre et barns evne til å bli fullstendig tøyetrent eller enkelt tilpasse seg badbruk. Hvis barnet ditt står overfor en slik utfordring, vil du trenge å tenke på hvordan deres unike situasjon påvirker hvert trinn i tøyetrening og hvordan du kan kompensere. Enten barnet ditt er ute av stand til å sans behovet for å urinere, har vanskeligheter med å komme på eller bli på en standard bæsje eller toalett, eller må justere eller justere på nytt til toalettbruk etter å ha brukt en ostomi-enhet, vil de trenge ekstra støtte fra deg og deres andre omsorgsgivere mens de lærer å mestre denne nye ferdigheten.

Synshemninger

Barn med synshemninger og de med synssvikt opplever en ulempe på flere trinn av tøyetrening. Først, kan de være ute av stand til å observere familiemedlemmer og jevnaldrende bruke toalettet, så de ikke kan etterligne atferden deres. Så mange detaljer om toalett- eller bæsjebruk – hvor bæsjen er i badet, hvordan kroppen er orientert mot den når man setter seg ned, hvordan urin og bæsje kommer inn i bæsjen, hvordan en river av og bruker toalettpapir – er enkle å forstå hvis et barn kan observere prosessen men vanskelige hvis de ikke kan. Uten syn for å hjelpe dem, vil barnet ditt trenge å stole mer på språk for å forstå hvordan prosessen fungerer. Av denne grunn vil du sannsynligvis ville vente litt lenger for å starte tøyetrening – til de er tre eller fire år gamle (eller til og med senere, siden språkforsinkelser kan beglede blindhet) – så de kan fullt forstå det du forteller dem.

Når du er klar til å introdusere barnet ditt med en synshemning til konseptet toalettbruk, start med å ta dem med deg når du bruker badet. Tillat dem å utforske badet og lokalisere toalettet. (Sørg for at det er godt ventilert og lukter fint så de vil ville returnere.) Plasser hånden deres på skuldrene dine så de kan føle deg sitte på toalettet, forklar hva du gjør og hvorfor, og veiled hånden deres til toalettpapir-dispenseren. Vis dem også skylhåndtaket og vasken for håndvask.

Når du har plassert en bæsje i badet, led dem til den, la dem vanne seg til dens tilstedeværelse, og hold den på samme sted gjennom hele tøyetreningsprosessen. Snakk med dem om toalettbruk på andre tider også – peker på at de fleste mennesker de kjenner bruker toalettet og at toalettbruk er et tegn på å være et stort barn som kan ta seg av seg selv.

Når barnet ditt begynner å øve bæsjebruk selv, hold badet og gangen til det fri for hindringer. En musikalisk bæsje som aktiveres når urin treffer skålen kan gjøre læringsprosessen mer morsom. Lær dem å føle den indre kanten av setet før de kaster inn toalettpapiret, og hvis barnet er en gutt som urinerer stående ved et toalett, å posisjonere kroppen sin så han ikke urinerer på toalettet selv. (Du kan ønske å la gutten din først sitte for å urinere; en gang han mestrer den ferdigheten, kan du da lære ham å stå foran toalettet.)

Til slutt, etterhvert som barnet ditt vokser mer komfortabel med badbruk, gjør et punkt av å ta dem til badet på hvert offentlig sted du besøker. Ved å hjelpe dem med å gjøre seg kjent med den store variasjonen i badlayout og toalettstiler, vil du hjelpe til å bygge deres selvtillit borte fra hjemmet og forhindre ulykker. Og ikke glem å belønne fremgang deres med pris, klemmer eller en liten belønning.

Hørselsskader

Barn som er døve eller har vansker med å høre kan eller kan ikke finne tøyetrening utfordrende, avhengig av deres evne til å kommunisere. Et barn som allerede er flytende i tegnspråk kan stole på en kombinasjon av visuell observasjon og forklaringer fra deg for å forstå hva som forventes av dem – mye som ethvert annet barn. Barn som ennå ikke har evnen til å forstå dine signaler og enkle tegn kan ikke være klare for tøyetrening før de er litt eldre.

