• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Impetigo hos spædbarn: Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Impetigo er en bakteriel infektion, der påvirker huden. Impetigo hos spædbarn kan i starten se ud som harmløse blærer, men kan senere spredes langsomt til andre kroppsdele. Yderligere komplikationer kan undgås, hvis denne hudlidelse diagnosticeres og behandles tidligt.

Læs videre, mens vi forklarer, hvad impetigo er, dets årsager, typer, symptomer, behandling og effektive forebyggende foranstaltninger hos spædbarn.

Hvad er impetigo?

Impetigo er en bakteriel hudinfektion forårsaget enten af Gruppe A Streptokok-bakterier eller Staphylococcus aureus-bakterier. Bakterierne kan inficere de øvre eller dybere lag af huden.

Der findes tre typer af impetigo:

• Ikke-bulløst impetigo, også kaldet krustet impetigo, er den mest almindelige type, der forårsager mindre sår og blærer. Ikke-bulløst impetigo kan forårsages af enten streptokok-bakterier (Streptococcus) eller stafylokok-bakterier (Staphylococcus).
• Bulløst impetigo er en alvorlig form for impetigo, der forårsager store, kogelignende blærer, der kan fyldes med pus og sprænge. Bulløst impetigo tager længere tid at helbrede end ikke-bulløst impetigo. Kun stafylokok-bakterier forårsager denne infektion.
• Ecthyma er den mest alvorlige variant af impetigo, hvor bakterierne inficerer de dybere hudlag. Ecthyma kan være resultatet af infektion med streptokokker, stafylokokker eller begge. Da ecthyma påvirker de dybere hudlag, kaldes det også dyb impetigo.

Hvad er de almindelige former for impetigo hos spædbarn?

Ikke-bulløst er den mest almindelige type impetigo, der udgør ca. 70 % af alle impetigo-tilfælde hos spædbarn og småbørn. Ikke-bulløst impetigo er dog meget sjælden hos børn under to år.

Mens bulløst impetigo primært påvirker småbørn over to år, kan det også ramme spædbarn og nyfødte. Ecthyma starter ofte som bulløst eller ikke-bulløst impetigo og spredes så til de dybere hudlag.

Hvordan smitter et barn sig med impetigo?

• Kontakt med en smittet person. Et barn kan smittes via fysisk kontakt med en person, der har impetigo.
• Berøring af genstande, som en smittet person har brugt. At røre legetøj eller andre personlige genstande hos den smittede kan også sprede bakterierne.
• Infektion af en eksisterende udslæt. At klø en eksisterende udslæt, som en insekstbid, kan få såret til at brudte. De bakterier, der forårsager impetigo, er normalt luftburnede og på huden overflade. Når bakterierne finder et åbning i huden, koloniserer de såret og forårsager impetigo.

Visse forhold og sundhedsmæssige baggrunde kan gøre nogle børn mere modtagelige for infektionen end andre.

Hvad er risikoen for, at et barn får impetigo?

Chancen for, at dit barn smittes med impetigo, øges i følgende tilfælde:

1. Ophold i varmt og fugtigt vejr: Impetigo-infektioner er almindelige i områder med høj varme og fugtighed. I tempererede områder forekommer sygdommen sommeren.
2. At have eksem eller psoriasis: Hvis dit barn har eksem, er de i øget risiko for at udvikle impetigo, da det stændige kløen kan gøre de irriterede sår modtagelige for infektion.
3. Sygdomme, der påvirker huden: Andre hudinfektioner øger også risikoen for impetigo. Et eksempel er skabies, som forårsages af skabiesmider, der graver sig ind i huden og forårsager store sår, der kan briste. Et barn med vindpoker kan også smittes med impetigo ved at klø og sprænge vindpoker-udslættet.
4. Børn på vuggestue: Børn, der tilbringer lang tid i travle miljøer som vuggestuer, er i øget risiko for hudinfektioner.
5. Barn med streptokok-halsbetændelse: Streptokok-bakterier, der forårsager impetigo, er også ansvarlige for streptokok-halsbetændelse. Et barn med streptokok-halsbetændelse kan overføre bakterierne via nysen eller hoste og udsætte et åbent sår på huden for bakterierne, hvilket til sidst fører til impetigo.
6. Barnets alder: Impetigo kan ske hos spædbarn, men er hyppigst blandt børn mellem to og seks år.
7. Immunsupprimerede spædbarn: Børn med nedsat immunforsvar, især dem med HIV, er i større risiko for at udvikle bakterielle infektioner som impetigo.

