• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Tanácsok szülőknek az autizmussal járó kihívást jelentő viselkedések kezeléséhez

1. Súlyos alvászavarok

Az Autism Speaks Autism Treatment Network (ATN) szakértői szerint: „Az autizmussal élő gyerekek több mint felének közepes vagy súlyos alvászavara van. Ez magában foglalja az alvás ellenállását, a hosszú bealvási időt, az éjszakai gyakori felébredést és a nagyon korai felkelést.”

Katie Crosby, gyermek ergoterapeuta Chicagóból magyarázza, hogy az érzékelési képességük eltérései miatt – tehát egyszerre több információt tudnak feldolgozni, mint akiemeltársuk – az autizmussal élő gyerekek nehézségekbe ütközhetnek a napi érzékeli stimulusok kezelésében, ami hatással van az alvás-ébrenléti ciklusuk szabályozására és a pihenő éjszakai alvás elérésére.

Néhány kutatás auszálódó-szinkronizációs gének mutációira mutat rá, mások pedig azt javasolják, hogy az autizmus spektrumán lévő embereknél előforduló mutációk hatással vannak a melatoninszintjekre, a hazudást szabályozó hormonra.

Mit tehetnek a szülők: Murray, Coury és ATN-kollegáik azt tanácsolják, hogy a szülők építsenek ki egészséges alvászokásokat:

• Tartsanak meg egy konzisztens lefekvési időpontot, ami elég korai ahhoz, hogy teljes éjszakai alvást biztosítson.
• Kövessenek egy lefekvési rutinját, amely időt ad a gyereknek a megnyugvásra lazító tevékenységekkel, mint az olvasás vagy a fürdözés, és ezt a rutinját mindig betartsák.
• Korlátozzák vagy távolítsák el a képernyőhasználatot legalább egy órával lefekvés előtt.
• Legyenek következetesek abban, hogy ha a gyerek ébred éjszaka, visszaviszik az ágyába. „Ez könnyebb mondani, mint tenni, de ha ragaszkodnak hozzá, hosszú távon javíthatja az alvászokásokat”, megegyezik az ATN-csapat. „Ha a gyerek alvássa nem javul, beszéljenek a gyerek orvosával más hatékony módszerekről, amelyek terapia vagy melatonint is tartalmazhatnak.”

2. Zusammenbrüche oder Wutanfälle

Az ATN-csapat elmagyarázta, hogy a neurodiverz gyerekek tüneteket, Zusammenbrüche vagy érzelmi kitöréseket mutathatnak, amelyek sírást, kiáltást, füttyenést és szidó vagy ellenálló viselkedést foglalhatnak magukban. Ezek „frusztrációból, egy kívánt tárgy megszerzése érdekében vagy bizonyos érzékeli stimulációkra – mint hangos zajok vagy fények – adott reakcióként” következnek be, mondja a csapat. Például a gyerek elveszítheti a kontrollt, és nehézségei akadhatnak a megnyugvásban.

Crosby javasolja, hogy a szülők és gondoskodók olvassák a neurotipikus gyerek jeleit és jeleit, és válaszoljanak rájuk úgy, hogy elismerik, hogyan érezheti magát a gyerek, és megtanítják, hogyan szabályozza az érzelmeit. Például, ha egy család sietve indul hazulról reggel, és a gyerek futkos, feltételezhetjük, hogy a gyerek nem örül az iskola gondolatán. De az autizmussal élő gyerekek esetében ezek a jelek finomabbak lehetnek, ami leválasztást hozhat a gondoskodóval.

„Ez frusztrációhoz, felelősségtelen hozzárendeléshez és reaktivitáshoz, impulszivitáshoz és az érzelmek áthidalásának nehézségéhez vezet”, mondja Crosby.

Mit tehetnek a szülők: A kommunikációs készségek fejlesztése elengedhetetlen a Zusammenbrücheket kiváltó helyzetek megelőzéséhez vagy minimalizálásához, azt mondja az ATN-csapat. Két módszerrel tehetik ezt a gyerekkel:

• Gyakorolják a megfelelő kérés formáját, legyen az szóbeli vagy kép- vagy szövegalapú rendszer, amely lehetővé teszi a gyerek számára, hogy elmondja, mit szeretne vagy mi kell neki.
• Amikor közösségi helyeken vannak, vegyék figyelembe a környezetet, és hogy van-e valami, ami segíthet a gyereknek egy sikeresebb utazásban érzékeli reakciók kiváltása nélkül. Például segíthetnek-e a zajszűrő fülhallgatók a bevásárlóközpont zajjával szemben? Próbálkozhatnak olyan időpontban menni, amikor kevesebb a forgalom.

