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Verhütung: Methoden, Sicherheit & Auswahlhilfe

Was ist Verhütung?

Verhütung (Kontrazeption, Familienplanung) verhindert eine Schwangerschaft. Methoden: Hormonelle (Pille, Pflaster, Ring, Hormon-IUP, Implantat), Intrauterinpessare (IUP/Kupferkette), Barrieremethoden (Kondom, Diaphragma), Natürliche Familienplanung (NFP), Sterilisation.

Außer Enthaltsamkeit (kein Sex) ist keine Methode 100 % sicher. Doch einige kommen nah heran: Hormon-IUP, Kupfer-IUP, Implantat – Pearl-Index <1 (weniger als 1 Schwangerschaft pro 100 Frauenjahre).

IUP und Implantat sind „Low Maintenance“: Einmal eingesetzt, wirken sie jahrelang ohne tägliches Zutun. Entfernt der Arzt sie, ist die Fruchtbarkeit sofort wiederhergestellt. Einfache, sorgenfreie Verhütung reduziert ungewollte Schwangerschaften.

Nach einer Geburt: Verhütung bis zur nächsten gewünschten Schwangerschaft. Mindestens 18 Monate Abstand (WHO-Empfehlung) zwischen Geburt und nächster Schwangerschaft – Körper braucht Erholung. Zu früher neuer Schwangerschaft erhöht Risiko für Frühgeburt (<37. SSW) und niedriges Geburtsgewicht. IUP/Implantat direkt nach Geburt oder bei Nachsorgeuntersuchung (ca. 6 Wochen postpartum) einsetzen lassen.

IUP (Intrauterinpessar) &Implantat

Arzt setzt sie ein; wirken jahrelang; keine tägliche Disziplin nötig; Entfernung jederzeit möglich → Fruchtbarkeit zurück.

Hormon-IUP

Kleines T-förmiges Kunststoffkörperchen, gibt Gestagen (Levonorgestrel) in die Gebärmutter ab. Wirkt 3–5 Jahre (je nach Präparat). Mechanismen:

• Zervixschleim eindicken → Spermienbarriere
• Gebärmutterschleimhaut atrophieren → Nidationshemmung
• Teilweise Ovulationshemmung

Kupfer-IUP (Kupferkette / Kupferball)

Keine Hormone. Kupferionen beeinträchtigen Spermienbeweglichkeit &Befruchtung, verhindern Nidation. Wirkt bis zu 10 Jahre.

Nebenwirkungen IUP

Schmierblutungen, Krämpfe, Rückenschmerzen möglich. Aber oft: geringere Regelschmerzen, schwächere/ausbleibende Blutung. Stillen mit IUP möglich.

Implantat (Subdermal)

Streichholzgroßer Stab unter die Haut des Oberarms (unsichtbar). Gibt Gestagen ab. Wirkt ca. 3 Jahre. Nebenwirkungen ähnlich IUP. Stillen möglich.

LARC (Long-Acting Reversible Contraception)

IUP &Implantat = LARC. „Long-Acting“ ≠ „für immer“. Entfernung jederzeit → sofortige Fruchtbarkeit.

Weitere Verhütungsmethoden

• Enthaltsamkeit: Einzige 100 %-Methode.
• Hormonelle Methoden: Gestagen und/oder Östrogen → Ovulationshemmung, Zervixschleim-Eindickung, Endometriumatrophie. Verschreibungspflichtig. Kein STI-Schutz.
  Enthalten: Implantat, Hormon-IUP, Pille (Mikropille, Minipille), Pflaster, Vaginalring, 3-Monats-Spritze.
• Barrieremethoden: Blockieren/abtöten Spermien. Teilweise STI-Schutz (Kondom).
  Kondom (Mann/Frau), Diaphragma, Portiokappe, Spermizide, Schwamm.
• Natürliche Familienplanung (NFP / Fertility Awareness): Zyklusbeobachtung → fruchtbare Tage bestimmen → an diesen Tagen kein ungeschützter Sex. Keine Nebenwirkungen, kein STI-Schutz, Pearl-Index ~24.

Entscheidungshilfe: Fragen zur Methodenwahl

• Wie sicher? IUP/Implantat> andere hormonelle/Barriere> NFP.
• Wie viel Aufwand? IUP/Implantat = wartungsfrei. Pille = täglich. Kondom = bei jedem GV. Diaphragma/Kappe = Übung nötig. Fehlerhafte Anwendung = Versagen.
• Kinderwunsch bald? Bald → Barrieremethoden (schnell absetzbar). Länger → IUP/Implantat (Jahre).
• STI-Schutz nötig? → Kondom.
• Nebenwirkungen? Hormonelle: Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Schmierblutungen, Gewichtszunahme. IUP/Implantat stillfreundlich; Östrogen-haltige Methoden können Milchmenge reduzieren. Stillen → Arzt fragen.

Hormonelle Methoden im Detail

• Pflaster: Gestagen + Östrogen, transdermal. Wöchentlich wechseln (3 Wochen an, 1 Woche frei). Pearl-Index ~9.
• Pille: Täglich 1 Tablette. Mikropille (Kombi) oder Minipille (reines Gestagen). Ab 35 + Rauchen / Thrombophilie → Kombi-Pille kontraindiziert (Herz-/Thromboserisiko). Pearl-Index ~9.
• 3-Monats-Spritze (Depot-Gestagen): Alle 3 Monate i.m. Pearl-Index ~6.
• Vaginalring: Gestagen + Östrogen, 3 Wochen in Scheide, 1 Woche Pause. Pearl-Index ~9.

Barrieremethoden im Detail

• Diaphragma / Portiokappe: Latex-/Silikonkuppen über Muttermund. Passform durch Arzt. Diaphragma flacher, Kappe thimble-förmig. Pearl-Index: Diaphragma ~12, Kappe ~23.
• Kondome (Mann/Frau): Latex (meist), Polyurethan, Lammdarm (Naturex – kein STI-Schutz!). Kein ölhaltiges Gleitmittel (Latex-Schädigung). Pearl-Index: Mann ~18, Frau ~21.
• Spermizide: Spermienabtötend (Schaum, Gel, Creme, Film, Zäpfchen). Kombinierbar mit Kondom/Diaphragma/Kappe. Pearl-Index ~28.
• Verhütungsschwamm: Polyurethanschaum mit Spermizid, vor Muttermund platziert. Pearl-Index ~24.

Barrieremethoden erfordern Handlungskompetenz &Disziplin beim GV.

Nebenwirkungen Barriere

• Reizung (Scheidenbrennen)
• Latexallergie (Ausschlag, Quaddeln, evtl. Atemnot/Anaphylaxie) → Latexfreie Alternativen.
• Kondomriss / -rutsch → Schwangerschaftsrisiko.
• Nonoxynol-9 (in manchen Spermiziden) bei häufiger Anwendung → Scheidenveränderungen → erhöhtes HIV-Risiko.

Natürliche Familienplanung (NFP) im Detail

Zyklusbeobachtung → fruchtbare Phase erkennen → an diesen Tagen (5 Tage vor bis 1 Tag nach Ovulation) kein ungeschützter GV. Bei unregelmäßigem Zyklus schwierig. Pearl-Index ~24.

Methoden

• Basaltemperatur: Täglich vor Aufstehen messen (Basalthermometer). Anstieg 0,3–0,5 °C nach Ovulation. 2–3 Tage vor Anstieg = fruchtbar. Rückblickend sicher, prospektiv nur bei langfristiger Dokumentation vorhersagbar. Störfaktoren: Fieber, Alkohol, Schlaf.
• Zervixschleim (Billings/Mucus): Vor Ovulation: mehr, klarer, spinnbar, glasig. Fruchtbarste Tage = „Spinnbarkeit“ max. → enthaltsam.
• Ovulationskalender (z. B. March of Dimes): Rechner-Tool.
• Ovulationstest (LH-Test): Urin-Test auf LH-Anstieg (auslöst Ovulation). Positiv → fruchtbare Phase.

Weitere Sprachversionen: Arabisch, Chinesisch (vereinfacht), Hindi, Urdu.
Übersetzungen courtesy of CooperSurgical Inc. Mitarbeiter.

Weiterführende Links

• ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
• Bedsider
• CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
• Show Your Love Campaign
• womenshealth.gov

Letzte Überprüfung: Juni 2017