• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Stopa materne smrtnosti, uzroci i prevencija

Kad očekujete prvo dijete, uzbudljivo je razmišljati o držanju bebe prvi put i svim lijepim trenucima koje ćete proživjeti zajedno. Ali, može biti i strašno kad ne znate što očekivati. Mnoge buduće majke brinu o porodu, anesteziji, i komplikacijama. Je čak i normalno pitati se šanse za smrt.

Ali, ako živite u zemlji poput Sjedinjenih Američkih Država, možete izdahnuti s olakšanjem. U razvijenim zemljama, smrt u porodu ili zbog trudnoće je vrlo rijetka, čak i ako je vaša trudnoća visokog rizika. Evo što trebate znati o stopi, uzrocima i prevenciji materne smrtnosti.

Što je materna smrtnost?

Kad žena umre od bilo čega povezanog s trudnoćom, to se zove materna smrtnost ili materna smrt. Materna smrt se može dogoditi dok je žena trudna, tijekom poroda i rođenja, ili u 42 dana nakon poroda ili prekida trudnoće.

Ako žena umre od nesreće ili zdravstvenog problema koji nema veze s trudnoćom, tada to ne smatra se trudnoćom povezanim smrtnim slučajem.

Statistika Sjedinjenih Američkih Država

U zemljama s dobrim gospodarstvom, modernom tehnologijom, i pristupom zdravstvenoj zaštiti, šanse za smrt u trudnoći, u porodu, ili u danima i tjednima nakon poroda su vrlo niske. U mjestima poput SAD-a, Ujedinjenog Kraljevstva, i Kanade, većina žena ima zdrave trudnoće i porode. Naravno, i dalje postoji mali rizik materne smrti, čak i u razvijenim zemljama.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), otprilike 700 žena godinje umire od komplikacija povezane s trudnoću u SAD-u. Zdravstveni zvaničnici izvještavaju stopu materne smrtnosti kao koliko žena umire na 100.000 živorođenih djece.

Postoji oko 4 milijuna rođenja u SAD-u svake godine, i 2015. godine bilo je otprilike 17 maternih smrti na 100.000 živorođenih djece.

U SAD-u, šanse za smrt zbog trudnoće su manje od 1 u 5.000.

Svjetska statistika

Ostale razvijene zemlje imaju slične i čak niže stope materne smrtnosti u usporedbi sa SAD-om. Međutim, to nije slučaj tamo. Širom svijeta, preko 300.000 žena godinje umire od problema koji nastaju u trudnoći i porodu. Dok u SAD-u godinje umire oko 700 žena, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) izvještava da otprilike 830 žena umire svaki dan diljem svijeta.

Većina ovih žena (99 %) živi u siromašnim, razvivajućim zemljama. U nekim mjestima, šanse za smrt zbog trudnoće su visoke kao 1 u 15. I, tužna činjenica je da su mnoge od tih smrti spriječive.

Učinjujući čimbenici

Kao što vidite, gdje živite ima značajan utjecaj na vaše zdravlje i dobrobit kao trudnice. Druge stvari koje utječu na rizike povezane s trudnoćom su:

Dob

Žene u dvadesetima imaju manje komplikacija u trudnoći od mlađih ili starijih žena. Mlade djevojke ispod 15 godina imaju mnogo veće šanse za komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Rizici također rastu s naprednom majčinom dobi i povećavaju se kad žene ostanu trudne u kasnim 30-ama, ili u 40-ima i 50-ima.

Socioekonomski status

Siromašne žene u nižoj socioekonomskoj skupini mogu imati manje obrazovanja, lošu prehranu, i barijere zdravstvenoj zaštiti. Manje obrazovanja doprinosi ranijoj ili neplaniranoj trudnoći. Nedostatak ishrane može dovesti do zdravstvenih nedostataka i loših ishoda trudnoće. Ne dobivanje kvalitetne skrbi stavlja žene u rizik za infekcije ili druge komplikacije koje bi se inače mogle upravljati i liječiti od strane stručnog zdravstvenog pružatelja.

Rodna nejednakost

U nekim zemljama, djevojke i žene imaju manje prilika za obrazovanje. Često im se zanemaruju financijski resursi i nemaju govor u vlastitom životu i obiteljskim izborima.

