• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mitä Coombs-positiivinen tulos tarkoittaa?

On jännittävä hetki tervetulla vauvan maailmaan. Hoitotiimisi on puolellasi, juhlien kanssasi ja varmistamassa, että uusi syntynyt on hyvin. Olet todennäköisesti tottunut kuulemaan Apgar-pisteistä, kun vauva saapuu, mutta muita testejäkin suoritetaan, mukaan lukien testi, joka näyttää, onko vauva Coombs-positiivinen.

Coombs-positiivinen diagnoosi ei yleensä ole vakava, mutta se vaatii, että vauva saa lääketieteellistä seurantaa. Tarkastellaan tarkemmin, mitä Coombs-positiivinen tulos tarkoittaa, mikä se aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan.

Mitä Coombs-positiivinen diagnoosi tarkoittaa?

Kun vauva on Coombs-positiivinen, heidän verensä ja äitinsä veri ovat eri veriryhmiä ja ovat sekoittuneet raskauden aikana ja/tai synnytyksen yhteydessä. Se määritetään Coombs-testillä tai suoralla antiteinitestillä (DAT), joka tehdään yleensä vauvan navajoksesta otetusta verestä.

Tämä veriryhmien yhdistelmä voi aiheuttaa vauvalle ongelmia, kuten keltainen taudit (jaundice) ja anemia, jotka vaativat lisähuomioita. Vaikkakin useimmat Coombs-positiiviset vauvat pääsevät kotiin sairaalasta normaalin ajan kuluttua, he tarvitsevat lisäarvioita ammattilaisilta ja mahdollisesti hoitoa, kuten valoterapiaa (vauvan altistaminen erityiselle valolle).

Mikä aiheuttaa Coombs-positiivisuuden?

Coombs-positiivinen testituloks johtuu reaktiosta uuden syntyneen verenkiertoon. Ei ole harvinaista, että vauvalla on eri veriryhmä kuin äidillä. Raskauden ja synnytyksen aikana äidin ja vauvan veri voi sekoittua. Kun äidin ja vauvan veriryhmä tai -tyyppi ovat eri ja eivät ole yhteensopivia, äidin immuunijärjestelmä voi tunnistaa vauvan punaiset verisolut vieraiksi ja tuottaa antiteinejä.

"Nämä antiteinit voivat siirtyä vauvaan raskauden ja synnytyksen aikana ja vahingoittaa vauvan punaisia verisoluja," selittää Athis Arunachalam, MD, Baylor College of Medicinen pediatrian assistenttiprofessori. "Kun vauvan punaiset verisolut vahingoittuvat ja hajoavat, bilirubiini (keltainen pigmentti) tuotetaan liiallisesti. Se on keltainen tauti ja sen on hoidettava, jos se on vakava."

Coombs-positiivisen vauvan oireet

Kun vauva on Coombs-positiivinen, heidän verisolut hajoavat korkeammalla nopeudella kuin normaalisti kahden eri veriryhmän vuorovaikutuksen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa keltaintaudista ja anemian.

Keltainen tauti (jaundice)

Keltainen tauti aiheuttaa ihojen ja silmäluotettujen keltittymisen. Se on merkkiliika bilirubiiniin (oranssi-keltainen pigmentti, joka syntyy, kun punaiset verisolut hajoavat) verenkierrossa. Se kerrostuu ihon alle ja on vastuussa keltaisesta sävyistä.

Monet uusia syntyneet saavat lievää keltaintautia. Se paranee tai katoaa yleensä itsestään. Coombs-positiivisilla vauvoilla on kuitenkin korkeampi riski keltaintaudille, ja se voi muuttua vakavaksi ongelmaksi, jos se on vakava ja hoidaton tapaus. Siksi valppaus on tärkeää.

Anemia

Anemiallisilla vauvoilla on puute punaisissa verisolussa, jotka kuljettavat happia. Uuden syntyneet anemiaan kärsivät voivat olla vaaleita, syödä huonosti, olla erittäin uneliaisia jopa lepotilaan, ja niillä voi olla lisääntynyt hengitys- ja sydänlyöntinopeus. Vaikka useimmat Coombs-positiiviset vauvat eivät tule anemiallisiksi, tämä on lisääntynyt riski.

Coombs-positiivisten vauvien diagnoosi

Tämä tila diagnoidaan verikokeella, jota voi kutsua joko Coombs-testiksi tai suoraksi antiteinitestiksi (DAT). "Coombs-testia suoritetaan rutiinisti [uudelle syntyneille], joilla on eri veriryhmä kuin äidillä," sanoo Dr. Arunachalam. "Positiivinen testi tarkoittaa, että vauvan punaisissa verisoluissa on äidin antiteinejä, mikä asettaa ne korkealle riskille kehittää kohtalaista tai vakavaa keltaintautia synnytyksen jälkeen."

