• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Djeca usvojena iz inozemstva: Važne informacije za roditelje

Čestitamo na usvajanju vašeg djeteta! Kada započinjete svoj zajednički život, važno je pomoći da vaše dijete ima zdravo budućnost.

Procjena zdravlja djeteta po dolasku kući:

Djeca usvojena iz inozemstva su izložena riziku od bolesti vezanih uz njihova rana iskustva, a mnoga dana usvojena djeca imaju složene posebne zdravstvene potrebe. Zbog tih čimbenika, medicinski pregled uskoro po dolasku u Sjedinjene Američke Države je iznimno važan. To može učiniti vaš liječnik djeteta ili specijalist za medicinu usvajanja. Ako vaše dijete ima posebne zdravstvene potrebe, možda će trebati posjetiti jednog ili više medicinskih specijalista — ali opći pregled i primarni zdravstveni djelatnik za koordinaciju brige između više usluga dobar je početak.

Što očekivati tijekom prvog medicinskog pregleda:

Pregled treba uključivati pregled medicinske povijesti djeteta i fizički pregled. Vaše dijete možda će trebati i imunizaciju. Vaš liječnik će narediti preporučene laboratorijske testove (vidi „Važne informacije za liječnika vašeg djeteta“ u nastavku) koje su iznimno važne za zdrav početak i budućnost vašeg djeteta. Čak i ako vaše dijete izgleda zdravo, neke medicinske stanja ne pokazuju znake ili simptome do kasnije, kada mogu biti teže i kompliciranije za liječenje.

Sljedeće su dodatne informacije o onome što bi liječnik vašeg djeteta trebao učiniti. Ne zaboravite donijeti sve medicinske zapise vašeg djeteta, naročito one koje ste primili prije usvajanja djeteta.

• Pregledajte čimbenike rizika iz povijesti vašeg djeteta. To uključuje izloženost drogama ili alkoholu prije rođenja, zarazne bolesti, eventualne hospitalizacije ili operacije, dostupnu povijest rođene obitelji, teške životne iskustva i okoline rizike.

• Pregledajte evidencije o cjepivima. Kao dio medicinske evaluacije za vaše dijete da primi američku vizu, složili ste se da vaše dijete bude cjepivano što prije. Važno je da roditelji i liječnici znaju da cjepiva dana u domovima za djecu bez roditelja možda su pohranjena neispravno, nedovoljno evidentirana ili dana u nepravilnim vremenskim intervalima u životu djeteta. Stoga se povijest cjepivanja ne bi trebala prihvaćati kao napisana. Većina cjepiva može se sigurno ponoviti. Kao drugu opciju, liječnik vašeg djeteta može narediti test krvi da utvrdi kakav imunitet vaše dijete ima na neke cjepivima prévenirane bolesti, a zatim cjepiti po potrebi.

• Naredite preporučene testove. To uključuje testiranje na anemiju, olovo, rahitis, funkciju štitaste žlijezde, sifilis, virusne bolesti, tuberkulozu i crijevne infekcije; razvojno, vid i sluh pregledi; stomatološki i mentalni zdravstveni pregled. Preporučeni laboratorijski testovi koji su ranije provedeni u inozemstvu trebali bi se ponoviti. Čak i ako vaše dijete ne čini bolesnim, preporučeni screening testovi su važni za zdravlje i dobrobit vašeg djeteta, vaše obitelji i drugih ljudi s kojima vaše dijete može doći u kontakt.

Važne informacije za liječnika vašeg djeteta:

Djeca usvojena iz inozemstva često su živjela u uvjetima siromaštva s ograničenom prehranom, ograničenom stimulacijom, raznim traumatičnim događajima i opasnostima od okoliša i zaraznih bolesti. Stoga, preporučuje se sveobuhvatna evaluacija od strane Američke akademije pedijatrije (AAP) za procjenu bolesti koje mogu biti prisutne, bez početnih znaka ili simptoma.

U nastavku je popis testiranja koje se preporučuje za ovo dijete, bez obzira na odsustvo simptoma ili rezultata testova iz zemlje rođenja djeteta.

Rast i nutritivni problemi

• Izmjerite duljinu, visinu, težinu (bez odjeće) i obim glave (za SVA djecu). Koristite standardne CDC ili WHO rastove krivulje za određivanje postoja rastu.

• Rast bi se trebao pratiti s daljnjim radom ako nema nadoknadnog rasta do 6 mjeseci nakon dolaska u dom.

• CBC za procjenu anemije, krvarenja. Hemoglobin elektroforeza bi se trebala učiniti za djecu u riziku za hemoglobinopatije.

• Razina olova za okoline rizike.

• TSH (u nekim zemljama tlo je siromašno jodom).

• Novorođeni metabolički screening do 2 godine.

Zarazne bolesti

• PPD ili trenutno preporučeno testiranje na izloženost tuberkulozi. To se treba učiniti čak i ako je dijete cjepivano BCG cjepivom.

• Serološko testiranje na virus hepatitisa B: HBsAg (antigen površine hepatitisa B).

• Serološko testiranje na virus hepatitisa C R serološko testiranje na HIV.

• Testiranje na tuberkulozu, hepatitis B, hepatitis C i HIV bi se trebalo ponoviti nakon što je dijete 6 mjeseci kod kuće. Neke djeca možda neće odgovoriti na početku ako je inkubacijski period neadekvatan ili su bolesna.

• Serološko testiranje na sifilis: RPR ili VDRL, i FTA-ABS ili TPPA R iskaz stolice na jaja i parazite (3 preporučena, najbolje sakupljena 48 sati odvojeno) s posebnim zahtjevom za testiranje na Giardiju i Kriptosporidiju.

• Bakterijska kultura stolice (ako je prisutna proljev).

• Serološko testiranje na druge parazite poput Trypanosoma cruzi, limfatske filarioze, Strongyloides, Schistosoma vrsta može biti ukazano za određenu djecu.

• Procijenite imunizacijski status provjerom antitijela za ranije date cjepiva (npr. difterija, tetanus, polio neutralizirajući titri) ILI ponovite imunizaciju. Izuzeci mogu uključivati djecu iz odgojnih obitelji u Koreji.

Ostali preporučeni pregledi

• Screening razvoja i ponašanja, potreba mentalnog zdravlja, povijest traume.

• Procjena vida i sluha.

• Procjena oralnog zdravlja, s preusmjerenjem na stomatologa.

• Preusmjerenja za ranu intervenciju, logopediju/OT/PT ako je ukazano.

Dodatne informacije i resursi:

• Razmatranja brige o usvojenoj djeci (HealthyChildren.org Roditeljski webinar)

• Poštljivi načini razgovora o usvajanju: Popis stvari koje trebate i ne trebate raditi

• Roditeljstvo nakon traume: Razumijevanje potreba vašeg djeteta

• Briza o vašem usvojenom djetetu: Osnovni vodič za roditelje (AAP knjiga)

• Medicina usvajanja: Briza o djeci i obiteljima (AAP knjiga)