• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Uudensyntyneen seulat: Mitä testejä vauvani saa sairaalassa?

Vaikka useimmat vauvat syntyvät terveinä ja pysyvät niin, erittäin pieni osa on ilmeisesti terveitä syntymässä ja sitten sairastuu aineenvaihduntahäiriön vuoksi – mikä voi olla potentiaalisesti elinkellottaista, jos se jää havaitsematta ja hoitamatta.

Toiset vauvat syntyvät erilaisilla harvinaisilla mutta vakavilla sairauksilla, kuten syntymävälillisellä sydänvialla. Onneksi edulliset testit voivat havaita kaikki nämä tilat varhain, ja oikea hoito voi monissa tapauksista pelastaa elämiä.

Seuraavat seula-testit ja toimet varmistavat, että pikkuinen saa terveimmän alkun elämään.

Kuinka monta testia ja seulaa uudensyntyneeni tarvitsee yhteensä?

Uudensyntyneen seula-testien määrä vaihtelee osavaltion mukaan, mutta yksi verenotto, joka seuoaa vähintään 21 vakavaa geneettistä, aineenvaihduntaa, hormoninen ja toiminnallinen häiriö, on lailla vaadittu. Yhdysvalloissa terveys- ja ihmispalvelujen ministeriö (HHS) suosittelee seulaa 35 ydintermiin ja 26 toissijaiseen tilaan, yhteensä 61 eri häiriötä tarkistamiseksi.

Vauvas todennäköisesti saa myös useita muita perus-seuloja, jotka on suunniteltu havaitsemaan muita ongelmia, kuten syntymävälillisiä sydänvikoja ja heikentyneitä kuulokykyä.

Mitä testausta vauvani saa?

Seula-testit, joita vauvas todennäköisesti saa, sisältävät:

Apgar-asteikon arviointi

Tämä yksinkertainen ja välttämätön vauvan tilan arviointi tehdään yhdessä ja viidessä minuutissa synnytyksen jälkeen.

Syntymävälillisen sydänvian seula

CDC (Tautien torjuntakeskus) suosittelee myös, ja jotkut osavaltiot vaativat, seula-testit pian synnytyksen jälkeen syntymävälillisille sydänvikoille. Tämä tila, joka vaikuttaa 1/100 vauvaan, voi johtaa vammaan tai kuolemaan, jos sitä ei havaita ja hoida ajoissa.

Onneksi, kun vauva saa diagnoosin ja hoidon varhain, nämä riskit vähenevat merkittävästi ja useimmissa tapauksissa täysin.

21 tai enemmän veriseulaa

Yksittäinen veritesti etsii vähintään 21 vakavaa geneettistä, aineenvaihduntaa, hormonista ja toiminnallista häiriötä, mukaan lukien PKU, hypotyreoosi, kongenitaalinen adrenaalihyperplasia, biootinasidepuute, ahornisirappaus, galactosemia, homosystinuria, keskipitkä ketju asyli-CoA dehydrogenaasi puute ja sickle cell anemia.

Vaikka useimmat näistä tiloista ovat erittäin harvinaisia, ne voivat olla elinkellottaisia, jos ne jäävät havaitsematta ja hoitamatta.

Kuulotesti

2–4 joka 1000 syntyneestä vauvasta Yhdysvalloissa joka vuosi on kuulo vammaista – niin tärkeää puheen ja kielen kehitykselle.

Koska puute voi vaikuttaa niin moniin lapsen kehityksen näkökohtiin, varhainen diagnoosi ja hoito ovat avainasemassa, minkä vuoksi American Academy of Pediatrics (AAP) kannustaa testiä kaikille uudensyntyneille vauvoille.

Fyysinen tutkimus ennaltaehkäiseviä hoitoja

Lisäksi ydinsynnytyksen seula-testien suorittamisen vauvan sairaalaoloaikana lääkäri, kätilö tai sairaanhoitaja todennäköisesti myös:

• Painaa vauvan ja mittaa hänen pituutensa ja päänympärysmittansa
• Laskee sormet ja varpaat ja merkitsee, jos jokin ruumiinosa tai piirteet näyttävät epänormaalilta
• Tutkii vauvan sisäelimiä, mukaan lukien munuaiset, maksa ja limakalvo, ulkoisesti kosketuksella
• Tarkistaa uudensyntyneen refleksit, vyötärön pyörityksen ja navajalan
• Kirjaa vauvan ensimmäiset kouristukset ja ulosteet poistaakseen poistumisongelmat
• Antaa antibioottinen silmävoide tartunnan ehkäisyyn, vitamiini K -ruiskun ja ensimmäisen annoksen B-hepatitis-rokotteesta jossain vaiheessa ennen sairaalasta kotiutumista

Miten vauvani testataan?

Ensimmäisten 24–48 tunnin kuluessa synnytyksestä vauvas todennäköisesti saa seuraavat toimet:

Veritesti

Testataksesi yli 21 mahdollista aineenvaihduntaa, geneettistä, hormonista ja toiminnallista häiriötä, muutama pisara verta otetaan rutiininomaisesti yhden jalanpään testin avulla yleensä 24–48 tuntia synnytyksen jälkeen.

Syntymävälillisen sydänvian seula

Tämä seula, jossa käytetään pulssioksimetriaa, on yksinkertainen ja kivuton. Anturi asetetaan vauvan ihoon mittaakseen pikkuisen pulssin ja happimäärän hänen veressaan.

Jos seula-tulokset vaikuttavat epävarmilta, lääkäri pyytää lisätutkimuksia (kuten sydämen ultraäänen tai echo-kardiogrammin) selvittääkseen, onko jotain vikaa.

