• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Csendes reflux babáknál: okok, tünetek, kezelés

A reflux gyakori jelenség a csecsemőknél, ami általában az élet első két hónapjában kezdődik. A visszáramlás (spitting up) több mint a babák felénél előfordul, és a legtöbb refluxos baba „boldog visszáramló”nak számít. Ez azt jelenti, hogy a babák kevés erővel vagy kellemetlenséggel kapják ki az anyatejet vagy a kézesítőt.

Komolyabb esetekben a reflux fájdalmat okozhat a csecsemőkben, hatással lenne az életminőségükre. A babák, akik visszáramlanak és irritáció tüneteket mutatnak, könnyen diagnosztizálhatók refluxszal, de mások egyáltalán nem kapnak ki semmit. Ezt hívják csendes refluxnak.

A csendes refluxos babák más gastroezofageális refluxbetegség (GERD) tüneteket mutatnak, mint a csengetés vagy a rossz etetési szokások. A szülők, akiknek babái nem kapnak ki semmit, ezeket a viselkedéseket gyakran hasmenésnek (kolikának) írják le.

Mi az a csendes reflux?

A reflux akkor történik, a gyomor tartalma visszakerül a gyomortartóba. A normális refluxos babák ki kapják a tejet vagy a kézesítőt, míg a csendes refluxos csecsemőknél a tartalom a gyomortartóban marad.

A csecsemőknél a reflux gyakori és általában az első év végére magától megoldódik.

Egyes esetekben azonban orvosi beavatkozás szükséges. A olyan reflux, ami elég súlyos tüneteket okoz a baba életminőségének romlásához, GERD-nek (gastroezofageális refluxbetegség) nevezik.

A visszáramlás az egyik tünete a GERD-nek, de a csendes refluxos csecsemők más jellegzetes jeleket mutatnak.

Tünetek

A csendes refluxos babák nem feltétlenül kapnak ki etetés után, ezért nehezebb felismerni. A csendes reflux tünetei:

• Irritabilitás, csengetés
• Alvászavarok
• Fulladás
• Rángatás
• Orrduzzanat
• Hát behajlítása etetés közben
• Kronikus köhögés
• Evés tagadása
• Légzésszünetek (apnoe)
• Zajos légzés vagy zihálás
• Rohos hang

A refluxos csecsemők gyakran etetési nehézségekkel küzdenek, ami belassíthatja a testsúlygyarapodást, sőt, testsúlycsökkenést is okozhat. Extrém esetekben ezt alaptáplálékhiányhoz vezetheti.

A korai gyermekkorban a nem megfelelő növekedés vagy a növekedés fenntartásának képtelenség „failure to thrive” (FTT) – kudarc a fejlődésben – néven ismert, és reflux következménye lehet.

Okok

Az egyik oka, hogy a babák hajlamosak a refluxra, az, hogy alulfejlesztett gyomortartó-szfinkter izommal születnek. Ezek az izmok felelősek a gyomortartó nyitásáért és zárásáért a folyadék átengedéséhez. A reflux gyakrabban előfordul fiatalabb csecsemőknél, hiszen ezek az izmok megérnek, ahogy a babák nőnek.

A következőkkel rendelkező babáknál nagyobb a reflux kockázata:

• Neurológiai rendellenességek, pl. cerebralis paresis
• Koraszülöttség
• Családi anamnézis refluxra
• Hiatus hernia (zwerchfellbréch)
• Gyenge gyomor felső klapja

Kezelés

A gyermeked orvosa eldönti, hogy a babád tünetei kezelhetők-e otthoni változtatásokkal, vagy orvosi beavatkozás kell-e. Az alábbi tippek segíthetnek enyhíteni a tüneteket a refluxos babáknál.

Kisebb, gyakrabbani etetések

A refluxos baba etetése kihívás lehet. Az anyatejes babák, akiknek refluxuk van, megpróbálhatják enyhíteni a fájdalmat a szoptatással, ami rontja a helyzetet.

A kézesítőt kapó csecsemők hosszabb szüneteket tarthatnak az etetések között, de ez sem ideális a refluxos babáknak.

Célzd meg, hogy minden 2–3 órában etesd a babát, amíg ébren van. Ez azt jelentheti, hogy csökkented az etetésenkénti unciát (ml-t). A túletetés növeli a hasnyomást, ami rosszabbá teszi a reflux tüneteit.

Talán olyan szájat (tetejét) találsz, aminek kisebb a nyílása (és lassabb az áramlás), ami segíthet a babádnak. Keress olyan pohárkat, amik csökkentik a baba által felfelé nyelt levegő mennyiségét az etetés közben.

Baba tartása felfelé etetés közben és után

A baba felső testének tartása etetés közben és 30 percig utána segíthet csökkenteni a reflux tüneteit. Ha túl hamar fektetsz le a babát játszani vagy aludni etetés után, növekszik a visszáramlás vagy az égőérzés valószínűsége.

Kerüld, hogy a babát autósülésbe vagy székbe helyezd, és ne hagyd, hogy behajladozzon, mert ez hasnyomást okozhat. Ez segít megelőzni a kellemetlenséget vagy a visszáramlést.

Felfújtatás

Ne várd meg az etetés végét a felfújtatáshoz. Helyette többször is fújtsd fel a csecsemőt egy etetés alatt – nejlenként minden uncia vagy kettő után. Ez minimalizálja a gyomornyomást és az azt okozó kellemetlenséget.

A gyakori felfújtatás segít megelőzni a lehetséges visszáramlést is, verve a telitalpas gyomorra várást.

Baba zabpehely

A gyermekorszakorvosok általában 4–6 hónap között javasolnak a szilárd étkezés elkezdését. Ha a babád reflux tüneteket mutat, beszéld meg az orvosoddal, hogy megfelelő-e a zabpehely hozzáadása az ételhez. Az Amerikai Gyermekorvosi Akademia a rizspehely helyett zabpehelyt javasol a GERDes babáknak az arzén a rizsban miatt felmerült aggályok miatt.

A baba zabpehelyt hozzáadhatod a kézesítőhöz vagy a kinyújtott anyatejhez. Ha anyatejhez adod, éppen az etetés előtt készítsd el. Az anyatej enzimei lebontják a zabpehelyt, így nem fog segíteni a babád refluxján.

Étrend-módosítások

Amit fogyasztasz, annak nyoma anyatejbe kerül. Ugyanazok az élelmiszerek és italok okozhatnak kellemetlenséget a szoptatott babánál is, mint neked.

Gyakori bűnösök, mint a koffein, csokoládé és fokhagyma, rosszabbá teszik a refluxot, ugyanúgy, mint az élelmiszer-érzékenységek a tejfehérje, szójabab és tojás fehérjéiből. Ha figyeled meg, hogy bizonyos élelmiszerek fogyasztása után a baba jobban csenget, fontold meg azok kizárását az étrendből, hogy javuljon-e a tünet. Tartsd észben, hogy bizonyos élelmiszerek, mint a tejtermékek, akár két hétig is eltarthatnak a szervezetből.

A szoptató anyák érdemes megváltoztatni a szoptatási szokásaikat is. Néhány nőnek erős let-down reflexe van (a tej hirtelen, erősen kilővése), ami miatt a baba.fulladhat, ha a tej túl gyorsan jön. Hasonlóan, a tejmirigy tágulás nehezítheti a megfelelő szájbevételt, ami több levegő felnyelésához vezet. Rövid szítés a szoptatás előtt mindkét esetben segíthet.

Gyógyszeres kezelés

Aok, akik fulladnak, légzési nehézségeik van, vagy kudarc a fejlődésben (failure to thrive) diagnosztizáltak a refluxuk következtében, haszna lehet a gyógyszeres kezelés. A gyermeked orvosa javasolhat gyógyszert, ha a babád súlyos reflux tüneteket mutat, amik nem javulnak otthoni változtatásokkal.

A gyógyszeres kezelést általában utolsó esélynek tekintik a refluxos babáknál, és kizárólag a gyermek orvosa irányítása alatt alkalmazható.

2020. április 1. frissítés: Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerhatóság (FDA) visszahívta az összes ranitidin (amely segít az égőérzés megelőzésében és kezelésében, a Zantac márkanév alatt ismert) tartalmú gyógyszert. Az FDA azt is tanácsolta, hogy ne vegyenek felülről vásárolható ranitidin formákat, és a receptes ranitidinot felvevő betegek konzultáljanak az egészségügyi szolgáltatójukkal alternatív kezelési lehetőségekről a gyógyszer abba hagyása előtt. További információkért látogassa meg az FDA weboldalát.

Egy szó a Verywell-tól

A refluxos babák nagy többsége kilép a tünetek alól 12 hónapos korukig, bár egyes esetekben 18 hónapig is eltarthat.

A reflux gyakori rendellenesség, ami általában egyszerű diagnosztizálni. Jelezd az orvosodnak bármilyen tünetet, ami refluxra utalhat.

Az etetési szokásokkal vagy a növekedéssel kapcsolatos aggályok további vizsgálatot igényelhetnek. Gyermek-gasztronterológushoz történő áthivatkozás szükséges lehet, ha a babád tünetei nem javulnak a szokásos orvos vezetése alatt.