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Meconio e transizione alle feci normali del bambino

Per quanto tempo i bambini espellono quelle feci nere, catramose e appiccicose chiamate meconio? Questa è una domanda comune, soprattutto perché le feci di meconio sono piuttosto difficili da pulire.

Cosa sono esattamente le feci di meconio? Cosa significa se il tuo bambino non espelle feci di meconio? E cosa succede se il tuo bambino espelle meconio prima di nascere?

Cosa sono le feci di meconio?

Le feci di meconio sono i movimenti intestinali spessi, appiccicosi, neri o verdastro-neri che i bambini neonati hanno durante i loro primi due o tre giorni dopo la nascita. Il meconio è composto da cellule e sostanze che sono state rilasciate nel tratto digerente durante la gravidanza.

È la combinazione di questi aggettivi, in particolare "grandi", "spessi" e "appiccicosi", che rendono le feci di meconio difficili da pulire e non fanno sì che molti neogenitori non vedano l'ora di questi pannolini sporchi. Fortunatamente, le feci di meconio non puzzano male. Mentre un tempo si pensava che questo fosse dovuto all'assenza di batteri nel meconio, studi più recenti hanno scoperto che non è così.

Transizione alle feci normali

Le feci di meconio sono rapidamente seguite da feci di transizione entro il momento in cui il tuo bambino ha tre-cinque giorni. Queste feci sono un po' più molli, più verdastro-marroni nel colore, e sono la "transizione" alle feci di latte regolari intorno al giorno sei.

Se il tuo bambino sta ancora avendo feci di meconio dopo che ha tre giorni o feci di transizione dopo che ha cinque giorni, è importante parlare con il tuo pediatra. Un ritardo nella transizione delle feci di meconio o di transizione alle feci di latte può essere un segno che il tuo bambino non sta mangiando abbastanza o altre preoccupazioni.

Cosa è "normale" e cosa non lo è? In generale, puoi solitamente aspettarti che il tuo bambino abbia:

• Tre movimenti intestinali di meconio a 2 giorni di età che sono probabilmente ancora spessi, catramosi e neri.
• Tre movimenti intestinali al giorno tre, con le feci che diventano più molli e verdastre-gialle nel colore (feci di transizione).
• Tre movimenti intestinali gialli, morbidi e acquosi al giorno quattro.
• Tre movimenti intestinali gialli, molli e granulosi al giorno cinque.
• Tre movimenti intestinali più grandi, gialli, molli e granulosi al giorno sette (feci da latte o allattamento al seno).

Di nuovo, assicurati di parlare con il tuo pediatra se il tuo bambino non sta seguendo questo schema, ma, proprio come gli adulti variano in molti modi, i bambini possono variare nel tempo che impiegano a progredire dalle feci di meconio alle feci di latte.

Mancato passaggio del meconio

Anche se molti genitori sono preoccupati che i loro bambini non smetteranno mai di riempire i loro pannolini di meconio, alcuni bambini hanno l'altro problema e semplicemente non hanno una feci di meconio nel loro primo giorno o due di vita.

La maggior parte dei bambini sani a termine passa la loro prima feci entro 48 ore dalla nascita, e la maggior parte avrà una feci di meconio entro 24 ore dalla nascita. Se il tuo bambino non ha un movimento intestinale o non passa una feci di meconio, potrebbe essere un segno che qualcosa non va.

Condizioni che possono risultare in un mancato passaggio del meconio includono un'ostruzione intestinale, ileo da meconio (che può essere associato con fibrosi cistica,) malattia di Hirschsprung, sindrome del tappo di meconio, o una malformazione anorettale, che può includere stenosi anale (un'apertura anormalmente piccola all'ano, o un ano assente (atresia anale).

Se i bambini non sono in grado di passare il meconio possono sviluppare un addome disteso, vomitare, e non mangiano generalmente bene. Oltre a un esame fisico e semplici raggi X, altri studi radiologici e test potrebbero dover essere fatti per capire esattamente cosa sta causando un ritardo nel passaggio del meconio in un neonato.

Colorazione da meconio

Molto più comune che avere un problema in cui un bambino non passa alcun meconio, un bambino può passare meconio prima della nascita, portando a liquido amniotico colorato da meconio e un bambino colorato da meconio.

La colorazione da meconio di per sé non è pericolosa, anche se può essere spaventoso vedere il tuo bambino coperto di meconio alla nascita. La colorazione da meconio può diventare un problema, tuttavia, se un bambino aspira (respira) questo meconio nei loro polmoni.

La polmonite da aspirazione di meconio è una condizione seria che spesso richiede un attento monitoraggio nell'unità di terapia intensiva neonatale.

Perché i bambini passano il meconio prima di nascere? Anche se la colorazione da meconio può a volte accadere normalmente, specialmente nei bambini che sono oltre il termine, può anche verificarsi in un bambino che sta subendo qualche tipo di stress.

Fattori di stress possono includere sia condizioni che coinvolgono il bambino, come un'infezione, o se la madre del bambino ha pressione alta, diabete gestazionale, preeclampsia, oligoidramnios (basso liquido amniotico,) o se fuma sigarette.

Gestione per liquido amniotico colorato da meconio

Linee guida messe avanti dall'American Academy of Pediatrics e l'American Heart Association nel 2005 e 2015 hanno ulteriormente definito la migliore gestione per i bambini con liquido amniotico colorato da meconio.

In passato, l'aspirazione vigorosa di bocca e naso era fatta per i bambini con colorazione da meconio dopo la consegna della testa e prima della consegna delle spalle. Nei bambini che sono vigorosi con buon tono muscolare e sforzo respiratorio, questa aspirazione non sembra fare differenza e non è più raccomandata.

Al contrario, per i bambini con scarso sforzo respiratorio o scarso tono muscolare, l'intubazione (posizionamento di un tubo endotracheale) e l'applicazione di aspirazione sotto la glottide è raccomandata alla nascita, seguita da un attento follow-up.

Ora è raccomandato che professionisti medici che possono fornire intubazione e aspirazione siano presenti quando il liquido amniotico colorato da meconio è notato prima della nascita.

Quando il meconio è molto spesso e rilevato prima o all'inizio del travaglio, una procedura nota come amnioinfusione è a volte raccomandata. In questa procedura, una soluzione salina sterile viene iniettata nell'utero per diluire il meconio.

La linea di fondo

La maggior parte dei bambini avrà feci di meconio entro il primo giorno di vita, che lentamente diventa meno catramoso e spesso durante la prima settimana di vita. Mentre queste feci sono spesso disordinate e difficili da pulire, applicare una piccola quantità di vaselina o unguento sul sederino del tuo bambino renderà i successivi cambi di pannolino molto più facili.

Il mancato passaggio del meconio nelle prime 24 ore può essere un segno di una condizione medica come un'ostruzione intestinale, e il tuo pediatra dovrebbe essere contattato. Più comunemente, i bambini passano la loro prima feci di meconio prima della nascita risultando in colorazione da meconio. Di per sé, questo non è grave, specialmente se un bambino passa solo meconio "leggero".

Se il meconio è spesso e un bambino è in distress alla nascita, tuttavia, l'aspirazione (e possibilmente l'amnioinfusione) è raccomandata per ridurre la possibilità che il bambino respiri il meconio e sviluppi la sindrome da aspirazione di meconio.