• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mitä tarkoittaa olla Coombs-positiivinen?

On jännittävä hetki toivottaa vauvasi tervetulleeksi maailmaan. Terveydenhuoltotiimisi on vierelläsi, juhlii kanssasi ja varmistaa, että vastasyntynyt voi hyvin. Saatat olla tottunut kuulemaan Apgar-pisteistä, kun vauvasi saapuu, mutta myös muita testejä tehdään, mukaan lukien testit, joilla selvitetään, onko vauvasi Coombs-positiivinen.

Coombs-positiivinen diagnoosi ei yleensä ole vakava, mutta se edellyttää, että vauvasi saa lääketieteellisen valvonnan. Katsotaanpa tarkemmin, mitä Coombsin positiivisuus tarkoittaa, mikä sairauden aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan.

Mitä Coombs-positiivinen diagnoosi tarkoittaa?

Kun vauva on Coombs-positiivinen, hänen ja hänen äitinsä veri ovat erityyppisiä ja ovat sekoittuneet raskauden ja/tai synnytyksen aikana. Se määritetään Coombsin testillä tai suoralla vasta-ainetestillä (DAT), joka tehdään tavallisesti vauvan napanuorasta tulevalla verellä.

Tämä verityyppien yhdistelmä voi olla ongelma vauvalle, mikä aiheuttaa keltaisuutta ja anemiaa, jotka vaativat erityistä hoitoa. Vaikka useimmat Coombs-positiiviset vauvat menevät kotiin sairaalasta tavalliseen aikaan, he tarvitsevat lääketieteen ammattilaisten lisäarviointia ja mahdollisesti hoitoa, kuten valohoitoa (vauvan altistamista erityiselle valolle).

Mikä saa vauvan olemaan Coombs-positiivinen?

Coombs-positiivinen testitulos johtuu vastasyntyneen verenkierrossa tapahtuvasta reaktiosta. Ei ole harvinaista, että vauvoilla on eri veriryhmä kuin heidän äidillään. Raskauden ja synnytyksen aikana äidin ja vauvan veri voi sekoittua. Kun äidin ja vauvan veriryhmä tai verityyppi ovat eri eivätkä yhteensopivia, äidin immuunijärjestelmä voi tunnistaa vauvan punasolut vieraiksi ja tuottaa vasta-aineita.

"Nämä vasta-aineet voivat siirtyä vauvaan raskauden ja synnytyksen aikana ja vahingoittaa vauvan punasoluja", selittää Athis Arunachalam, MD, Baylor College of Medicinen pediatrian apulaisprofessori. Kun vauvan punasolut vaurioituvat ja hajoavat, bilirubiinia (keltaista pigmenttiä) muodostuu liikaa. Sitä kutsutaan keltatautiksi, ja se on hoidettava, jos se on vaikeaa."

Coombs-positiivisten vauvojen oireet

Kun vauva on Coombs-positiivinen, hänen verisolunsa hajoavat tavallista nopeammin kahden eri verityypin vuorovaikutuksen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa keltaisuutta ja myös anemiaa.

Keltaisuus

Keltaisuus saa ihon ja silmänvalkuaisen näyttämään keltaisilta. Tämä on merkki liian suuresta bilirubiinista (oranssinkeltainen pigmentti, joka syntyy punasolujen hajoamisen yhteydessä) verenkierrossa. Se kerääntyy ihon alle ja on vastuussa keltaisesta sävystä.

Monille vastasyntyneille kehittyy lievä keltaisuus. Se yleensä paranee tai menee ohi itsestään. Coombs-positiivisilla vauvoilla on kuitenkin suurempi riski saada keltaisuus, ja tästä voi tulla vakava ongelma, jos kyseessä on vakava, hoitamaton tapaus. Tästä syystä valppaus on tärkeää.

Anemia

Aneemisilla vauvoilla on puute punasoluista, jotka kuljettavat happea. Anemiaa sairastavat vastasyntyneet voivat olla kalpeat, ruokkivat huonosti, olla hyvin unisia aina letargiaan asti, ja heillä voi olla lisääntynyt hengitys ja syke. Vaikka useimmat Coombs-positiiviset vauvat eivät tule anemiaksi, tämän tilan riski on kohonnut.

Coombs-positiivisten vauvojen diagnosointi

Tämä tila diagnosoidaan verikokeella, jota saatat kuulla kutsuttavan joko Coombs-testiksi tai suoraksi vasta-ainetestiksi (DAT). "Coombsin testi tehdään rutiininomaisesti [vastasyntyneille], joilla on erilaiset veriryhmät kuin heidän äitinsä", sanoo tohtori Arunachalam. "Positiivinen testi tarkoittaa, että vauvan punasoluissa on äidin vasta-aineita kiinnittyneinä, mikä asettaa lapselle suuren riskin saada kohtalainen tai vaikea keltaisuus syntymän jälkeen."

