• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Kako čuvati spavajuću bebu sigurnom: AAP politika objašnjena

Autor: Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Oko 3.400 beba u SAD-u godinje umre iznenada i neočekivano tijekom spavanja, često zbog sindroma nagle smrti dojenčadi (SIDS) ili nesretnih slučajeva od udavljenja ili dusenja.

U nastojanju da se smanji rizik od svih spavajućih-smrtno povezanih smrti dojenčadi, ažurirana politika i tehničko izvješće Američke akademije pedijatrije (AAP) uključuju nova dokaza koji podupiru kožu-na-kožu skrb za novorođenčad; adresiraju uporabu bočnih i u-krevetu spavača; i dodaju preporuke o tome kako stvoriti sigurno okruženje za spavanje.

Napomena: Sve ove preporuke, osim ako je drukčije navedeno, važe za bebe do 1 godine dobi. Razgovarajte s pedijatrom ako imate pitanja o bilo kojoj od navedenih preporuka.

Preporuke za sigurnost spavanja dojenčadi

• Do prvog rođendana, bebe bi trebale spavati na leđima za sve vrijeme spavanja – za dnevne boravke i noću. Znamo da bebe koje spavaju na leđima mnogo manje vjerojatno umru od SIDS-a nego bebe koje spavaju na stomiku ili bokovima. Problem s bočnim položajem je da beba lako može okrenuti na stomik. Neki roditelji brinu da bebe mogu udutiti kada su na leđima, ali anatomija bebinog dišnog puta i povraćajni refleks spriječit će to. Čak i bebe s gastroezofagealnim refluksom (GERD) trebale bi spavati na leđima.
  

• Novorođenčad bi trebala biti stavljena koža-na-kožu s majkom što prije nakon rođenja, najmanje prvi sat. Nakon toga, ili kada majka treba spavati ili ne može koža-na-kožu, bebe bi trebale biti stavljene na leđa u koš. Dok su prematuri možda trebali biti na stomiku privremeno dok su u NICU-u zbog problema s disanjem, trebale bi biti stavljene na leđa nakon rješavanja problema, kako bi se navikle na leđa i prije odlaska kući.

• Nekako bebe će se okrenuti na stomik. Uvijek stavljajte vašu bebu da spava na leđima, ali ako je vaša beba udobna okretanjem u oba smjera (leđa na trbuh, trbuh na leđa), onda ne morate vratiti bebu na leđa. Međutim, osigurajte da nema deken, jastuka, punatih igračaka, ili zastora oko bebe, tako da beba ne okrene u bilo koji od tih predmeta, što bi moglo blokirati protok zraka.

• Ako vaša beba zaspi u auto sjedalici, kolica, ljuljašici, nosilju za dojenčad, ili šalu, trebali biste je premjestiti na tvrdu podlogu za spavanje na leđa što je prije moguće.

• Koristite tvrdu podlogu za spavanje. Krevetić, koš, prijenosni krevetić, ili igralište koje zadovoljava standarde sigurnosti Komisije za sigurnost potrošačkih proizvoda (CPSC) preporučuje se zajedno s čvrsto prigušnim, čvrstim jastukom i nadomaknutim rovom dizajniranim za taj specifičan proizvod. Ništa drugo ne bi trebalo biti u krevetiću osim bebe. Tvrda površina je tvrda površina; ne bi trebala utisnuti kada beba leži na njoj. Bočni spavači koji zadovoljavaju CPSC standarde sigurnosti mogu biti opcija, ali nema objavljenih studija koje su ispitalе njihovu sigurnost. Uz to, neki krevetići i spavajuće površine se oglašavaju kao oni koji smanjuju rizik od SIDS-a. Nema dokaza da je to istina, ali roditelji mogu koristiti te proizvode ako zadovoljavaju CPSC standarde sigurnosti.

• Donesite bebu u svoj krevet samo za hranjenje ili utešu. Vratite bebu u njegov ili njezinu vlastiti prostor za spavanje kada ste spremni za spavanje. Ako postoji bilo kakva mogućnost da zaspite, osigurajte da nema jastuka, rúšaka, deken, ili bilo kakvih drugih predmeta koji bi mogli prekriti bebinu licu, glavu, i vrat, ili pretopliti bebu. Čim se probudite, sigurno premjestite bebu u njegov ili njezinu vlastiti krevet.

• Spavanje u istom krevetu nije preporučeno za nikakvu bebu. Međutim, određene situacije čine spavanje u istom krevetu još opasnijim. Stoga, ne bi trebali spavati u istom krevetu s vašom bebon ako:

• Vaša beba je mlađa od 4 mjeseci.

• Vaša beba je rođena predvremeno ili s niskom rođenom težinom.

• Vi ili bilo koja druga osoba u krevetu je pušač (čak i ako ne pušite u krevetu).

• Majka bebe pušila je tijekom trudnoće.

• Uzeli ste bilo kakve lijekove ili droge koje bi vam mogle otežati probuditi.

• Popili ste alkohol.

• Niste bebin roditelj.

• Površina je meka, poput vodene postelje, starog jastuka, kauča, fotelje, ili naslonjače.

• Ima mekog krevetića poput jastuka ili deken na krevetu.

• Spavajte u istoj sobi – držite bebin prostor za spavanje u istoj sobi gdje vi spavate za prve 6 mjeseci ili, idealno, za prvu godinu. Stavite bebin krevetić, koš, prijenosni krevetić, ili igralište u vašu spavaću sobu, blizu vašeg kreveta. AAP preporučuje spavanje u istoj sobi jer to može smanjiti rizik od SIDS-a za do 50% i mnogo sigurnije je od spavanja u istom krevetu. Uz to, spavanje u istoj sobi olakšava vam hranjenje, utešavanje, i nadzor bebe.

• Uklonite meke predmete, rasuto krevetiće, ili bilo kakve predmete koji bi mogli povećati rizik od zaglavljivanja, udavljenja, ili dusenja iz bebinog prostora za spavanje. Ovo uključuje jastuke, prekrivače, deke, ovčje kože, deke, igračke, zastore ili slične proizvode koji se pričvršćuju na krevetićne šipke ili strane. Ako ste zabrinuti da će vaša beba zalediti, možete koristiti odjeću za bebu spavanje, poput nošive deke. Općenito, vaša beba bi trebala biti odjevena s samo jednim slojem više nego vi.

• Ne dopustite da vaše dijete zaspi na jastucima za dojenje ili jastukastim ležaljkama.  CPSC upozorava​ da bebe mogu okrenuti na bok ili stomik i okrenuti glavu u meku tkaninu. Ili, kad su podignute na nagibu protiv jastuka ili ležaljke, im glave mogu pasti naprijed, blokirajući njihov dišni put. 
  

• Nikad ne stavljajte bebu da spava na kauču, fotelji, ili naslonjači. Ovo je iznimno opasno mjesto za bebu da spava.

• U redu je omotati bebu. Međutim, osigurajte da beba uvijek bude na leđima kada je omotana. Omotavanje ne bi trebalo biti previše čvrsto ili otežavati bebi disanje ili kretanje kukova. Kada vaša beba izgleda kao da pokušava okrenuti, trebali biste prestati s omotavanjem.

• Pokušajte dati šućer za dnevni boravak i noću. To pomaže smanjiti rizik od SIDS-a, čak i ako ispadne nakon što beba zaspi. Ako dojite, pričekajte dok dojenje ne ode dobro prije nego nudite šućer. Ovo obično traje 2-3 tjedna. Ako ne dojite vašu bebu, možete početi s šućerom kad god želite. U redu je ako vaša beba ne želi šućer. Možete pokušati ponuditi kasnije, ali neke bebe jednostavno ne vole. Ako šućer ispadne nakon što beba zaspi, ne morate ga vratiti.

Što još roditelji mogu učiniti: preporuke za prenatalno i postnatalno

• Ne pušite tijekom trudnoće ili nakon rođenja bebe. Držite vašu bebu daleko od pušača i mjesta gdje ljudi puše. Ako ste pušač ili ste pušili tijekom trudnoće, vrlo je važno da ne spavate u istom krevetu s vašom bebon. Također, držite vaš auto i dom bez dima. Ne pušite nikakva blizu vaše bebe, čak i ako ste na otvorenom.

• Ne koristite alkohol ili ilegale droge tijekom trudnoće ili nakon rođenja bebe. Vrlo je važno ne spavati u istom krevetu s vašom bebon ako ste popili alkohol ili uzeli bilo kakve lijekove ili ilegale droge koje vam mogu otežati probuditi.

• Dojene bebe imaju manji rizik od SIDS-a. Dojite ili hranite bebu izraženim majčinim mlijekom. AAP preporučuje dojenje kao jedini izvor prehrane za vašu bebu oko 6 mjeseci. Čak i nakon što dodate čvrstu hranu u ishranu bebe, nastavite dojiti barem 12 mjeseci, ili duže ako vi i vaša beba želite.

• Rasporedite i idite na sve pregledi zdrave djece. Vaša beba će dobiti važne imunizacije na tim posjetama liječniku. Nedavna dokaza upućuju na to da imunizacije mogu imati zaštitni učinak protiv SIDS-a.

• Osigurajte da vaša beba ima vrijeme na trbuhu dok je budna svakog dana. Vrijeme na trbuhu kad je budna bi trebalo biti nadzirano od budnog odraslog. To pomaže bebinom motoričkom razvoju i spriječava sindrom ravne glave. Vidi Lede na leđima, trbuh za igru za više informacija i načine za igru s bebon tijekom vremena na trbuhu.

Budite oprezni pri kupnji proizvoda

• Budite oprezni kada proizvod tvrdi da smanjuje rizik od SIDS-a. Klini, pozicioneri, specijalni jastuci i specijalizirane spavajuće površine nisu pokazale da smanjuju rizik od SIDS-a, prema AAP-u.

• Ne oslanjajte se na kućne srčane ili disne monitore da smanjite rizik od SIDS-a. Ako imate pitanja o uporabi ovih monitora za druge zdravstvene uvjete, razgovarajte s pedijatrom.

• Nema dovoljno istraživanja o bočnim ili u-krevetu spavačima. AAP ne može preporučiti za ili protiv ovih proizvoda jer nije bilo studija koje su gledale njihov učinak na SIDS ili ako povećavaju rizik od povrijeđa i smrti od udavljenja.

Više informacija

• Nagibni spavači i drugi proizvodi za bebu registraciju koje treba izbjegavati
• Može li se SIDS spriječiti?
  
• Učinite bebu sobu sigurnom: Roditeljski popis za provjeru
  
• Sigurno spavanje: Charliejeva priča
• Pitajte pedijatra: Je li sigurno staviti vrećicu s rižom na bebin trbuh da im pomogne spavati?
  

O dr. Moon:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP je pedijatar i istražitelj SIDS-a na Sveučilištu u Virgini. Ona je također voditeljica Odjela za opću pedijatriju i profesorica pedijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Virgini. Njezino istraživanje usredotočeno je na SIDS i čimbenike rizika za SIDS, osobito u populacijama visokog rizika, poput Afroamerikanaca i dojenčadi koje pohađaju djecju skrb. Unutar Američke akademije pedijatrije (AAP), ona je predsjednica Odbora za SIDS i suradnička urednica za časopis Pediatrics. Dr. Moon je također urednica Spavanje: Što svaki roditelj treba znati.