Uudensyntyneen kuuloseula

Yksi testi, jota kutsutaan otoakustisiksi emisioiksi (OAE), mittaa ääneen reaktion käyttämällä pientä nuppineulaa, joka asetetaan vauvan korvakanavaan.

Vauvoilla, joilla on normaali kuulo, mikrofonin nuppineulan sisällä tallentaa vauvan korvasta tulevat vaimentuneet äänet vastauksena nuppineulan tuottamaan ääneen. Testi voidaan tehdä, kun vauva nukkuu, se on valmis muutamassa minuutissa ja ei aiheuta kipua tai epämukavuutta.

Toinen seula-menetelmä, jota kutsutaan kuuloaivokannen reaktioksi (ABR), käyttää elektrodeita, jotka asetetaan vauvan kalloille havaitsemaan aktiviteettia aivokannen kuuloalueella vastauksena "klikkaamiseen", joka kuuluu uudensyntyneen korvaan.

ABR-seula vaatii vauvan heränneen ja rauhallisen tilan, mutta se on myös nopea ja kivuton. Jos vauvas ei läpäise alkuperäistä seulaa, testi toistetaan vältääkseen väärän positiivisen tuloksen.

Mikä on Apgar-testi?

Apgar-testi on ensimmäinen seula, jota useimmat uudensyntyneet saavat; pisteet – arvosteltu asteikolla 0–10, ja otettu yksi minuutti ja uudelleen viisi minuuttia synnytyksen jälkeen – heijastavat vauvan yleistä tilaa.

Ne perustuvat havaintoihin viidessä arviointikategoriassa: ulkonäkö, pulssi, refleksit, lihaston tonus ja hengitys.

Mikä on vitamiini K -ruisku?

Koska useimmat vauvat syntyvät matalilla vitamiini K -tasoilla, he saavat vitamiini K -ruiskun kuuden tunnin kuluessa synnytyksen jälkeen parantaakseen veren hyytymiskykyään ja estääkseen potentiaalisesti vaarallisen tilan kehittymisen.

Tarvitseeeko vauvani kaikki testit? Voinko kieltäytyä uudensyntyneen seula-testien tekemisestä?

Kaikki 50 osavaltiota ja Columbia.piiri vaativat uudensyntyneen veriseulaa vähintään 21 häiriölle, monilla osavaltioilla seuloo uudensyntyneet HHS:n ehdottamien 61 häiriön ja joskus muutaman lisän osalta.

Tarkista hoitajaltasi tai paikalliselta terveyslautakunnalta, mitä testejä tehtiin osavaltiossasi, tai etsi ne verkosta Baby's First Test -sivustolta (uudensyntyneen seula-tietokanta, jota rahoittaa Aitiin ja Lapsen Terveysbyro, Terveyden Resurssien ja Palveluiden Hallinnon haara).

Jos olet huolissasi, keskustele pelkoistasi neuvolakäynnillä – älä odota synnytykspäivään puhumaan. Sinulla on oikeus kieltäytyä mistä tahansa testistä tai toiminnasta, mutta sinun on allekirjoitettava asiakirja, joka dokumentoi päätöksesi.

Joissain tapauksissa sairaala saattaa ilmoittaa osavaltion lastensuojeluvirastolle, että olet päättänyt jättää suositellun seulaa vaille.

Muista, vaikka useimmat nämä tilat ovat erittäin harvinaisia, ne voivat olla elinkellottaisia, jos ne jäävät havaitsematta ja hoitamatta. Testaus on edullista, ja erittäin epätodennäköisessä tapauksessa, että vauvas testaa positiivisesti mihin tahansa tilaan, lastenlääkäri voi vahvistaa tulokset ja aloittaa hoidon välittömästi, mikä tekee suuren erotuksen ennusteeseen.

Se on lapsesi parasta etua saada kaikki seulat, joita lastenlääkäri ja sairaala suosittelevat.

Tarvitseeeko vauvani enemmän testejä kuin vaaditut seulat?

Tietyt osavaltiot vaativat lisä "toissijaisia" uudensyntyneen seuloita jalanpääntesteissään, joskus riskiväestön vuoksi alueella. Tarkista, mitkä tilat on testattava osavaltiossasi, vieraile Baby's First Test -sivustolla.

Maksaako vakuutukseni kaikki uudensyntyneen seula-testit?

Edullisen hoidon lain mukaan vakuutuksesi on velvoitettu kattamaan seuraavat uudensyntyneen seulat:

• Kongenitaalinen hypotyreoosi
• Sickle cell anemia
• PKU
• Kuuloseula

On hyvä todennäköisyys, että vakuutuksesi kattaa myös kaikki muut veritestit sekä syntymävälillisen sydänvian seula, joten varmista se.

Voinko pyytää lisää uudensyntyneen seula-testjeä?

Jos sairaalasi ei automaattisesti tarjoa kaikki 35 ydintermiin uudensyntyneen veritestit, joita HHS suosittelee, voit järjestää niiden tekemisen. Puhu lääkärillesi, sitten tarkista vakuutuksestasi omavastuukustannukset, jos sellaisia on.

Jos osavaltiosi ei vaadi syntymävälillisen sydänvian seulaa, kysy vauvan lastenlääkäriltä, voiko pikkuinen saada testin.

Ovatko kaikki uudensyntyneen testit turvallisia?

Kyllä. Kaikilla uudensyntyneen testeilla on todistettu menestystaso vauvojen suojelemisessa ja ne suositeltiin vasta laajan tutkimuksen jälkeen. Ne eivät ole vain täysin turvallisia pienokaisellesi, ne on erittäin suositeltavia.