• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Terhességi komplikációk

A terhesség alatt sok változás történik a testben. Sokak csak kellemetlenség, de néhány terhességi komplikációra utalhat. Néhány nagyon súlyos: veszteség a baba és/vagy a jövőbeli termékenység, sőt az anya halála is lehetséges.

Vegye komolyan a tüneteket. Menjen minden szüléselői ellenőrzésre, végeztesse a javasolt teszteket, és mindig hívja az orvost, ha bármilyen kérdése vagy aggodalma van.

Ha bármilyen tünetben kétkedik, hívja az orvosát vagy babánővérét. Ha nincs elérhető (pl. éjszaka), menjen a sürgősségi osztályra ezekre a tünetekre:

• Hüvelyi vérzés vagy véralázás
• Heves, intenzív has- vagy medencei fájdalom, ami egyoldali vagy nem cezódik mozgásra
• Kezelések 10 percnél gyakrabban, ha 37. hét előtt van
• Hirtelen folyás (még ha húgyynak is tunne, ellenőrizze)
• Jelentős csökkenés a baba mozgásaiban
• Hirtelen vagy súlyos fejfájás
• Hirtelen megjelenő, pihenésre sem cezódó duzzanat
• Láz 37,8°C (100°F) felett
• Súlyos vagy tartós hányás/hasmenés
• Elájulás vagy szédülés
• A baba kevesebbet mozog mint normálisan (28. hét után <10 mozgás/2 óra)

Extrauterin terhesség

A megtermékenyült tojás a méhen kívül ágyazódik be, általában a vándorútban.

• Tünetek: enyhe, szabálytalan hüvelyi vérzés (gyakran barna); alsó hasfájdalom, gyakran egyoldali (követheti a heves medencei fájdalom); vállfájdalom; szédülés/elájulás; hányinger/hányás.
• Következmények: A vándorútban beágyazódott embryó megtörheti az utat -> életveszélyes sürgősség.
• Diagnosztika: Vérvizsgálat; vaginális vagy has ultrahang; laparoszkópia.
• Kezelés: Az embryó nem életképes, sebészi eltávolítás vagy metotrexát (rákgyógyszer), ami feloldja a terhességet.

Gesztációs cukorbetegség

Néhány terhes nőnek van glükózfeldolgozási zavara -> magas vércukor.

• Tünetek: Extrém szomj, éhség, fáradság (de gyakran tünetmentes). Vércukor ≥140 mg/dl a cukorteszten.
• Következmények: Korai szülés vagy magas születési súlyú baba -> nehéz szülés. Néhány baba légzési gonddal vagy ikterussal születik.
• Diagnosztika: Minden terhes nőt szűrnek a 2. trimester végén: 1 óra múlva vértönő glükóz ingerlés után. Ha kockázat mutatkozik, 3 órás perorális glükóz tolerancia teszt.
• Kezelés: Wiesz tápanyag és mozgás. Vércukor monitorozás #1. Néhány nők inzulint szed.

Hepatitis B

Vírusos fertőzés -> májgyulladás.

• Tünetek: Gripbszerű: enyhe láz, fejfájás, izomfájdalom, fáradság; étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés; sötét húgy, világos széklet; hasfájdalom; bőr és szemhéj sárgulás (ikterus); májproblémák. Gyakran tünetmentes.
• Következmények: Átadódhat a babára -> súlyos egészségügyi következmények. Növeli a korai szülés kockázatát.
• Diagnosztika: Vérvizsgálat (rutin szűrés minden terhesnél).
• Kezelés: Szülés után 12 órával HBIG oltás + első hepatitis B oltás a babának.

HIV vagy más MST

Terhesség előtt vagy alatt szerzett nemi úton terjedő fertőzés kezelést igényel.