Hvis dit barn tilhører risikogruppen, så hold øje med symptomerne på impetigo.

Hvad er symptomerne på impetigo hos spædbarn?

De første symptomer på impetigo kan dukke op overalt fra en dag til ti dage efter smitte. De kan variere afhængigt af impetigo-typen.

Symptomer på ikke-bulløst impetigo:

• De tidligste symptomer er rødme omkring næseboringerne og huden over øverlippen.
• De fine røde udslæt udvikler store blærer, der spreder sig over den sunde hud på næsen og hagen.
• Udslættet tager straks form af gulrøde forandringer eller blærer. Den gule farve skyldes pus, som er klynger af hvide blodlegemer, der angriber de indtrængende bakterier.
• Blærerne sprænger, og forandringerne ser fugtige ud på grund af væsken.
• Efter nogle dage vender de sprængte blærer brune med en rød krustearound saret. I denne stadium begynder såret at tørre og danne en skælvende kruste.
• Sårene er ikke smertefulde, men meget kløende, og barnet kan forsøge at klø dem gentagne gange.

Symptomer på bulløst impetigo:

• Det første symptom er udvikling af rosa til rødfarvede forandringer på huden på forskellige steder på kroppen.
• Gradvist vokser blæren større og udvikler en klar væske inde i.
• Væsken vender gradvist gul på grund af pussen. Selve forandringen begynder at vokse i størrelse, samtidig med at den danner flere mindre blærer omkring sig.
• Blæren sprænger, og væsken løber af. Det ydre lag af blæren tørrer og hvider en hvid kant omkring forandringen, som forbliver rød til mørk rosa i flere dage.
• Bulløst impetigo-blærer dukker ofte op omkring hudfolder, som tidselområdet og nakkefolder.

Symptomer på ecthyma:

• Store pusfyldte sår, der mest dukker op på benene. Ecthyma-sår kan også dukke op på numserne.
• Sårne bliver bredere med en perforeret omkreds. Du kan se, at såret er dybt, ved at observere, hvor indsunket midten af forandringen ser ud.
• Såret kan endda blive bredere end en tomme. Ecthyma-sår kan være kløende, men er mest smertefulde.
• Såret tørrer, mister den gule farve og vender purpur-rød.

Nogle gange kan barnet også udvikle en mild feber, mens bakterierne spreder sig urimeligt til den sunde hud. Så tag dit barn til lægen, hvis du mistænker, at de har impetigo.

Hvordan diagnosticeres impetigo hos spædbarn?

En læge kan diagnosticere impetigo ved visuelt at vurdere sårene. I nogle tilfælde kan læggen tage en skrapning fra såret eller en prøve af væsken fra blæren og sende det til laboratorieanalyse. Tilstedeværelsen af bakterier i prøven vil bekræfte impetigo.

Hvordan behandles impetigo hos spædbarn?

Følgende to tiltag hjælper med at behandle impetigo hos spædbarn:

1. Topiske antibiotika: Stofferet mupirocin er det mest effektive topiske antibiotikum til impetigo-behandling. Læger kan receptet en mupirocin-creme eller en salve med mupirocin og andre stoffer, afhængigt af infektionsomfanget.

Antibiotika-cremer anvendes frit på de påvirkede partier. Lægen kan også foreslå at bruge varmt vand til at rengøre sårene. Dette hjælper med at fjerne krusterne af dode hudceller, så huden bliver gennemsigtig for cremen. Da de ikke har bivirkninger, er topiske antibiotika-cremer ofte førstevalg ved behandling af impetigo hos spædbarn.

