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Trichotillomanie bei Kindern: Symptome, Ursachen & Behandlung

Trichotillomanie bei Kindern ist eine psychische Störung, die einen unkontrollierbaren Drang auslöst, sich die Kopfhaare auszureißen. Sie wird auch als Haare-Zieh-Syndrom, Haare-Zieh-Störung oder pathologisches Haare-Ziehen bezeichnet.

Das Verhalten reicht vom Auszupfen einzelner Haare bis zum Herausreißen ganzer Büschel, was zu kahlen Stellen führt. Betroffene können auch Haare an anderen Körperstellen ausreißen, wie Augenbrauen und Wimpern.

Kinder ab zwei Jahren können Symptome zeigen. Suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn Sie Trichotillomanie vermuten, da die Gewohnheit im jüngeren Alter leichter zu ändern ist.

Lesen Sie weiter, um mehr über Ursachen, Risikofaktoren, Symptome und Behandlungen zu erfahren.

Ursachen der Trichotillomanie bei Kindern

Die genaue Ursache ist noch unbekannt. Mehrere Faktoren, einschließlich genetischer und umweltbedingter, können eine Rolle spielen. Studien deuten darauf hin, dass das Haare-Zieh-Verhalten auf Veränderungen in Hirnarealen zurückzuführen sein könnte, die gewohnheitsmäßiges Verhalten steuern und unangemessene Gewohnheiten unterdrücken. Weitere Forschung ist nötig.

Man geht auch davon aus, dass Trichotillomanie ein Ableger der Zwangsstörung (OCD) ist. Ein Ungleichgewicht von Botenstoffen im Gehirn durch OCD könnte die Haare-Zieh-Störung auslösen. Der genaue Mechanismus bei Kindern ist nicht vollständig geklärt.

Risikofaktoren für Trichotillomanie bei Kindern

Haare-Ziehen beginnt oft in der Adoleszenz. Folgende Faktoren können das Risiko beeinflussen:

• Genetische Veranlagung, z. B. wenn ein Familienmitglied betroffen ist.
• Kinder mit Angstzuständen ziehen sich Haare zur Beruhigung.
• Zwangsstörung (OCD) kann das Risiko erhöhen.
• Stress kann zwanghaftes Verhalten wie Haare-Ziehen verstärken.
• Manche Kinder ziehen Haare, wenn sie entspannt oder ruhig sind.

Symptome können phasenweise stärker oder schwächer ausgeprägt sein. Phasen ohne Haare-Ziehen können von Rückfällen gefolgt sein.

Anzeichen und Symptome der Trichotillomanie bei Kindern

Symptome treten oft vor dem 17. Lebensjahr auf. Folgende Anzeichen sind typisch:

• Haare-Ziehen ist das Hauptsymptom; Sie bemerken kahle Stellen auf der Kopfhaut, an Wimpern, Augenbrauen und anderen Körperstellen.
• Hautreizung oder Kribbeln an den kahlen Stellen.
• Ungleiche Haarlänge an den betroffenen Stellen durch ständiges Ziehen.
• Wiederkehrende Kopfhautinfektionen durch das Haare-Ziehen.
• Gewohnheit, ständig an den Haaren zu zupfen oder zu drehen. Das Kind zählt möglicherweise seine Haare und spielt oft damit.
• Unruhe vor dem Haare-Ziehen und Erleichterung danach.

Manche Kinder neigen dazu, die ausgerissenen Haare zu schlucken (Trichophagie). Dies kann zu Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Anämie und Darmverschluss führen.

Sie können auch folgende körperbezogene repetitive Verhaltensweisen bemerken:

• Kratzen
• Nägelkauen
• Kauen (ständiges Beißen auf etwas)
• Knacken der Fingerknöchel
• Hautpieksen

Manche Kinder haben begleitende psychiatrische Störungen wie OCD, andere Angststörungen, ADHS und Depressionen mit eigenen Symptomen. Suchen Sie ärztliche Hilfe, wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind wiederholt Haare ausreißt.

Diagnose der Trichotillomanie bei Kindern

Kahle Stellen und Haare-Zieh-Verhalten lenken den Verdacht auf Trichotillomanie. Der Arzt führt Tests durch, um andere Haarausfallursachen auszuschließen (Infektionen, Monilethrix, Alopezie areata). Eltern werden zur detaillierten Krankengeschichte befragt.

Bei Verdacht auf Trichotillomanie werden Eltern zur kognitiven Entwicklung des Kindes, zu zwanghaften Verhaltensweisen und zur Familienanamnese (Trichotillomanie, OCD, Angststörungen) befragt.

Behandlung der Trichotillomanie bei Kindern

Kinder benötigen oft Überweisungen an Kinderneurologen, Psychologen oder Dermatologen. Die Behandlung umfasst Psychotherapie und Pharmakotherapie. Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann helfen, die auslösenden Emotionen und Gedanken zu verändern.

KVT mit Habit Reversal Training ist meist First-Line-Behandlung. Habit Reversal umfasst Awarness-Training (Selbstbeobachtung), Stimuluskontrolle ("Hindernisse" auf dem Weg zum Haare-Ziehen) und Konkurrenzverhalten-Training (Ausführen einer mit Haare-Ziehen unverträglichen Handlung wie Basteln, bis der Drang nachlässt).

Pharmakotherapie umfasst folgende Medikamente:

• Trizyklisches Antidepressivum (z. B. Clomipramin) hemmt die Serotonin-Wiederaufnahme.
• N-Acetylcystein beeinflusst die Glutamat-Übertragung.
• Antipsychotikum Olanzapin wirkt auf Dopamin.

Diese Medikamente verändern die Ausschüttung von Neurotransmittern und modifizieren so das Verhalten. N-Acetylcystein ist am besten verträglich (geringste Nebenwirkungen). Die Behandlung variiert individuell. Besprechen Sie Medikamente und Nebenwirkungen gründlich mit dem Kinderneurologen oder Arzt.

Genetische Faktoren sowie Angst oder OCD können Haare-Ziehen oder Trichotillomanie auslösen. Das Kind kann sich seines Verhaltens bewusst sein oder es unbewusst tun. Betroffene Kinder leugnen oft ihre Handlungen oder zeigen Unruhe, wenn sie aufgefordert werden, aufzuhören. Unbehandelt kann Trichotillomanie zu kahlen Stellen und Kopfhautinfektionen führen. Konsultieren Sie einen Kinderarzt, wenn Sie Haare-Ziehen vermuten – frühe Diagnose und Behandlung mit Verhaltenstherapie und Medikamenten können die Erkrankung managen.