• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Tvillings korionitet forklaret

Terminologien forbundet med en tvillingsgraviditet kan være forvirrende og overvældende. At finde ud af, at I venter tvillinger, er bare begyndelsen på en spændende oplevelse. Sammen med at tilpasse sig idéen om at have to babyer på én gang, er der meget at lære. Her er en guide til at forstå disse termer, og hvad de betyder for de udviklende foster.

Under en tvillingsgraviditet har I måske hørt termerne "Di/Di" eller "Mo/Di" brugt til at beskrive tvillinger. Disse termer bruges til at klassificere og forklare tvillingers anatomi i livmoderen. Selvom det kan lyde som en masse medicinsk gibberish, er de vigtige begreber for forældre, fordi nogle tvillinger er i risiko for komplikationer.

Tvillinger i livmoderen

Lad os starte med at forstå miljøet. I livmoderen vokser et foster inden for sin mors livmoder. Placentan hæfter sig til livmodervæggen og tjener det dobbelte formål at fjerne affald og levere næring til fosteret. Den forbinder via navlestrengen til babyen.

Fosteret er indesluttet i en væskfyldt pose, omgivet af en tynd membran, kaldet amnion. En anden membran, kaldet korion, omgiver amnionposen. Lad os bryde det ned:

• Mo: Betyder ét
• Di: Betyder to
• Korion: Er den ydre membran
• Amnion: Er den indre membran, der danner en pose fyldt med amniotisk væske, der indeholder fosteret

Mo tvillingstermer

Disse termer beskriver tvillinger – altid monozygotiske tvillinger – der deler et miljø. De er indesluttet i ÉN amniotisk pose og/eller ÉT korion:

• Monokorioniske: Ét korion
• Monoamniotiske (eller monoamnioniske): Ét amnion

Di tvillingstermer

Disse termer beskriver tvillinger – som kan være monozygotiske eller dizygotiske – der hver har en separat pose. Der er to placentaer, selvom i nogle tilfælde fusionerer placentaerne sammen til én:

• Dikiorioniske: To separate korioner
• Diamniotiske: To amnion/to amniotiske poser

Kombinationer

Så lad os se på dem i kombination. Flertallet af tvillinger er di/di, det vil sige, dikiorioniske, diamniotiske. Det betyder, at de udviklede sig separat, hver med deres egen placenta og egne poser.

Dette er, hvordan alle dizygotiske, eller toæggede tvillinger udvikler sig. I tilfælde vil nogle monozygotiske (identiske) tvillinger også danne sig på denne måde, afhængigt af, hvor tidligt efter inddannelse ægget splitter sig.

Dog vil nogle monozygotiske tvillinger være mo/di eller mo/mo. Det betyder, at de er monokorioniske men diamniotiske, eller de er monokorioniske og monoamniotiske. Tvillinger kan ikke være di/mo.

Hvis der er to korioner, så kan de ikke være i den samme amniotiske pose, da det er den innerste membran, og ifølge definitionen vil de være adskilt. Lad os bryde det ned yderligere.

• Di/Di (dikiorioniske/diamniotiske): Disse er tvillinger, der er adskilte, med separate korioner og i deres egne amniotiske poser. (Nogle gange betegnet som DCDA.)
• Mo/Di (monokorioniske/diamniotiske): Disse er tvillinger, der er i separate amniotiske poser, men indeholdt i det samme ydre membran. Der er en enkelt, fælles placenta. (Nogle gange betegnet som MCDA.)
• Mo/Mo (monokorioniske/monoamniotiske): Disse er tvillinger, der er i en enkelt amniotisk pose, med et enkelt korion. Der er en enkelt, fælles placenta. (Nogle gange betegnet som MCMA.)

• Di/Di tvillinger er som to huse i det samme kvarter. Hvert barn bor i sit eget hus og håndterer sine egne ressourcer.
• Mo/Di tvillinger er som to lejligheder i samme bygning. Hvert barn bor i samme bygning, men de har deres eget private rum. De er adskilt af indre vægge og døre, men bygningens ydre del er fælles.
• Mo/Mo tvillinger er som to individer, der bor i samme værelse i samme hus eller lejlighed. De deler de ressourcer, der kommer ind i rummet inden for de samme vægge.

Hvordan identificeres tvillingers korionitet?

Under graviditeten kan en undersøgelse af placenta(er) og membraner via ultralyd nogle gange bekræfte korioniteten. En ultralydscanning, normalt tidligt i graviditeten, vil tjekke for én eller to placentaer og membranernes tykkelse.

En tykkere membran kan indikere di/di tvillinger, mens en tynd membran eller fravær af en membran kan signalere mo/di eller mo/mo tvillinger. Sonografere kan også tjekke for "tvilling-top-tegnet," også kaldt "lambda-tegnet" på grund af dets lighed med det græske bogstav λ. Det dannes, hvor de to placentaer og poser mødes i di/di tvillinger. En T-formet struktur kan indikere mo/di tvillinger.

Den eneste definitive bekræftelse af di/di tvillinger under graviditeten, er dog, når babyerne identificeres som en dreng og en pige. Hvis de er forskellige køn, er de dizygotiske, med sjældne undtagelser. Husk, alle dizygotiske tvillinger er di/di, mens monozygotiske tvillinger kan være di/di, mo/di eller mo/mo.

Efter fødsel kan en patologisk analyse af placenta og membraner give nogle indsigter. Men det er vigtigst at bestemme korioniteten under graviditeten for at overvåge og adressere eventuelle potentielle komplikationer.

Hvad er konsekvenserne?

At kende tvillingers korionitet kan hjælpe med at vurdere risiko og bestemme en behandlingsplan for at levere korrekt prænatal pleje for et optimalt udgang af tvillingsgraviditeten. Dikiorioniske/diamniotiske (di/di) tvillinger præsenterer generelt færre ekstra risici.

Dog bør mo/di og mo/mo tvillinger overvåges nøje, fordi de er i øget risiko for komplikationer. Tvilling-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) eller tvilling-anæmi-polycytæmi-sekvens (TAPS) kan udvikle sig hos mo/di tvillinger. Mo/mo tvillinger kan kompromitteres af navlestrengs-forveksling.