• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Γιατί είναι στην πραγματικότητα ασφαλές για τα νήπια να τρώνε φιστίκια

Μέχρι το 2008, οι ειδικοί είχαν συστήσει ότι τα παιδιά που ήταν σε υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια θα έπρεπε να αποφεύγουν τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια μέχρι τουλάχιστον τα τρία χρόνια ηλικίας. Επιπλέον, οι μητέρες τέτοιων παιδιών συστήνονταν να αποφεύγουν τα φιστίκια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της θηλασίας. Αυτές οι συστάσεις φαίνονταν να έχουν νόημα. Επειδή, δεν θέλετε να δώσετε πρωτεΐνη φιστικιού σε ένα παιδί που θα μπορούσε να αναπτύξει ζωηğρικά απειλητική αναφύλαξη, μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που επηρεάζει πολλούς οργανισμούς και μπορεί γρήγορα να κλείσει τις αναπνευστικές οδούς αν δεν θεραπευτεί άμεσα.

Μια πλήρης ανατροπή βασισμένη στην έρευνα, το 2017 οι ειδικοί συστήναν ότι τα νήπια με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργίας στα φιστίκια πρέπει να τρέφουν τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια από νωρίς των τεσσάρων έως εξα μηνών ηλικίας. Φαίνεται ότι η στόματινη έκθεση στα φιστίκια σε αυτά τα παιδιά δεν προκαλεί ζωηğρικά απειλητική αντίδραση, αλλά μάλλον αισθητοποιεί το παιδί στα φιστίκια. Με άλλα λόγια, τρώγοντας προϊόντα φιστικιού σε νεαρή ηλικία, τα νήπια με υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια γίνονται ανοχήτικα.

Πριν ξεκινήσουμε, ας κάνουμε пару σημεία απολύτως ξεκάθαρα. Πρώτα, τα νήπια δεν πρέπει να τρώνε ολόκληρα φιστίκια ή ολόκληρο φιστικοβούτυρο, τα οποία και τα δύο είναι κίνδυνοι πνιγμού, και αντίθετα να τρέφονται τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια, όπως υδατώδες φιστικοβούτυρο ή φιστικο-παντζαρια. Δεύτερον, πριν οποιοδήποτε νήπιο τρώει προϊόντα φιστικιού, πρέπει πρώτα να είναι αναπτυξιακά έτοιμο και ικανό να καταναλώσει στερεά τροφή.

Αύξηση αλλεργιών στα φιστίκια

Σε ένα άρθρο του 2010 που δημοσιεύτηκε στο Journal of Allergy and Clinical Immunology, οι ερευνητές βρήκαν ότι η prevaлентία της αλλεργίας στα φιστίκια μεταξύ των αμερικανικών παιδιών είχε αυξηθεί από το 0,4 τοις εκατό το 1997 στο 1,4 τοις εκατό το 2008, ένας αριθμός που αντιπροσωπεύει εκατομμύρια παιδιά. Σημειωτέον, παρόμοιες υψηλές συχνότητες έχουνوثائق화 πρόσφατα σε άλλες χώρες, επίσης, συμπεριλαμβανομένων της Καναδάς, του Ηνωμένου Βασιλείου, και της Αυστραλίας.

Φαίνεται ότι η αυξημένη prevaлентία της αλλεργίας στα φιστίκια δεν έχει καμία σχέση με τη διαθεσιμότητα των φιστικιών, η οποία έχει παραμείνει σταθερή κατά τις τελευταίες 40 χρόνια.

Σύμφωνα με τους ερευνητές:

Υποθέσεις για τον λόγο της αυξημένης συχνότητας αλλεργιών στα φιστίκια στα παιδιά περιλαμβάνουν αυξημένη αλλεργιογόντητα καυμένων μορφών φιστικιού, νωρίς εισαγωγή φιστικιού όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακατασκεύαστο, καθυστερημένη εισαγωγή φιστικιού στη διατροφή, και περιβαλλοντικές εκθέσεις στο φιστίκι χωρίς κατανάλωση.

Μελέτη LEAP

Αποτελέσματα από τη Μελέτη Learning Early about Peanut Allergy (LEAP) που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine το 2015 ανατρέψανε την ειδική κατανόηση της παιδικής αλλεργίας στα φιστίκια.

Σε αυτή τη τυχαιοποιημένη δοκιμή, οι ερευνητές ανάθεσαν 640 νήπια με σοβαρό έκζεμα, αλλεργία στο αυγό, ή και τα δύο — όλους δείκτες κινδύνου αλλεργίας στα φιστίκια — είτε σε μια πειραματική ομάδα, στην οποία τα νήπια τρέφονταν με προϊόντα φιστικιού, είτε σε μια ομάδα ελέγχου, στην οποία τα παιδιά αποφύγαν προϊόντα φιστικιού μέχρι τους 60 μήνες ηλικίας. Οι ερευνητές βρήκαν ότι η νωρίς εισαγωγή προϊόντων φιστικιού σε παιδιά που ήταν σε υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια μειώνει σημαντικά την ανάπτυξη τέτοιας αλλεργίας καθώς και ρυθμίζει τις ανοσοποιητικές απαντήσεις στα φιστίκια.