2. Orale antibiotika foretrækkes, når impetigo har spredet sig til større dele af huden. Almindelige orale antibiotika til impetigo-behandling er penicillin og amoxicillin. Orale antibiotika har flere bivirkninger, herunder alvorlig mavebesvær, og undgås af pediatricianer, medmindre det er nødvendigt.

Barnet vil begynde at føle sig bedre inden for nogle dage efter behandlingsstart. Infektionen vil helbrede helt inden for ti dage til to uger, afhængigt af infektionsomfanget.

Gennemfør hele medikamentforløbet, selvom barnet viser forbedring inden for dage. At gennemføre antibiotika-kuren hjælper med at minimere recidiver og forhindrer bakterierne i at blive antibiotikaresistente.

Ikke-bulløst og bulløst impetigo hinterlader ikke narben, men ecthyma-blærer hinterlader narben. Mens medicinsk behandling er vital, er passende hjemmehåndtering også afgørende.

Hvordan kan forældre håndtere impetigo hos spædbarn?

Her er nogle tips til at hjælpe barnet med at helbrede hurtigere og forhindre smittespredning:

• Hold sårene dækket. Dode hud fra sårene og væske fra blærerne kan sprede sygdommen til resten af kroppen og til andre, der kommer i kontakt med barnet. Derfor er det vigtigt at holde sårene dækket. Klæd barnet i løse klæder, der dækker sår men også tillader ventilation. Du kan også dække sårene med løse gauze-bandager.
• Klip barnets negle. Impetigo spreder ofte fra det smittede til den sunde hud via negle. Klip barnets negle for at sikre, at bakterierne ikke akkumulerer under negle. At klippe negle minimerer også chancerne for at klø og sprænge blærer.
• Giv tidsel-pauser. Bulløst impetigo kan forårsage sår omkring tidselområdet. Lad barnet være uden tidsel i nogle minutter hver dag for at lade det påvirkede område tørre i luften. Luftcirkulation tillader sårene at tørre hurtigere, hvilket kan accelerere helbredelsesprocessen.
• Vask barnets hænder periodisk. Dit barn kan ved en fejl røre et sår og lægge hånden på andre kroppsdele eller en omsorgspersons hud. Vask barnets hænder med en sikker desinfektionssæbe en gang hvert sjette time for at forhindre akkumulering af streptokok- og stafylokok-bakterier på hænderne.
• Rengør sårene en gang om dagen med varmt vand. Udover et dagligt varmt vandbad, rengør sårene en gang hvert 8-12. time med varmt vand. Barnets pediatrician kan receptet en vandopløselig antibakteriel væske at tilføje vandet.
• Vask barnets tøj separat. Brug varmt vand til at vaske barnets tøj separat. Brug et desinfektionsvaskemiddel. Rengør også barnets legetøj og andre personlige genstande med en klud, der er dippet i desinfektionsvæsken.
• Bliv inde. Undgå at gå i parken eller sende dit barn på vuggestue. Et spædbarn med impetigo kan hurtigt sprede sygdommen til andre sunde spædbarn omkring dem.
• Familiemedlemmer skal overholde forebyggelsesforanstaltninger. Primære omsorgspersoner skal vaske hænder hver gang de rengør barnets såre. Det er bedst at vaske hænder, efter man har holdt barnet eller deres genstande. Bed andre familiemedlemmer om at holde afstand til spædbarnet og ikke røre barnets genstande.

Impetigo ophører med at være smitsomt 48 timer efter behandlingsstart. Alligevel er det bedst at overholde forebyggelsesforanstaltninger, indtil sårene er helt tørrede.

Kan impetigo hos spædbarn gå væk uden behandling?

Ja. Impetigo kan helbrede på 10-12 dage uden behandling.

Dog påpeger American Academy of Dermatology, at at springe impetigo-behandling over kan forårsage, at bakterierne inficerer de dybere hudlag, hvilket fører til komplikationer, der kan være livsfarlige for et spædbarn. Derfor lad ikke dit barns impetigo være ubehandlet.

Hvad er komplikationerne ved ubehandlet impetigo?

Ubehandlet impetigo kan forårsage følgende komplikationer hos spædbarn:

1. Erysipelas (Rødsot): En tilstand, hvor bakterierne skaber en udbredt infektion af det øverste hudlag. Tilstanden forårsager store dele af kroppen at blive røde på grund af infektion. Tilstanden er ret almindelig, og en ignoreret og ubehandlet impetigo kan forbedre dens omfang.
2. Cellulitis (Hudbetændelse): Det ligner erysipelas, men her påvirker bakterierne de dybere hudlag. Cellulitis kan være livsfarlig, da bakterierne hurtigt kan passere til blod og muskler fra de nedre hudlag. En gang i blodet kan bakterierne nå flere organer i kroppen, forårsage udbredte komplikationer, herunder permanent skade på nogle organer.
3. Glomerulonephritis (Nyrbetændelse): Hvis streptokok-bakterierne når nyrene, forårsager de glomerulonephritis. De små blodkarspiraler i nyrene, kaldet glomerulus, bliver forbrændt og har svært ved at filtrere blodet for at danne urin.
4. Scharlagensfeber og reumatisk feber: De resulterer i alvorlig halsondhed og udslæt over hele kroppen. Scharlagensfeber kan selv kompliceres til reumatisk feber, som forårsager alvorlig skade på livsvigtige organer som hjerne og hjerte.

Behandling hjælper dit barn med at undgå komplikationer. Men forebyggelse er altid bedre end kur.

Hvordan forebygger man impetigo hos spædbarn?

Forebyggelse af impetigo hos spædbarn er nem med følgende skridt:

1. Oprethold god hygiejne: Impetigo forårsages af streptokok- og stafylokok-bakterier, der almindeligt findes i miljøet. Følg grundlæggende hygiejne i dit hjem og omkring barnet. At vaske hænder straks efter toiletbesøg og når man kommer ind fra udendørs er vigtigt for at holde infektioner som impetigo væk.
2. Undgå at sende barnet på vuggestue: Hvis du har mulighed for det, så undgå at sende din lille til vuggestue. Et spædbarn kan smittes med impetigo fra et andet spædbarn eller en omsorgsperson på institutionen.
3. Forhindre kløen af sår og åbne sår: Hvis dit barn har et sår eller en insekstbid, så hold det dækket med løse gauze-bandager for at afskrække kløen. At klippe negle er også en fremragende forebyggende foranstaltning.
4. Del ikke personlige genstande med barnet: Hold separate håndklæder, tøj og bestik til et barn. Del dem ikke engang med barnets søskende. Impetigo kan uviddet overføres fra person til person gennem brug af fælles genstande.
5. Hold nesen ren, når barnet er forkølet: Streptokok- og stafylokok-bakterier koloniserer ofte nesen og forårsager forkølelse med løbende næse. Medicinske eksperter foreslår at smøre et lag antibakteriel creme på barnets øverlip og omkring næseboringerne for at forhindre bakterier i at inficere huden. Du kan rådføre dig med barnets pediatrician om den passende antibakterielle creme.

Mens impetigo-blærer kan se uvildige ud, vil de hurtigt sprede sig til andre kroppsdele. Blandt de forskellige impetigo-typer er ikke-bulløst mest almindelig hos spædbarn. Derfor overser ikke nogen krustede, gulrøde sår på din babys hud. Risikoen for impetigo-infektioner hos nyfødte øges med varmt, fugtigt vejr, kontakt med syge børn, streptokok-halsbetændelse hos børn og andre faktorer. Så hvis dit barn viser nogen symptomer, se en læge med det samme. Med korrekt terapi og antibiotikabrug vil impetigo-symptomerne blege efter to uger.