Nøkkelen til trening i disse tilfellene er å holde prosessen enkel. Ved introduksjon av konseptet, vektlegg det visuelle: Tillat barnet ditt å observere deg (og, enda bedre, andre barn) bruke badet, og vis dem bildebøker om det. Velg en gest eller tegn for de essensielle begrepene (tiss, bæsje, bæsje, våt, tørr, og trenger å gå). Bruk disse gestene hver gang du bruker badet, og bruk dem med dem også – tegn "våt" (med et trist ansikt) når du veksler bleien eller våte undertøy, "tørr" (med et glatt uttrykk) når de er vekslet, og "trenger å gå" etter lunsj når det er tid å sitte på bæsjen.

Så lenge du er konsekvent og holder deg til de halve dusin signalene du trenger, vil barnet ditt få fat på bæsjebruk uten lengre forklaringer. Når de gjør det, sørg for å belønne dem med masse klemmer, stjerner på et bæsjekart eller en annen liten belønning.

Kontinensproblemer

Noen tilstander har ingen effekt på barnets evne til å forstå tøyetreningsprosessen men gjør det vanskelig for et barn å overholde. Barnet ditt kan vokse stadig mer frustrert i sine innsatser for å holde seg tørr og kan til og med gi opp å prøve.

Den beste løsningen på dette dilemmaet er å sette barnet ditt på en regelmessig bæsjetidsplan. Ved å plassere dem på bæsjen jevnlig (påminne dem hver time eller så om å besøke badet), fjerner du byrden av å må akseptere så mange ganger hver dag at de må avbryte en aktivitet for å ta seg av sine fysiske behov. Å gå på toalett på hver time kan bli en vane lik tannpusjing to ganger om dagen eller å kle seg på om morgenen – frigjør dem til å fokusere på andre aktiviteter mellom besøkene.

CP (cerebral parese)

Barn med cerebral parese tenderer ikke bare til å være sakte i å utvikle blærekontroll, men kan ikke ha nok blærebevissthet for å starte tøyetrening ved to eller tre år. Hvis barnet ditt har CP, vil de trenge hjelp til å utvikle en bevissthet de trenger å gå (som kan signaleres til deg når du ser dem klemme tak i genitaliene sine eller sitre urolig) før de kan starte tøyetrening. De må være i stand til å utsette urinering til de er i posisjon på bæsjen. De må fjerne klærne sine og deretter holde seg på bæsjen (med støtter) lenge nok for å oppnå suksess. Igjen betyr disse utfordringene at det vanligvis er best å vente med tøyetrening til de er eldre.

Det er mulig at begrenset fysisk aktivitet, uutviklet muskeltone, eller medisiner kan forårsake forstoppelse for barnet ditt med CP. Så, gi spesielt oppmerksomhet til kosten deres når du starter tøyetrening. Sørg for at de drikker nok væske og spiser matvarer høye i fiber som frukt og grønnsaker. Etterhvert som de begynner å øve på å fjerne klærne sine før de kommer på bæsjen, gjør det enklere ved å tilby klær med velcro-låser eller løse elastiske livbånd. (De kan finne det enklere å fjerne klærne sine mens de ligger nede.)

Spina bifida og ryggmargsskade

Spina bifida, ryggmargsskade, eller ryggmargssvulster skaper tøyetreningsproblemer for unge barn lignende de ved cerebral parese. Men siden de fleste barn med denne tilstanden aldri utvikler en bevissthet om når de trenger å gå, kan få noensinne fullt bruke et toalett. Du kan likevel lære barnet ditt å tømme urin gjennom en kateter på en regelmessig basis, og å besøke badet for avføringer på en regelmessig timeplan. (En høy-fiber kost med mengder væske og måltider servert på en regelmessig timeplan vil gjøre denne prosessen enklere. Noen ganger er en avføringsmykere eller til og med en suppositum eller enema nødvendig.) Siden barnet ditt vil finne det vanskelig å fjerne klærne sine, sørg for å tilby dem med velcro-låste klær og tillat dem å ligge ned for å kle av hvis nødvendig.

Et barn med ryggmargsdysfunksjoner vil sannsynligvis ikke føle behovet for å bevege avføringen og har en større risiko for å bli forstoppede. Hjelp til å forhindre forstoppelse ved å gi dem nok væske og en kost høy i fiber. De kan trenge å være på et avføringsregime designet så de har en avføring hjemme og så ikke har en avføring på skolen. Barnetannlegen din og terapeuten bør kunne hjelpe til å utvikle et vellykket program for barnet ditt. De vil trenge regelmessige kateteriseringer, og enten en assistent eller skolesykepleier vil må hjelpe til enn barnet ditt kan utføre sine egne kateteriseringer.

Foreldre av barn med fysiske funksjonsnedsettelser som cerebral parese eller spina bifida kan bli så distraherte av behovet for spesialutstyr eller fysisk støtte at de glemmer den kognitive og emosjonelle støtten som alle barn trenger for å lykkes ved tøyetrening.

Mens du installerer den spesielle bæsjen i badet, snakk med barnet ditt om å bruke bæsjen og hvorfor det er viktig. La dem observere deg og andre bruke badet, og pris og belønn dem når de lykkes selv litt. Motstå fristelsen til "å la ting gli" når det er vanskelig, og hold fast ved timeplanen eller rutinen du har skapt – med mindre opplevelsen blir negativ og barnet ditt blir veldig motstandsdyktig. Husk, fremgangen deres er spesielt signifikant hvis den øker deres selvtillit og forbereder dem på flere utfordringer. Gi dem all informasjonen, oppmerksomheten og støtten de trenger for å lykkes.

Atferds- og psykiske lidelser

Din erfaring med tøyetrening av et småbarn som er identifisert som having utviklings- eller atferdsmessige vansker vil avhenge i stor grad av ditt spesifikke barns temperament, atferdsmønstre og samtilhørende tilstander. Din kunnskap om barnets styrker, svakheter, tendenser og interesser vil hjelpe prosessen.

Tøyetrening kan være spesielt vanskelig for foreldre av barn som har utviklingslidelser eller atferdsmessige vansker. Dette inkluderer de med autisme, fosteralkoholsyndrom (FAS), oppositivt utfordrende atferdsforstyrrelse (OUA), og, i tilfeller når det diagnostiseres så tidlig, oppmerksomhetsdefisitt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Mange barn med disse tilstandene kan ikke være sterkt motivert, eller tilstrekkelig utstyrt, for å svare på de sosiale forsterkningene som fungerer så godt med andre barn ("Hva en stor gutt!"). For noen kan små materielle belønninger som et klistermerke eller en liten leke være effektive.

Mange finner det ekstremt vanskelig å tilpasse seg enhver endring i rutine. Noen er spesielt sensitive for berøring og annen sensorisk inngang og blir upprørte ved det hyppige trekking av og på av klær, den fysiske nærligheten med en voksen og de ukjente omgivelsene av badet.

For noen barn, kan bare å lære det abstrakte konseptet om bæsjebruk være komplisert. For eksempel, noen barn med atferdslidelser etterligner ikke naturlig foreldrenes eller jevnaldrendes atferd. Andre lærer kun gjennom enkel etterligning eller andre konkrete, ikke-verbale demonstrasjoner. Slik komplikasjoner i treningprosessen betyr at tidlige innsatser kan skape et høyt frustrasjonsnivå i barnet ditt og kan føre til utbrudd av raseri, halsstarrighet, og nekter til å samarbeide.

Tross utfordringer, kan de fleste barn med spesielle behov – enten de har fysiske utfordringer eller atferdsmessige problemer – bli tøyeteinte, selv om prosessen i noen tilfeller kan ta opp til ett år eller til og med lenger. De kan kreve hjelp fra en ergoterapeut eller fysioterapeut eller en rehabiliteringsingeniør.

Ditt første steg er å avgjøre om barnet ditt er klar til å starte trening. Vanligvis er tiden å tenke på å starte når du merker at de kan holde seg tørre i en time eller mer av gangen, har regelmessige avføringer, er bevisst på at han er i ferd med å tisse eller bæsje og misliker å være våt eller besmettet. Det er også viktig å få barnet ditt undersøkt av barnetannlegen sin, siden de kan være i høyere risiko for forstoppelse eller løse avføringer, som kan interferere med trening.

Når du har bestemt deg for å starte, observer barnet ditt og vurdere nøye de spesifikke trekkene, atferdsmønstrene, og hinderne som kan påvirke deres læringsprosess. Hvis de virker å mislike å gå inn i badet, bestem årsaken til deres ubehag. Er det lukten av desinfeksjonsmidler? Det kalde gulvet? Den skylende toalett? Endre eller fixt det hvis mulig (skift rengjøringsmidler, sett sokker på føttene, flytt bæsjen væk fra den støtende toalett).