Yleensä veri otetaan vauvan napanuorasta sen ollessa vielä kiinni istukassa synnytyksen jälkeen, selittää Kelly L. Ross, MD, apulaisprofessori, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Joskus se otetaan suoraan vauvalta.

On syytä huomata, että Coombsin testi voi antaa väärän positiivisen tuloksen, tyypillisesti silloin, kun raskaana olevaa henkilöä on hoidettu Rh-negatiivisen veren vuoksi rutiininomaisen synnytystä edeltävän seulonnan aikana, tohtori Ross sanoo. Jos heidän verensä on Rh-negatiivinen (Rh-), he voivat saada Rho(D)-immuuniglobuliinina tunnetun injektion raskauden aikana. Tämä pistos on suunniteltu estämään heitä muodostamasta vasta-aineita vauvan verta vastaan. Tämä suojatoimenpide voi joissakin tapauksissa saada Coombsin testin tulokset positiivisiksi vauvalle.

"Vastasyntyneet, jotka ovat tästä syystä Coombs-positiivisia, eivät kehitä keltaisuutta tai anemiaa", sanoo tohtori Ross. Lääkäritietosi osoittavat, oletko saanut tätä hoitoa. Jos vauvasi testitulos on Coombs-positiivinen, terveydenhuollon tarjoajasi tietävät, että tämä synnytystä edeltävä rokote on vastuussa testituloksesta.

Hoito Coombs-positiivisille vauvoille

Kun vauvasi on diagnosoitu Coombs-positiiviseksi, hän tarvitsee hieman ylimääräistä seurantaa varmistaakseen, että hän menestyy. Lääketieteellinen henkilökunta arvioi vauvasi nähdäkseen, minkä asteen keltaisuutta ja anemiaa voi esiintyä. Nämä tilat voidaan määrittää fyysisillä kokeilla, erityisellä bilimetrillä (tässä laitteessa on anturi, joka painetaan vauvan otsaa vasten keltaisuuden asteen määrittämiseksi) ja tarvittaessa verikokeilla.

Merkittävää keltaisuutta hoidetaan valohoidolla. Tämä tunnetaan myös nimellä valohoito, tämä on ei-invasiivinen lääketieteellinen hoito, jossa valonlähdettä (usein loiste-, LED- tai halogeenilamppuja) käytetään auttamaan vauvan kehoa hajottamaan bilirubiinia. Kun näin tapahtuu, bilirubiini voi luonnollisesti poistua elimistöstä.

Harvinaisissa tapauksissa vauvat tarvitsevat laajempia interventioita (kuten IV-hoitoja, kuten verensiirtoja tai lääkkeitä) keltaisuuden tai anemian vuoksi. Terveydenhuollon tarjoajasi selittää tarkalleen, mitä vauvallesi tarvitaan, jos näin tapahtuu.

Useimmat Coombs-positiiviset vauvat menevät kotiin tavalliseen aikaan. On kuitenkin mahdollista, että keltaisuus tai anemia voi uusiutua, kun vauva on kotona. Tästä syystä terveydenhuoltotiimisi jäsenen on nähtävä vauvasi uudelleen muutaman päivän kuluessa kotiin johtamisesta. Lapsesi edistymistä arvioidaan huolellisesti sen varmistamiseksi, että hän on hyvässä kunnossa.

On myös tärkeää ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos havaitset oireita, jotka voivat viitata Coombsiin liittyvään keltaisuuteen tai anemiaan. Näitä ovat:vaalea ihonväri; ihon ja silmänvalkuaisten lisääntyvä keltaisuus; huono ruokinta; nopea hengitys tai hengitysvaikeudet; suurentunut maksa tai perna; koko kehon turvotus; tai liiallinen uneliaisuus.

Tyypillisesti Coombs-positiivisilla vauvoilla ei ole pitkäaikaisia ​​​​ongelmia. Koska äidin veri ja vauvan veri eivät sekoitu synnytyksen jälkeen, reaktio vauvan verenkierrossa häviää hitaasti. "Vastasyntynyt luo luonnollisesti lisää uusia punasoluja, mikä poistaa ongelman", selittää tohtori Ross.

Verywellin sana

Kuunnella, että vauvasi on Coombs-positiivinen, voi olla hämmentävää ja järkyttävää. Se on kuitenkin yleensä lievä ja ohimenevä tila, joka ei vaikuta vastasyntyneen nykyiseen tai tulevaan elämänlaatuun. Muista keskustella testituloksista synnytyksen ja synnytyksen jälkeen lääkärisi kanssa ja tehdä tiivistä yhteistyötä vauvasi hoitotiimin kanssa selvittääksesi, kuinka vastasyntynyt pysyy terveenä ja mukavana, jos hän saa positiivisen diagnoosin.