• Tünetek: Gyakran nincs, de lehet: kis pelyhek/condylomák a genitális zónában; láz; fáradság; fájdalmak; hüvelyi folyás (sárga, vörös, zöld, szürke, vastag fehér, szagú); égés/vízletzési fájdalom; viszketés genitális zónában/vaginában; láb/po fájdalom; fájdalmas szex; gyakori gombás fertőzés; bőrkiütés.
• Következmények: Átadódhat a babára. Növekedett kockázat vetésre, međuhaldoklásra, korai szülésre.
• Diagnosztika: Vérvizsgálat. Fizikai vizsgálat (tork, anusz, genitális). Vizuális bőrvizsgálat. Gynekológiai vizsgálat. Mintavétel a hüvelyi/anális/genitális területről.
• Kezelés: Antivirális gyógyszerek; lehetséges kezeles szülés.

Listeriosis

Listeria monocytogenes bakteriális fertőzés – puha sajtokban, fogyasztásra kész húsipari termékekben.

• Tünetek: Gripbszerű: láz, izomfájdalom, fázás, néha hasmenés/hányinger -> heves fejfájás, nyak merevség.
• Következmények: Ha a terhes nő megkapja, a baba kockázata: fertőzés, vetés, međuhaldoklás, korai szülés.
• Diagnosztika: Vérvizsgálat.
• Kezelés: Antibiotikumok gyakran megelőzik a baba fertőzését.

Toxoplazmózis

Parazita fertőzés: macskaszékletből, földből, vagy nyers/alfélt húsból.

• Tünetek: Enyhe gripbszerű vagy tünetmentes.
• Következmények: Átadódhat a babára. Korai terhességben -> súlyos születési rendellenességek. Később -> vetés, međuhaldoklás, agykárosodás kockázata.
• Diagnosztika: Vérvizsgálat. Ha az anya fertőzött, a magzat amniocentesiszsel és USZ-vel tesztelhető.
• Kezelés: Ha a magzat még nem fertőzött: szpiramicin az anyának (enyhíti az újszülött tüneteit). Ha gyanús a fertőzés: pirimetamin + szulfadiazin. Fertőzött babák: szüléskor és az első évben kezelés.

Húgyúti fertőzés (HÚF)

Gyakori terhességben, de jól reagál kezelésre.

• Tünetek: Vízletzéskor égés/fájdalom; alsó medence/hát/has/oldal fájdalom; remezés, fázás; láz; verejték; hányinger/hányás; gyakori/vizsgálhatatlan vízletési ösztönös; erős szagú húgy; változott húgymennyiség; vér/puszt a húgyban; fájdalmas szex.
• Következmények: Kezeletlenül a veseig jut -> korai szülés.
• Diagnosztika: Húgyvizsgálat.
• Kezelés: Általában antibiotikum.

Placenta previa

A méhlepény részben/teljesít lefedi a méhnyakot -> súlyos vérzés, általában 2. trimester vége felé.

• Tünetek: Fájdalommentes hüvelyi vérzés 2./3. trimesterben. Gyakran tünetmentes.
• Következmények: Gyakran korai szülés, intrauterin növekedési restrikció.
• Diagnosztika: Ultrahang.
• Kezelés: 20. hét után, ha nincs vérzés: aktivitás csökkentése, ágyban pihenés. Súlyos vérzés -> kórházig az anya és baba stabilizálásáig. Enyhe/állt a vérzés -> ágyban pihenés szülésig. Ha nem áll meg vagy korai szülés -> kezeles szülés.

Méhlepény elválás (abruptio placentae)

A méhlepény elszakad a méh faláról szülés előtt.

• Tünetek: Hüvelyi vérzés a terhesség második felében; kezelések, összehúzódások, hasfájdalom, méh érzékenység.
• Következmények: A magzat oxigénhiányba kerül. Fő kockázati tényező korai szülésre és međuhaldoklásra. Súlyos esetben kezeletlenül vérzés és az anya halála is lehetséges.
• Diagnosztika: Ultrahang.
• Kezelés: Enyhe elválás: pár nap ágyban pihenés. Közepes: szigorú ágyban pihenés. Súlyos (feletti fele elválik): azonnal orvosi beavatkozás és szülés.

