Τι είναι η Πλακούντα Praevia;

Τι είναι η Πλακούντα Praevia;

Η πλακούντα praevia είναι μια περιπλοκή εγκυμοσύνης στην οποία η πλακούντα (το όργανο που μεγαλώνει στη μήτρα για να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά στο μωρό) προσκολλείται χαμηλά μέσα στη μήτρα, καλύπτοντας όλο ή μέρος του τραχήλου. Συνήθως, η πλακούντα προσκολλείται στην ανώτερη μέρος της μήτρας, μακριά από τον τραχήλο, επιτρέποντας βέλτιστη αιμάτωση και οξυγόωση της πλακούντας – και ασφαλή έξοδο για το μωρό κατά τη γέννα.

Η πλακούντα praevia μπορεί να είναι προβληματική πιο ψύχτερα στην εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, οδηγώντας σε προγεννiturem γέννα. Σε πολλές περιπτώσεις, η πλακούντα praevia θα λυθεί μόνη της μετακινούμενη προς τα πάνω στον μητρικό τοίχιο μακριά από την τρύπη του τραχήλου (ή τραχηλικό στόμα). Ωστόσο, αυτή η κατάσταση διαμένει στο 0,3% έως 0,5% των εγκυμοσύνων κατά τη γέννα, αναγκάζοντας σε καισαριανή τομή (ή C-section).

Συμπτώματα

Το πιο συνηθισμένο (και παρατηρήσιμο) σύμπτωμα της πλακούντας praevia είναι άπονος, φωτεινά κόκκινη βαγινική αιμορραγία κατά το δεύτερο τρίμηνο. Μπορεί επίσης να συμβεί μερικές φορές στο τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, όχι όλες οι έγκυες γυναίκες με πλακούντα praevia βιώνουν αυτό το σύμπτωμα – περίπου το ένα τρίτο δεν έχουν καμία αιμορραγία καθόλου. Μερικές γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν περιστασιακές συστολές. Αλλιώς, αυτή η κατάσταση δεν έχει άλλα χαρακτηριστικά σημάδια.

Βεβαιωθείτε να ειδοποιήσετε τον ιατρικό σας πάροχο αν βιώσετε βαγινική αιμορραγία οποιαδήποτε στιγμή κατά την εγκυμοσύνη σας. Αν η αιμορραγία είναι σοβαρή, πηγαίνετε στο επείγον και/ή καλέστε το 166.

Διάγνωση

Η πλακούντα praevia διαγνώσκεται συχνότερα κατά εξετάσεις ηχογράφησης. Αν μια γυναίκα βιώνει αιμορραγία, μπορεί να γίνει ηχογράφημα για να ελεγχθεί η θέση της πλακούντας. Επίσης, η τυπική προγεννητική φροντίδα περιλαμβάνει ρουτίνα ηχογράφημα γύρω στην 20ή εβδομάδα εγκυμοσύνης, όπου οι γιατροί ελέγχουν για αυτή την κατάσταση. Τα καλά νέα είναι ότι το 90% (ή περισσότερο) των περιπτώσεων πλακούντας praevia λύνονται μόνο τους.

Μερικές γυναίκες μπορεί να λάβουν διάγνωση πλακούντας praevia όταν αρχίζουν να βιώνουν συμπτώματα όπως αιμορραγία ή προγεννiturem μητρικές συστολές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν έναν γιατρό να αξιολογήσει τη θέση της πλακούντας. Αυτή η εξέταση γίνεται επίσης με ηχογράφημα.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η αιτία της πλακούντας praevia είναι άγνωστη. Μπορεί απλώς να είναι μια τυχαία ανωμαλία, καθώς η τοποθέτηση της πλακούντας στη μήτρα διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα (και από εγκυμοσύνη σε εγκυμοσύνη).

Εκτιμάται ότι οπουδήποτε από 1% έως 15% (ή περισσότερο) των γυναικών μπορεί να έχουν πλακούντα praevia σε κάποιο σημείο της εγκυμοσύνης τους. Ωστόσο, επηρεάζει μόνο περίπου 1 σε 200 γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο.