Hvis de ikke overhodet signaliserer behovet for å gå, gjør de en pause rett før tømming eller oppfører de seg på en måte som vil gi deg et signal? På hvilke tider, eller hvor lenge etter spising eller drikking, tesser eller bæsjer han vanligvis? Hva matvarer, leker eller andre gjenstander er de mest lidenskapelige om? Disse kan brukes som materielle tøyetreningsbelønninger, som kan vise seg mer effektive enn pris.

Identifiser hvordan barnet ditt lærer best. Noen svarer på faste men milde fysiske demonstrasjoner (å bli plassert på bæsjen jevnlig). Andre klarer seg best med en formell rutine som inneholder en serie enkle og forutsigbare trinn (verbalt forklart og forklarte igjen, illustrat med bilder, eller oppført på et kart). Andre klarer seg best med uformelle kommentarer og samtaler som informerer uten å invitere til motstand.

Intellektuelle funksjonsnedsettelser og utviklingsforstyrrelser

De fleste barn med en utviklingsforsinkelse, en intellektuell funksjonsnedsettelse, eller en autismespekterforstyrrelse kan bli tøyeteinte. Tiden det tar å oppnå suksess varierer fra noen måneder til ett år eller mer. Prosessen blir enklere etterhvert som barnet ditt oppnår minst et minimalt nivå av verbal evne, er i stand til å håndtere klærne sine (kanskje med litt hjelp fra deg), og viser bevissthet om behovet for å gå.

Tøyetrening for barn med utviklingsforsinkelse, intellektuell funksjonsnedsettelse eller autismespekterforstyrrelse kan være ganske lik trening for andre barn, men noen ganger er det ikke. Som med andre barn, som du introduserer barnet ditt til konseptet bæsjebruk, hjelper det ofte å holde forklaringene enkle. Start med å sjekke tilstanden til bleien eller bukser deres hver time eller så og tilby et enkeltord, ikke-dømmende kommentar når de er våte ("Våt!"). Etter at du har vekslet dem, smil og si "Tørr!" Hvis deres verbale ferdigheter er begrenset, kan du erstatte en spesiell gest eller tegn for ordene våt, tørr, bæsje, trenger å gå, og så videre.

Start med å ta dem med til badet når du trenger å bruke det. Smil og si "Tørr!" etter at du er ferdig og har trekt buksene dine opp. Hvis mulig, la barnet ditt observere andre barn bruke badet, også. De kan kanskje knytte sambandet mellom seg selv og et annet barn enklere enn mellom seg selv og deg. Etter at du er ferdig og er kledd, vis dem hvor glad du er og si dem "Tørr!" Hvis de har en favoritt dukke eller bamse, bruk den til å spille "bæsje," demonstrere igjen hvordan bæsjen brukes.

Når de er klare til å begynne å bruke bæsjen, start med å sette dem på den jevnlige tider – ganske ofte i begynnelsen (like ofte som du sjekket dem for våthet tidligere) og så gradvis ro seg ned til tidene de vanligvis går. Prøv å holde dem på bæsjen i fem eller ti minutter av gangen – holde dem selskap, lese til dem, spille barnemusikk og på annen måte sikre at de blir på plass lenge nok til å lykkes. En gang de urinerer i bæsjen, gi dem et stort smil og si "Tiss!" (eller hvilket ord du har valgt for denne hendelsen). Hjelp dem å tørke av og så pris dem med et glatt "Tørr!" og gi dem en belønning. Til slutt, med nok repetisjon, vil de forstå sammenhengen.

Hvis barnet ditt har en intellektuell funksjonsnedsettelse eller utviklingsforsinkelse, er det best å tøyetrene ett steg av gangen. Ikke forvent at barnet ditt lærer å signalere eller kunngjøre sitt behov for å gå, trekke bukser ned, bruke bæsjen, tørke rumpa og vaske hender alt på en gang, som jevnaldrende deres kan. Tøyetrening vil fungere best hvis du fokuserer på den faktiske handlingen av tissing og bæsjing først og adresserer de andre ferdighetene senere. Det er viktigere å holde dem motivert enn å oppnå umiddelbar suksess.