Dostupni resursi

Za mnoge žene, medicinska skrb je daleko i teško dostupna. Nedostatak prenatalne skrbi, pored bebe bez nekoga stručnog u prisustvu poput liječnika, babice, ili medicinske sestre, i nemanje pristupa liječenjima poput antibiotika i hitnih službi mogu imati životno ugrožavajuće posljedice.

Paritet

Paritet je broj puta da je žena bila trudna. Šanse za problem s trudnoćom ili problemi u porodu su malo viši u prvoj trudnoći. Šanse su manje u drugoj trudnoći. Ali, nakon pet ili više trudnoća rizik raste ponovno.

Uzroci

U SAD-u, teške komplikacije trudnoće i materna smrt su rijetke. S odgovarajućom medicinskom skrbom, većina problema koji nastaju u trudnoći, porodu, i postpartum periodu može se liječiti ili čak spriječiti.

Međutim, u drugim dijelovima svijeta, ova stanja su opasnija. Evo vodećih uzroka materne smrtnosti.

Postpartalna hemoragija

Postpartalna hemoragija (PPH) je prekomjerno krvarenje i gubitak krvi nakon poroda. Stručan zdravstveni pružatelj obično može zaustaviti krvarenje. Ali, ako zdravstveni pružatelj s odgovarajućim znanjem i vještinama nije dostupan, majka može umrijeti od gubitka previše krvi.

Postpartalna hemoragija je odgovorna za otprilike 27 % svih maternih smrti.

Visok krvni tlak i eklampsija

Prenatalna skrb i testovi obično otkriju probleme poput visokog krvnog tlaka i proteina u urinu. S dobrim medicinskom skrbom, liječnici mogu liječiti i nadzirati preeklampsiju. Ali, bez skrb, to može postati opasno i dovesti do smrti. Hipertenzivni poremećaji su odgovorni za 14 % trudnoća-povezanih smrti.

Infekcija

Žene mogu dobiti infekciju od nesigurnog pobačaja, nesanitarne porode, ili vrlo dugog poroda. Nedostatak razumijevanja i informacija o osobnoj higijeni i kako brinuti o tijelu nakon poroda može također staviti majku u rizik za infekciju. Oko 11 posto maternih smrtnih slučajeva je rezultat infekcije.

Prekid trudnoće

Prema izvješću o nadzoru pobačaja CDC-a, „Smrti žena povezanih s komplikacijama od pobačaja za 2015. godinu procjenjuju se kao dio CDC-ovog sustava nadzora materne smrtnosti. 2014. godine, najnovije godine za koje su podaci bili dostupni, šest žena je identificiranih da su umrle kao rezultat komplikacija od legalno induciranog pobačaja.“

Međutim, u drugim područjima svijeta, nesiguran pobačaj je vodeći uzrok smrti među ženama koje imaju neplaniranu trudnoću. Prema radu objavljenom 2009., nesigurni pobačaji su razlog zašto otprilike 68.000 žena godinje umire.

Plućna embologija

Plućna embolja (PE) je krvni ugrušak u plućima. PE se može razviti nakon poroda, a rizik je viši s carskim rezom. Oko 3 posto maternih smrti je zbog plućne embolie.

Ostale izravne komplikacije

Otprilike 10 posto žena umire od drugih izravnih problema povezane s trudnoćem. Stanja poput placente previa, razara maternice, i ektopične trudnoće mogu dovesti do komplikacija i smrti bez odgovarajuće skrb i liječenja.

Ostali neizravni uzroci

Neizravan uzrok smrti u trudnicama je od stanja koje nije izravno povezano s trudnoćom ali se razvija ili pogoršava u trudnoći. Trudnoća može utjecati na zdravstvene probleme poput HIV-a i srčanih bolesti. Stanja poput dijabetesa i anemije mogu se razviti ili pogoršati. Ovi problemi računaju za otprilike 28 posto maternih smrtnih slučajeva.