Η νωρίς εισαγωγή φιστικιών μειώσε τον κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργίας στα φιστίκια στο μέλλον κατά 81 τοις εκατό.

Η έμπνευση για αυτή τη μελέτη ήρθε από προηγούμενη έρευνα που gjorde οι ίδιοι ερευνητές που επιδεικνύει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργίας στα φιστίκια ήταν 10 φορές υψηλότερος μεταξύ εβραϊκών παιδιών που ζουν στο Ηνωμένο Βασίλειο από ό,τι μεταξύ ισραηλινών παιδιών παρόμοιας καταγωγής. Η κύρια διαφορά ανάμεσα σε αυτές τις δύο πληθυσμούς ήταν ότι τα εβραϊκά παιδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο συνήθως δεν καταναλώνουν φιστίκια κατά το πρώτο έτος ζωής· ενώ, στο Ισραήλ, τα φιστίκια εισήχθησαν στη διατροφή στα επτά μήνες ηλικίας.

Υπόθεση Διπλής Έκθεσης Αλлерγιογόνου

Ο λόγος για τον οποίο τα νήπια με υψηλό κίνδυνο αλλεργίας στα φιστίκια είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν τέτοια αλλεργία αν τρέφουν προϊόντα φιστικιού νωρίς πιθανότατα σχετίζεται με την υπόθεση διπλής έκθεσης αλλεργιογόνου.

Βασικά, οι αλλεργιογόνοι φιστικιού μπορούν να εισαχθούν σε ένα νήπιο με υψηλό κίνδυνο με δύο τρόπους. Πρώτα, επειδή αυτοί που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια συχνά έχουν έκζεμα, ή εξάνθημα, η πρωτεΐνη φιστικιού από το περιβάλλον (π.χ., υπολείμματα φιστικιού σε τραπέζια ή φιστικοέλαιο σε κρέμες) μπορεί να περάσει μέσω ρήξεων στο δέρμα. Δεύτερον, οι πρωτεΐνες φιστικιού μπορούν να καταναλωθούν στόμα.

Αν τα παιδιά που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο αλλεργίας στα φιστίκια κατευθύνονται να αποφεύγουν την κατανάλωση προϊόντων φιστικιού, ο μόνος τρόπος που τα φιστίκια φτάνουν στο αίμα είναι μέσω έκθεσης στο δέρμα. Σύμφωνα με την υπόθεση διπλής έκθεσης αλλεργιογόνου, αυτή η οδός έκθεσης είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε αλλεργική ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη αλλεργίας στα φιστίκια. Από την άλλη πλευρά, η νωρίς στόματινη έκθεση στην πρωτεΐνη φιστικιού έχει ως αποτέλεσμα ανοχή.

Με άλλα λόγια, ένα νήπιο με υψηλό κίνδυνο αλλεργίας στα φιστίκια που δεν τρέφεται προϊόντα φιστικιού στη διατροφή της είναι εξακολουθεί να εκτίθεται στην πρωτεΐνη φιστικιού στο περιβάλλον. Αυτή η έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργία. Ωστόσο, αν τρέφεται προϊόντα φιστικιού, γίνεται αισθητοποιημένη στα φιστίκια και αναπτύσσεται ανοχή.

Τρεις Οδηγίες

Στο φως των αποτελεσμάτων της Μελέτης LEAP καθώς και των ανησυχιών για τους αυξανόμενους ρυθμούς αλλεργίας στα φιστίκια, τον Ιανουάριο του 2017, μια επιτροπή ειδικών και μια επιτροπή συντονισμού που συγκλήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργιών και Λοίμωξεων εξέδωσε ένα «αλλεργία στα φιστίκια» πρόσθετο στις 2010 οδηγίες που περιέγραφαν αρχικά τη διάγνωση και διαχείριση τροφιμικών αλλεργιών. Αυτό το πρόσθετο προτείνει τρεις νέες κλινικές πρακτικές οδηγίες.

Η Οδηγία 1 συστήνει ότι αν ένα νήπιο έχει σοβαρό έκζεμα, αλλεργία στο αυγό ή και τα δύο — και επομένως είναι σε υψηλότερο κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια — τότε τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή τόσο νωρίς όσο στις 4 έως 6 εβδομάδες ηλικίας για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργίας στα φιστίκια.

Παρακαλώ λάβετε υπόψη ότι στα παιδιά με σοβαρό έκζεμα, η εισαγωγή πρωτεΐνης φιστικιού απαιτεί τη συμβουλή και καθοδήγηση ενός παιδίατρου ή άλλου ειδικού.