Fetális stressz

A magzat stresszben lehet születési rendellenesség, köldökzsinór probléma, gyógyszerre adott reakció, vagy korai szülés miatt.

• Tünetek: A baba eláll a mozgásból. 28. hét után <10 mozgás/2 óra, vagy jelentősen kevesebb mint szokás: álljon fel, sétáljon, egyen/igyon, nézze meg, reagál-e. Ha nem, azonnal hívja az orvost.
• Következmények: Medőhaldoklás kockázata.
• Diagnosztika: Non-stress test (NST): a baba szíverő válasz a mozdulatokra; Kontrakciós stressz teszt (ha NST rendellenes): Pitocin-nal keltenek kezeléseket, nézik a szíverőre hatását; Biofizikai profil (BPP): NST + tüdőmozgás, testmozgás, izomtónus, vizek mennyisége.
• Kezelés: A teszteredményektől függ. Ha probléma mutatkozik, nem feltétlenül baj van a babával – lehet, hogy az anyának speciális gondozás kell (ágyban pihenés, további monitorozás stb.).

Preeklampszia

Korábban toxémiának nevezett terhességi komplikáció: vérnyomás és más szervrendszerek (gyakran máj, vese) bevonása.

• Tünetek: Magas vérnyomás (~140/90); fehérje a húgyban; kéz/arc duzzanat; hirtelen súlyemelés (1 font/nap+); tompa látás; heves fejfájás, szédülés; heves hasfájdalom. Általában 30. hét után.
• Következmények: Nagyon komoly. Szüdő, méhlepény elválás, agyvérzés kockázata. Legsúlyosabb esetben halálos anya/baba számára.
• Diagnosztika: Vérnyomás mérés; húgyvizsgálat; orvosi értékelés.
• Kezelés: Egyetlen gyógyítás: a szülés. Ha enyhe és közelebb van a fulláshoz (37–40. hét), beindítják. Ha még nem készen áll, szorosan monitorozzák. Ágyban pihenés otthon/kórházban, amíg stabilizálódik a vérnyomás vagy szülés.

Korai szülés (preterm labor)

20. hét után, 37. hét előtt kezdődik.

• Tünetek: Kezelések>4x/óra vagy <15 perc közönként; menstruációs fájdalmak, amik jönnek-mennek; hasfájdalom hasmenéssel/nelkül; dullogó hátfájdalom, ami az hasra sugárzik; hüvelyi folyás növekedése/színezésének változás állandó/váltakozó medencei nyomás.
• Következmények: Ha nem állítható meg, a baba sok komplikációval néz szembe, a korasüllyektől függően.
• Diagnosztika: Méhösszehúzódások monitorozása: rugó öv a deréken, transzducér/nyomásérzékelővel. Otthon, rendelőben, kórházban.
• Kezelés: Feküdjön lábak felfelé; igyon 2–3 pohár vizet/gyümölcslét. Ha 1 óra múlva nem cezódik, hívja az orvost. Gyógyszerek (tokolitikumok, magnézium-szulfat) a kezelések megállítására.

Szülés utáni depresszió (PPD)

Komoly depresszió, orvosi figyelem és kezelés kell.

• Tünetek: Extrém szomorúság, szorosság, düh, irritabilitás, pihenetlenség, reménytelenség, elszigeteltség; alvási/evési változás; koncentrációs nehézség.
• Következmények: Nehéz kötődés a babához/gondoskodás. Kezeletlen -> önkárosítás kockázata.
• Diagnosztika: Orvosi értékelés.
• Kezelés: Leggyakoribb esetekben sikeresen: antidepresszivum, pszichoterápia, támogatási csoport, vagy kombináció.