Meconio e transizione ai normali sgabelli per bambini

Per quanto tempo i bambini passano quelle feci nere e appiccicose chiamate meconio? Questa è una domanda comune, soprattutto perché le feci di meconio sono piuttosto difficili da pulire.

Cosa sono esattamente le feci di meconio? Cosa significa se il tuo bambino non emette feci di meconio? E cosa succede se il tuo bambino passa il meconio prima della nascita?

Cosa sono gli sgabelli Meconium?

Le feci di meconio sono i movimenti intestinali densi, appiccicosi, neri o nero-verdastri che i neonati hanno durante i primi due o tre giorni dopo la nascita. Il meconio è costituito da cellule e sostanze che sono state rilasciate nel tratto digestivo durante la gravidanza.

È la combinazione di questi aggettivi, in particolare "grande", "spesso" e "appiccicoso", che rende le feci di meconio difficili da ripulisci e non fare in modo che molti neogenitori non vedano l'ora di questi pannolini sporchi. Fortunatamente, le feci di meconio non hanno un cattivo odore. Mentre una volta si pensava che ciò fosse dovuto all'assenza di batteri nel meconio, studi più recenti hanno scoperto che non è così.

Passaggio alle feci normali

Le feci di meconio sono rapidamente seguite da feci di transizione quando il tuo bambino ha tre o cinque giorni. Queste feci sono un po' più sciolte, di colore più marrone-verdastro e sono la "transizione" alle normali feci da latte verso il sesto giorno.

Se il tuo bambino ha ancora feci di meconio dopo tre giorni o feci transitorie dopo cinque giorni, è importante parlare con il tuo pediatra. Un ritardo nel passaggio del meconio o delle feci di transizione alle feci del latte può essere un segno che il tuo bambino non sta mangiando abbastanza o altre preoccupazioni.

Cosa è "normale" e cosa no? In generale, di solito puoi aspettarti che il tuo bambino avrà:

  • Tre movimenti intestinali di meconio a 2 giorni di età che probabilmente sono ancora spessi, catramosi e neri.
  • Tre movimenti intestinali il terzo giorno, con le feci che diventano più molli e di colore da verdastro a giallo (feci di transizione).
  • Tre movimenti intestinali gialli, morbidi e acquosi il quarto giorno.
  • Tre movimenti intestinali gialli, sciolti e squallidi il quinto giorno.
  • Tre movimenti intestinali più grandi, gialli, sciolti e malsani il settimo giorno (feci da latte o da allattamento).

Ancora una volta, assicurati di parlare con il tuo pediatra se il tuo bambino non sta seguendo questo schema, ma, proprio come gli adulti variano in molti modi, i bambini possono variare nel tempo necessario per passare dalle feci di meconio alle feci di latte.

Mancato superamento di Meconium

Sebbene molti genitori siano preoccupati che i loro bambini non smettano mai di riempire i loro pannolini di meconio, alcuni bambini hanno l'altro problema e semplicemente non hanno feci di meconio nei primi giorni o due di vita.

La maggior parte dei bambini sani a termine emette le prime feci entro 48 ore dalla nascita e la maggior parte avrà feci di meconio entro 24 ore dalla nascita. Se il tuo bambino non ha movimenti intestinali o emette feci di meconio, potrebbe essere un segno che qualcosa non va.

Le condizioni che possono causare il mancato passaggio del meconio includono un'ostruzione intestinale, ileo da meconio (che può essere associato a fibrosi cistica), morbo di Hirschsprung, sindrome del tappo di meconio o una malformazione anorettale, che può includere stenosi anale (un'apertura anormalmente piccola al l'ano, o un ano assente (atresia anale.)

Se i bambini non sono in grado di passare il meconio, possono sviluppare un addome disteso, vomitare e generalmente non si nutrono bene. Oltre a un esame fisico e semplici raggi X, potrebbero essere necessari altri studi e test radiologici per capire esattamente cosa sta causando un ritardo nel passaggio del meconio in un neonato.

Colorazione di meconio

Molto più comune di avere un problema in cui un bambino non riesce a passare alcun meconio, un bambino può passare il meconio prima della nascita, portando a liquido amniotico macchiato di meconio e un bambino macchiato di meconio.

La colorazione del meconio da sola non è pericolosa, anche se può essere spaventoso vedere il tuo bambino coperto di meconio alla nascita. Tuttavia, la colorazione del meconio può diventare un problema se un bambino aspira (respira) questo meconio nei polmoni.

La polmonite da aspirazione di meconio è una condizione grave che spesso richiede un attento monitoraggio nel reparto di terapia intensiva neonatale.

Perché i bambini passano il meconio prima di nascere? Sebbene la colorazione del meconio a volte possa verificarsi normalmente, specialmente nei bambini in ritardo, può verificarsi anche in un bambino che sta subendo un qualche tipo di stress.

I fattori di stress possono includere entrambe le condizioni che coinvolgono il bambino, come un'infezione, o se la madre del bambino ha la pressione alta, diabete gestazionale, preeclampsia, oligoidramnios (basso livello di liquido amniotico) o se fuma sigarette.

Gestione del liquido amniotico colorato con meconio

Le linee guida presentate dall'American Academy of Pediatrics e dall'American Heart Association nel 2005 e nel 2015 hanno ulteriormente definito la migliore gestione per i bambini con liquido amniotico macchiato di meconio.

In passato, dopo il parto della testa e prima del parto delle spalle, per i bambini con colorazione del meconio veniva effettuata un'aspirazione vigorosa della bocca e del naso. Nei bambini vigorosi, con un buon tono muscolare e sforzo respiratorio, questa aspirazione non sembra fare differenza e non è più raccomandata.

Al contrario, per i bambini con scarso sforzo respiratorio o scarso tono muscolare, alla nascita si raccomanda l'intubazione (posizionando un tubo endotracheale) e l'aspirazione sotto la glottide, seguita da un attento follow-up.

Ora è consigliabile che i professionisti medici in grado di fornire l'intubazione e l'aspirazione siano presenti quando si nota il liquido amniotico macchiato di meconio prima della nascita.

Quando il meconio è molto denso e viene rilevato prima o all'inizio del travaglio, a volte è raccomandata una procedura nota come amnioinfusione. In questa procedura, una soluzione salina sterile viene iniettata nell'utero per diluire il meconio.

Il risultato finale 

La maggior parte dei bambini avrà feci di meconio entro il primo giorno di vita, che lentamente diventano meno catramose e dense durante la prima settimana di vita. Sebbene queste feci siano spesso disordinate e difficili da pulire, applicare una piccola quantità di vaselina o unguento sul sedere del bambino renderà molto più facile il successivo cambio del pannolino.

Il mancato passaggio del meconio nelle prime 24 ore può essere un segno di una condizione medica come un'ostruzione intestinale e dovresti contattare il tuo pediatra. Più comunemente, i bambini espellono le loro prime feci di meconio prima della nascita con conseguente colorazione del meconio. Di per sé, questo non è grave, soprattutto se un bambino passa solo il meconio "leggero".

Se il meconio è denso e un bambino è angosciato alla nascita, tuttavia, si raccomanda l'aspirazione (e possibilmente l'amnioinfusione) per ridurre la possibilità che il bambino respiri nel meconio e sviluppi la sindrome da aspirazione del meconio.


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