Szülői profi tipp: Lenore Koppelman, egy 9 éves Ralf nevű fiú anyja, aki autizmussal él, New Yorkból, azt mondja, hogy a legjobb módja a fiának a Zusammenbruch átvészelésének „hogy bátorítja őt, hogy fogadja el az érzelmeit.”

„Ha azt mondjuk neki, hogy ‚nyugodj meg’ vagy ‚ne legyél dühös’, az csak rosszabbítja a helyzetet”, mondja Koppelman. „Kicsinyíti, milyen dühös érezheti magát. Ralph teljesen jogosult az érzéseire, és bár a Zusammenbrüchei mások kényelmetlenségét okozhatják, mi úgy döntöttünk, hogy jobban törődünk azzal, mit érez és mi kell neki, mint az idegenek kényelmével.”

Koppelman rájött, hogy ha bátorítja a fiát, hogy „ordítsa ki a frusztrációját és fájdalmát, mint egy kis oroszlánkölyök hangosan”, gyorsabban tudja áthidalni, mintha elnyomta volna az érzéseit. Amint „mind kiengedi, kezd megnyugodni”, mondja.

3. Hiperaktivitás és impulszivitás

Az autizmussal élő gyerekek egyedi, egyéni módokat találnak a rendkívül aktív idegrendszerük szabályozására, mondja Crosby.

„Ez testmozdulatokként, kézmozdulatokként, a szemkontaktus elkerüléseként jelentkezhet”, mondja.

Az ATN-szakértők ezt a kihívást hiperaktivitásnak és impulszivitásnak nevezik, amit az autizmussal élő gyerek mutathat, függetlenül attól, hogy van-e同时也 attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), mivel a tünetek átfedésben vannak.

Mit tehetnek a szülők:

• Legyenek fizikusan aktívak. „Néhány tanulmány azt mutatta, hogy a rendszeres mozgás nemcsak a fizikai egészségre jót tesz, hanem javítja néhány viselkedést is”, mondja az ATN-csapat. „Futás, úszás és lovaglás bizonyult hasznosnak néhány gyereknek [autizmussal VAGY a hiperaktivitás és impulszivitás kezelésében].”
• Biztosítsák, hogy az otthon vagy más helyszínek biztonságosabbak legyenek a gyerek felfedezésére, hogy függetlenebbek lehessenek. Például „elhelyezhetik a nehéz vagy nem biztonságos tárgyakat a hatókörön kívül, választhatnak alkalmazkodó felszereléssel rendelkező játszótérrel, vagy cserélhetik a töredezett edényeket tartósabbakra”, mondja az ATN.
• Hozzanak létre egy speciális nyugtató helyet, amely nyugtató tárgyakat vagy tevékenységeket tartalmazhat (mint egy pohárzacskó szék), a gyereknek, ezt javasolja az ATN-csapat.

4. Szorongás

Ugyanúgy, mint egy neurotipikus gyerek, az autizmussal élő gyerek is szorongást érez a változások idején. Koppelman ezt tapasztalta a fiával.

„Ralph legjobban úgy érzi magát, ha előre tudja, mi fog történni”, mondja. „Nem szereti a meglepetéseket.”

Várhatja, hogy elmegy a kedvenc étterembe, de kiderül, hogy zárva van, vagy hiszi, hogy egy barát jön játszani, de aztán tudomást szert arról, hogy nem jöhet, mondja.

„Ezek a helyzetek autisztikus Zusammenbruchhoz vezethetnek, ami teljesen normális és gyakori, és nem jelzi, hogy elrabolt, szellemtelen vagy gyenge lenne”, mondja Koppelman.

Az ATN-csapat megerősíti, hogy a neurodiverz gyerek esetében a változás és az enyhítő szorongás, amit Koppelman ír le, számos problémához vezethet, mint tünet, alvászavar vagy fizikai fájdalom (pl. fejfájás).

Mit tehetnek a szülők: A rutin és a struktúra a napjaikban és tevékenységeikben segít csökkenteni a gyerek szorongását rövid távon és az általános szorongásukat hosszú távon, szerintük Murray, Coury és ATN-kollegáik.

Azt is javasolják a következő szorongáscsökkentő tippeket:

• Gondoskodjanak arról, hogy a gyerek tudja a változásokat előre.
• Ha valami váratlan történik, adják meg a szóbeli vagy fizikai megerősítést, vagy kínáljanak egy kedvenc, vigasztaló tárgyat, mint egy pluszállat.
• Kínáljanak jutalmat – legyen az dicséret vagy egy kedvenc tevékenység – ha a gyerek rugalmasságot mutat a rutin megszakadásával szemben.
• Használjanak vizuális képeket, mint fotók, rajzok vagy listák, hogy segítsék a gyereket a jövőbeli események és az utána következők előrejelzésében.