Συγκεκριμένα, ένας γιατρός θα εκτελέσει πρώτα είτε ένα αιματικό τεστ αλλεργίας είτε θα παραπέμψει το παιδί σε έναν παιδίατρο αλλεργιολόγο που μπορεί να κάνει δερματικές δοκιμή για να καθορίσει αν είναι ασφαλές για το νήπιο να καταναλώσει πρωτεΐνη φιστικιού καθώς και πώς να εισαχθούν ασφαλώς τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια στη διατροφή. Σημαντικά, μερικά νήπια που εισάγονται στα φιστίκια αναπτύσσουν τόσο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη δοκιμή (πολύ μεγάλοι δερματικοί οίδημα) που σίγουρα ήδη έχουν αλλεργία στα φιστίκια και απλώς δεν μπορούν να ανεχθούν την εισαγωγή φιστικιών στη διατροφή χωρίς κίνδυνο αναφύλαξης.

Η Οδηγία 2 υποδεικνύει ότι αν ένα νήπιο έχει μέτριο έκζεμα, τότε τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή γύρω στα 6 μήνες ηλικίας για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργίας στα φιστίκια. Ωστόσο, η εισαγωγή πρωτεΐνης φιστικιού στη διατροφή νήπιων με μέτριο έκζεμα και χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργίας στα φιστίκια δεν είναι τόσο επείγουσα όσο αν το παιδί είχε σοβαρό έκζεμα και υψηλότερο κίνδυνο αλλεργίας στα φιστίκια.

Στα νήπια με μέτριο έκζεμα, η εισαγωγή τροφίμων που περιέχουν φιστίκια δεν χρειάζεται απαραίτητα να βιαστεί — ειδικά αν τα τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια δεν είναι μέρος της συνηθισμένης διατροφής της οικογένειας. Ως με τα νήπια που έχουν σοβαρό έκζεμα, η εισαγωγή προϊόντων φιστικιού στη διατροφή παιδιών με μέτριο έκζεμα μπορεί πρώτα να γίνει στο σπίτι ή κατά τη διάρκεια μιας γεύματος στο γραφείο του γιατρού ανάλογα με την προτίμηση του γιατρού και του ασθενούς.

Σε σχέση με τις Οδηγίες 1 και 2, παρακαλώ να θυμάστε ότι η προσδιορισμός ως προς το αν το έκζεμα του ασθενούς είναι σοβαρό ή ήπιο γίνεται από τον κλινικό.

Η Οδηγία 3 υποδεικνύει ότι στα παιδιά χωρίς έκζεμα ή τροφιμική αλλεργία, τα προϊόντα που περιέχουν φιστίκια εισάγονται με έναν αναπτυξιακά κατάλληλο τρόπο και μαζί με άλλα στερεά τρόφιμα ανάλογα με τις διατροφικές πρακτικές και ρουτίνες της οικογένειας.

Συμπέρασμα

Η αλλεργία στα φιστίκια παίρνει ένα μεγάλο ψυχοκοινωνικό και οικονομικό βάρος σε αμέτρητες οικογένειες όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά και παγκοσμίως. Στην πλειοψηφία των ατόμων με αλλεργία στα φιστίκια, η αλλεργία ξεκινά κατά τη παιδική ηλικία και διαρκεί καθ' όλη τη ζωή. Η prevaлентία των αλλεργιών στα φιστίκια έχει αυξηθεί σημαντικά κατά τις τελευταίεςPlusieurs χρόνια.

Πριν το 2008, τα παιδιά που ήταν σε υψηλότερο κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια συμβουλεύονταν να αποφεύγουν τρόφιμα που περιέχουν φιστίκια και πρωτεΐνες φιστικιού. Ωστόσο, τώρα ξέρουμε ότι σε ορισμένα νήπια με υψηλότερο κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια, η νωρίς εισαγωγή τροφίμων που περιέχουν φιστίκια στη διατροφή μπορεί στην πραγματικότητα να χτίσει ανοχή. Οι επιπτώσεις αυτού του ευρήματος είναι βαθιές, και, στο μέλλον, η νωρίς εισαγωγή πρωτεΐνης φιστικιού στη διατροφή εκείνων που βρίσκονται σε κίνδυνο για αλλεργία στα φιστίκια μπορεί στην πραγματικότητα να μειώσει τους ρυθμούς αλλεργίας στα φιστίκια.

Αν το παιδί σας δεν έχει αλλεργία στα φιστίκια αλλά είναι σε κίνδυνο για αυτή (σκέψτε έκζεμα, αλλεργία στο αυγό ή και τα δύο), είναι καλή ιδέα να συναντηθείτε με τον γιατρό σας για να συζητήσετε την εισαγωγή πρωτεΐνης φιστικιού στη διατροφή του.