Yleensä veri otetaan vauvan navajoksesta, kun se on vielä kiinni voronkuoriaineessa synnytyksen jälkeen, selittää Kelly L. Ross, MD, Washingtonin yliopiston lääketieteen tiedekunnan dosentti, St. Louisin lastensairaala. Joskus se otetaan suoraan vauvasta.

On huomioitava, että Coombs-testi voi antaa epäpositiivisen tuloksen, tyypillisesti kun raskaana oleva on saanut hoidon Rh-negatiiviselle verelle rutiininomaista ennaltaehkäisevää tutkimusta varten, sanoo Dr. Ross. Jos heidän verensä on Rh-negatiivinen (Rh-), he voivat saada raskauden aikana injektion, joka tunnetaan nimellä Rho(D) immuuniglobuliini. Tämä ruiske on suunniteltu estämään heitä tuottamasta antiteinejä vastustamaan vauvan veren. Tämä suojaava toimia voi joissain tapauksissa aiheuttaa Coombs-testin positiivisen tuloksen vauvalla.

"Uudet syntyneet, jotka ovat Coombs-positiivisia tästä syystä, eivät kehitä joko keltaintautia tai anemiana," sanoo Dr. Ross. Lääkärin paperit kertovat, oletko saanut tämän hoidon. Jos vauvasi testataan Coombs-positiiviseksi, hoitajasi tietävät, että tämä ennaltaehkäisevä ruiske on vastuussa testituloksesta.

Coombs-positiivisten vauvien hoito

Kun vauvasi diagnoidaan Coombs-positiiviseksi, he tarvitsevat hieman lisäseurantaa varmistaakseen, että he menestyvät. Hoitohenkilökunta arvioi vauvaa nähdäkseen, minkä mittainen keltainen tauti ja anemia saattavat kehittyä. Nämä tilat voidaan määrittää fyysisillä tutkimuksilla, erityisellä laitteella nimeltä bilimeter (tämä laite on sensori, joka painetaan vauvan otsaan keltaintaudin asteen määrittämiseksi) ja tarvittaessa verikokeilla.

Merkittävä taso keltaintautia hoidetaan valoterapialla. Myős tunnettu nimellä valoterapia, tämä on ei-invasiivinen lääketieteellinen hoito, jossa valolähde (usein fluoresenssi-, LED- tai halogeennilamput) auttaa vauvan vartaloa hajoittamaan bilirubiinin. Kun se tapahtuu, bilirubiini voi poistua luonnosta vartalosta.

Harvoissa tapauksissa vauvat tarvitsevat laajemmat toimenpiteet (kuten IV-hoidot kuten verensiirrot tai lääkkeet) keltaintaudin tai anemiaan. Hoitajasi selittävät tarkalleen, mitä vauvallesi tarvitaan, jos se tapahtuu.

On myös tärkeää ottaa yhteyttä hoitajaan, jos huomaat oireita, jotka voivat viitata Coombs-liittyseen keltaintautiin tai anemiaan. Näitä ovat: vaalea iho; ihojen ja silmäluotettujen keltaisuuden lisääntyminen; huono syönti; nopea hengitys tai hengitysvahinko; suurentunut maksa tai linkua; koko vartalon turvotus; tai liiallinen uneliaisuus.

Tyypillisesti Coombs-positiivisilla vauvoilla ei ole pitkäaikaisia ongelmia. Koska äidin veri ja vauvan veri eivät sekoitu synnytyksen jälkeen, vauvan verenkierrossa oleva reaktio hitaasti ratkeaa. "Uusi syntynyt luo luonnosta uusia punaisia verisoluja, poistaen ongelman," selittää Dr. Ross.

Sana Verywelliltä

Kuulla, että vauvasi on Coombs-positiivinen, voi olla hämmentävää ja turhauttavaa. Se on kuitenkin yleensä lievä ja ohi menevä tila, joka ei vaikuta uuden syntyneen nykyiseen tai tulevaan elämänlaatuun. Varmista, että keskustelit testituloksista synnytyksen jälkeen lääkärin kanssa ja työskentele tiiviisti vauvan hoitotiimin kanssa päättääksesi, miten pitää uusi syntynyt terveenä ja mukavana, jos he saavat positiivisen diagnoosin.