Οι πιθανότητες να συμβεί αυτή η κατάσταση στην εγκυμοσύνη σας αυξάνονται αν έχετε ένα ή περισσότερα από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου:

  • Προηγμένη μητρική ηλικία (35 ή άνω)
  • Να είστε έγκυος με περισσότερο από ένα μωρό (για παράδειγμα, δίδυμα ή τρίγυμα)
  • Χρήση κοκαΐνης
  • Αυξημένη παρότητα (αριθμός εγκυμοσύνων)
  • Αντιμετώπιση ανγονιμότητας
  • Προηγούμενη πλακούντα praevia
  • Προηγούμενη μητρική χειρουργία, συμπεριλαμβανομένης καισαριανής τομής (ανεξάρτητα από τύπο τομής) ή D&C
  • Προηγούμενη έktopη κύηση
  • Καπνίσμα τσιγάρων

Για γυναίκες που έχουν βιώσει προηγούμενη εγκυμοσύνη με πλακούντα praevia, το ποσοστό επανάληψης σε επόμενες εγκυμοσύνες εκτιμάται μεταξύ 2% και 3%.

Τύποι

Οι τύποι πλακούντας praevia ορίζονται ανάλογα με το πόσο από τον τραχήλο καλύπτεται από την πλακούντα. Οι τύποι πλακούντας praevia περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Πλήρης praevia: η τρύπη του τραχήλου (όπου ο τραχήλος ανοίγει στη μήτρα) καλύπτεται ολοκληρωτικά από την πλακούντα
  • Μερική praevia: μέρος της τρύπης του τραχήλου καλύπτεται από την πλακούντα
  • Μαρτζινάλ praevia: η πλακούντα εκτείνεται στην ακμή του τραχήλου (κοντά αλλά δεν το καλύπτει)

Όπως αναφέραμε παραπάνω, η θέση της πλακούντας συχνά μετακινείται κατά την εγκυμοσύνη. Έτσι, ενώ μπορεί να διαγνωστείτε με έναν τύπο, αυτή η διάγνωση πιθανότατα θα αλλάξει καθώς η εγκυμοσύνη προχωράει και η πλακούντα μετακινείται προς τα πάνω με την μεγαλώνουσα μήτρα και έμβρυο. Στην πραγματικότητα, σε μια μελέτη με πάνω από 1.200 περιπτώσεις πλακούντας praevia, όλες εκτός από 1,6% λύθηκαν πριν τη γέννα.

Αν έχετε πλήρη praevia, η πλακούντα είναι λιγότερο πιθανό να μετακινήσει ολοκληρωτικά μακριά από την τρύπη του τραχήλου από ότι με μερική ή μαρτζινάλ praevia. Επιπλέον, όσο πιο ψύχτερα στην εγκυμοσύνη έχετε αυτή την κατάσταση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να λυθεί πριν τη γέννα.

Πιθανές Περιπλοκές

Η αληθής πλακούντα praevia στον πλήρη όρο είναι σοβαρή περιπλοκή εγκυμοσύνης τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Οι εγκυμοσύνες με μόνιμη πλακούντα praevia χρειάζονται να παρακολουθούνται προσεκτικά, καθώς αυτή η κατάσταση είναι μια από τις ηγετικές αιτίες μητρικής αιμορραγίας και θανάτου καθώς και προγεννiturem γέννας. Παρακάτω, εξετάζουμε πιθανές περιπλοκές που η πλακούντα praevia μπορεί να προκαλέσει για το μωρό και τη μητέρα.

Επίδραση για το Μωρό

Μερικές πιθανές περιπλοκές για το μωρό περιλαμβάνουν:

  • Προγεννiturem γέννα (η πλακούντα praevia προκαλεί περίπου 5% των προγεννiturem γεννήσεων, και οι περισσότερες εγκυμοσύνες με πλακούντα praevia σε ψύχτρες εγκυμοσύνες θα γεννήσουν νωρίς)
  • Προβλήματα υγείας για το μωρό (συχνά λόγω προγεννiturem γέννας), απαιτώντας εισαγωγή σε ΜΕΝ
  • Ενδομητριακός περιορισμός ανάπτυξης (IUGR) λόγω κακής πλακουνταλαίματωσης
  • Αυξημένος κίνδυνος περιγεννητικού ή νεογνικού θανάτου (νεκρό γέννημα ή μωρά που πεθαίνουν μέσα σε μία εβδομάδα έως ένα μήνα ζωής)