Činjenje trudnoćom sigurnijom

Između 1990. i 2015., broj žena koje umiru zbog trudnoće i poroda je pao za 44 %. Pad je zbog:

• Obrazovanja žena
• Povećane upotrebe kontracepcije
• Više prenatalne skrbi
• Više poroda u bolnicama ili s pristutnim stručnim zdravstvenim pružateljima
• Veće dostupnosti antibiotika, transfuzija krvi, i liječenja komplikacija
• Napredak u specijaliziranoj skrb za visokorizične trudnoće i porode

Ali, u mnogim dijelovima svijeta, još treba raditi. Da bi se snižile stope materne smrtnosti tamo gdje su najvise, žene trebaju:

Obrazovanje

Mlade žene (i muškarci) koje više znaju o reprodukciji, plodnosti, kontracepciji, i posljedicama zaštićenog seksa mogu bolje odlučivati za sebe. Informacije o planiranju obitelji mogu spriječiti neplanirane trudnoće i nesigurne pobačaje.

Pristup zdravstvenoj zaštiti

Zdravstvena zaštita, upravljanje prethodnim stanjima, i dostupnost sigurnih procedura mogu spriječiti smrt u trudnoći. Usluge ishrane i usluge reproduktivnog zdravlja su osobito važne za djevojke i mlade žene.

Čistoća

Znanje dobrih praksi osobne higijene i kako brinuti o tijelu može držati bakterije daleko. Redovo pranje ruku, čisto perinealno područje tijekom prenatalnih pregleda, i higijensko porodno područje tijekom poroda također mogu pomoći spriječiti infekciju.

Skrb u trudnoći

Stručna skrb prije i tijekom poroda može spriječiti komplikacije i dovesti do sigurnog poroda. Ako je moguće, žene bi trebale roditi u zdravstvenoj ustanovi. Ako pored u bolnici, kliničkom ili ordinaciji nije mogući, onda netko stručan u rođenju djece bi trebao biti kod kućnih poroda.

Postpartalni nadzor

Nakon poroda, žene i dalje trebaju skrb. Postpartalni pregledi za abnormalno krvarenje ili infekciju mogu napraviti svu razliku. Život daleko od usluga ili nemogućnost njihovog plaćanja može spriječiti ženu da stekne znanje koje treba za brigu o sebi nakon rođenja ili da dobije život spašavajuće antibiotike i postpartalnu pažnju koju može trebati.

Statistika smrti od carskog reza

U razvijenim zemljama, šanse za smrt od carskog reza su i dalje rijetke, ali su malo više nego za vaginalni pored. Istraživanje objavljeno 2008. u American Journal of Obstetrics and Gynecology našlo je da je materna smrtnost 2.2 na 100.000 za carski rez i 0.2 na 100.000 za vaginalne porode. Razlog zašto carski rez ima višu stopu je da je to operacija, a operacija ima neke rizike.

Istraživanje objavljeno 2010. pokazuje da kada je carski rez elektivan i učinjen bez medicinske potrebe, rizici su viši nego za pored putem vaginalnog rođenja.

Komplikacije od carskog reza koje bi mogle dovesti do materne smrti uključuju:

• Infekcija
• Krvni ugrušci
• Reakcije na anesteziju
• Gubitak krvi
• Ozljeda drugih organa tijekom operacije

Ali, imajte na umu da carski rezi također spašavaju živote. Postoje vremena kada je carski rez najbolja opcija. Kad je nužan, carski rez može smanjiti šanse za maternu smrt kao i neonatalnu smrt i učiniti pored mnogo sigurnijim.

Rijetka od Verywell

U prošlosti, trudnoća i porod su bili opasniji. Ali, danas, to je mnogo sigurnije imati dijete. Ako redovno idete na prenatalnu skrb, dobro jedete, donosite dobre odluke o stilu života, i imate stručnog zdravstvenog praktičara u svom porodu, šanse za zdravu trudnoću i pored su odlične.

Međutim, u nekim dijelovima svijeta žene i dalje suočavaju s teškim okolnostima oko trudnoće i poroda. Kao i mnoge druge žene, one imaju iste nade i strahove o imanju djeteta. Nažalost, njihovi strahovi su dobro utemeljeni. Ali, tako je i njihova nada.

Organizacije materinskoga i dječjeg zdravlja poput WHO, USAID, UNICEF, UNFPA, i mnogih drugih podsjećaju na ovaj problem. One razvijaju programe za borbu protiv materne smrtnosti i čine budućnost boljom za sve žene.

Ako biste želeli uključiti, možete potražiti prilike za pomoć onima manje sretnima u vašoj zajednici ili napraviti razliku podržavajući organizacije poput ovih koje pokušavaju donijeti život spašavajuće obrazovanje, lijekove, i skrb ženama diljem svijeta.