Szülői profi tipp: Koppelman a „társadalmi történetek”nek nevezett vizuális eszközökre támaszkodik, hogy felkészítse Ralphot bármilyen adott helyzetre, és azt mondja, hogy ez a legerősebb eszköze a fiának a ilyen helyzetek kezeléséhez.

„Néhány társadalmi történet képregény-szerűen van megrajzolva”, mondja. „Mások videóformátumban. Például, ha az én férjem vagy én üzleti utazásra megyünk, létrehozunk egy kis könyvletet képekkel, ami elmagyarázza, hogy ez hamarosan megtörténik. Ilyen történetet bármiről készíthetünk – fogorvos látogatásáról, utazásról, születésnapi buliról, egy új bevásárlóközpontról, ahol még nem voltunk velük.”

5. Ismétlődő viselkedések

„Stimmingnek” – vagy önsztimulálásnak – nevezett, öngyengítő, ismétlődő viselkedések gyakran a legkönnyebben felismerhető autizmus jellegzetességei, mondja az ATN-csapat. Ezek mozdulatokat foglalhatnak magukban, mint a kézremegés, a dőlés vagy ismétlődő hangok előállítása.

A Pszichés Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-5) a stimminget tartalmazza az autizmus spektrum zavar diagnosztikai kritériumaként, és ez akadályozhatja a mindennapi tevékenységeket és megakadályozhatja a tanulást, a Child Mind Institute szerint.

Mit tehetnek a szülők: „Hagyják, hogy legyenek idők és helyek, ahol [a gyerek] megteheti, amit akar”, mondja az ATN-csapat. „Még ha ‚stim’ is, fontos ezeket az opciókat biztosítani, ha nem zavaró vagy idegesítő mások számára.”

Szülői profi tipp: Koppelman azt mondja, bátorítja a fiát a stimmingre.

„Ez a megkopás mechanizmusa az érzékeli bemenet és kimenet monitorozására, és hogy jobban érezze magát a világában”, mondja. „Az ültetett ülés nehezíti az információk feldolgozását és a teljes képességük szerinti tanulást.”

Ezért bátorítja a szülőket, hogy hagyják a gyerekeket keringeni, ha szükségük van rá, dőlni, sétálni egy teremben – mint egy osztályteremben – vagy használni lazító érzékeli játékokat a megérintésre és a megfigyelésre.

6. Etetési nehézségek és érzékenységek

Az ATN-szakértők megjegyezik, hogy „az etetési és vojszászorítási problémák több mint egy harmadát érintik az autizmussal élő gyerekeknek.”

Az ok: „Nem hajlandóak vagy képesek tolerálni bizonyos ételtextúrákat, megjelenést, ízeket vagy szagokat, vagy motori kihívásuk lehet, ami korlátozza, mit tudnak enni”, mondja a csapat. „Orvosi problémák, mint a hasmenés, a hasfájás vagy a nem tudni megmondani, mit nem szeretnek, vezethetnek etetési problémákhoz vagy rosszabbíthatják azokat.”

Mit tehetnek a szülők:

• Ragadjanak meg egy rutinhoz, beleértve a szabályos étkezési időpontokat és a világos elvárásokat arról, mit akarnak, hogy a gyerek tegyen az étkezések során, tanácsolják az ATN-szakértők.
• Vegyeik be a gyerekeket a főzésbe, ami segíthet nekik megküzdővé válni az új hozzávalókkal, és valószínűbbé teszi, hogy kipróbálják azt, amit segítettek készíteni.
• Vezessék be az új vagy ismeretlen ételeket olyan ételek mellett, amiket a gyerek már eszik, vagy készítsék el őket hasonló módon, javasolja a csapat.
• Mivel a korlátozott étkezés tápanyag-hiányhoz vezethet, tartsák be a gyerek orvosát az étkezési szokásaikról.

A lényeg

Függetlenül attól, milyen kihívást jelentő viselkedést próbálnak csökkenteni, jól teszik, ha megakadályozzák, hogy az ne váljon a gyerek alapértelmezett kommunikációs módjává, mondják az ATN-szakértők.

„Ez nehéz, de hosszú távon hatékony”, mondják. „Ne hagyják, hogy a sírása kimentse a fogmosástól, vagy a harapása megkapja a szalagcukrot, amit akar. A viselkedések rosszabbak válhatnak, mielőtt jobbá válnak. Maradjanak az úton, és győződjön meg arról, hogy az összes család- és csapattag következetesen követi ezt a megközelítést, és hogy ezt más pozitív stratégiákkal párosítják.”

További információkért a kihívást jelentő viselkedések kezeléséről nézze meg az Autism Speaks Challenging Behaviors Tool Kit-et, amely stratégiákat és forrásokat biztosít, és támogatja a nehéz helyzetekben.