Περιπλοκές για τη Μητέρα

Για μητέρες σε χώρες με πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας ιατρική φροντίδα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, η πλακούντα praevia σπάνια είναι θανάσιμη. Αυτό που λέγεται, σοβαρή αιμορραγία μπορεί να συμβεί πριν, κατά, ή μετά τη γέννα και το γέννημα. Μερικές φορές, μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί μεταμοσχεύσεις αίματος για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Άλλες πιθανές ρίσκοι για μια μητέρα με πλακούντα praevia περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένος κίνδυνος πλακούντας accreta (αυτό είναι όταν η πλακούντα προσκολλείται απευθείας στον μητρικό μυ)
  • Αυξημένος κίνδυνος πλακούντας praevia σε επόμενες εγκυμοσύνες
  • Ανάγκη για καισαριανή γέννα (αυτό απαιτείται εκτός αν η πλακούντα μετακινήσει αρκετά μακριά από την τρύπη του τραχήλου πριν τη γέννα)
  • Προγεννiturem πόνοι και προγεννiturem ρήξη μεμβρανών

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για πλακούντα praevia. Η μόνη θεραπεία είναι η γέννα του μωρού με καισαριανή τομή. Αν η πλακούντα praevia δεν λυθεί μόνη της, θα χρειαστείτε παρακολούθηση, ειδικά αν έχετε βαγινική αιμορραγία.

Αν έχετε μόνιμη πλακούντα praevia (στο τρίτο τρίμηνο) και/ή βαγινική αιμορραγία, συνήθως συνιστάται να το πάρετε ήρεμα. Μερικές φορές, θα χρειαστεί να πάτε σε κοίμηση, πιθανώς στο νοσοκομείο μέχρι τη γέννα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συμβουλέψει να αποφύγετε το σεξ, επιβαρυντική άσκηση, και τη χρήση ταμπόν (τα οποία δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη ούτεως). Αν η αιμορραγία ή άλλες περιπλοκές διαμένουν, μια νωρί γέννα θα εξεταστεί για να προστατευθούν οι ζωές της μητέρας και του μωρού. Όταν η προγεννiturem γέννα είναι εγγύς, αν η κυοφορική ηλικία είναι πριν τις 37 εβδομάδες, μπορεί να δοθούν ενέσεις στεροειδών για να βοηθήσουν να ωριμάσει τα πνεύμονα του μωρού.

Αντιμετώπιση

Για το μεγαλύτερο μέρος, η αντιμετώπιση της πλακούντας praevia είναι για να είστε υπομονετικοί και ευγενικοί με τον εαυτό σας بينما περιμένετε να μάθετε αν η πλακούντα σας μετακινείται σε καλύτερη θέση. Ξέρετε ότι δεν είναι δικό σας λάθος. Ζητήστε υποστήριξη από αγαπημένους και/ή συμβουλευτική ή ομάδα υποστήριξης, ειδικά αν είστε σε κοίμηση και χρειάζεστε περισσότερη βοήθεια.

Λίγα ακόμα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μείνετε υγιείς περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Να είστε ενήμεροι για πόσο μακριά είστε από νοσοκομείο και στοχεύστε να μείνετε κοντά όταν είναι δυνατόν (κάτω από 20 λεπτά είναι ιδανικό).
  • Να είστε έτοιμοι για προγεννiturem γέννα (συμπεριλαμβανομένου αυτοκινήτου καρέκλας, πανιών, και άλλων αναγκαίων για μωρό).
  • Καλέστε τον γιατρό σας αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε βαγινική αιμορραγία ή συστολές.
  • Παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας.
  • Προετοιμαστείτε (νοητικά και πρακτικά) για καισαριανή τομή.

Μια Σκέψη από το Verywell

Η πλακούντα praevia μπορεί να είναι πολύ στρεσ.gen για όλους τους εμπλεκόμενους. Ευτυχώς, το πιο συχνό, η κατάσταση θα λυθεί χωρίς να απαιτεί προγεννiturem γέννα και/ή καισαριανή τομή. Ακόμα κι αν η πλακούντα σας μείνει στη θέση της, με κατάλληλη προγεννητική φροντίδα, είναι πολύ πιθανό να έχετε ασφαλή γέννα.

Previous:

Next: