Dugoročni učinci malnutricije kod dojenčadi 4–6 mjeseci

Malnutricija tijekom ovog kritičnog prozora – kada se obujam mozga udvostruči i dogada se metaboličko programiranje – može baciti dugovječnu sjenу.

Fizičke posljedice

  • Uskaćenost (stunting): Visina-za-dob <-2 SD. Neobrnjivo poslije 24 mjeseci. Pogađa 149M djece globalno (WHO).
  • Ishranjenost (wasting): Težina-za-visinu <-2 SD. Akutni marker; podiže mortalitet 11×.
  • Mikrocefalija: Oštećen rast mozga → kognitivni deficit.
  • Imunoska kompromitiranost: Atrofija timusa → ponavljajuće infekcije → zlobni krug.

Neuro-razvojni utjecaj

  • Smanjena dendritska arborizacija, mielinizacija, sinaptička gustoća.
  • Niži IQ (10–15 bodova), izvršna disfunkcija, deficiti pažnje.
  • Razlike u školskim postignućima traju u odraslost.

Metaboličko programiranje (Barkerova hipoteza)

Fetalna/dojenčačka pothranjenost → štedni fenotip → viši odrasli rizik od gojaznosti, tip 2 dijabetesa, hipertenzije, KVB kada se prehrana poboljša.

Specifički sindromi nedostatka

  • Proteini (Kvašiorkor): Otek, dermatоза, masno jetro.
  • Željezo: Anemija → neobrnjiv kognitivni/motorički zamak.
  • Vitamin A: Kseroftalмija, imunološki kolaps.
  • Cink: Uskraćen rast, dijareja, dermatitиs.
  • Jod: Kretinizam (teški) ili fino gubitak IQ.

Kritični prozor za intervenciju

Prvih 1.000 dana (začeće → 24 mj) — dogonjavanje je moguće. Poslije, deficiti se betoniraju.

  1. Terapeutsko hranjenje (RUTF, F-75/F-100).
  2. Dopuna mikronutrijenata.
  3. Stimulacija/rana intervencija.
  4. Podrška skrbniku (majčin mentalni zdravlje, savjetovanje za hranjenje).

Pedijatrijski referral jučer. Vrijeme je mozak.

Previous:

Next: