• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvor mange moderkager er der ved en tvillingsgraviditet?

Overblik

Moderkagen er et vigtigt organ, der danner sig langs livmodervæggen og forbinder til fostret via navlestrengen. Dens funktion er at forsyne fostret med ilt og næringstoffer under graviditeten samt at fjerne affaldsstoffer.

Ved flerfostersgraviditeter kan antallet af moderkager variere. Der kan være mere end én moderkage (én per foster) eller en enkelt moderkage, der deles af fostrene. Antallet af moderkager kan være en indikator på tvillingerne zygositet (en term, der henviser til, om de udviklede sig fra det samme æg eller fra forskellige æg).

Toæggede tvillingers moderkager

Dizygotiske eller toæggede tvillingsgraviditeter har næsten altid to moderkager. Også kaldet "søskende" tvillinger eller "falske" tvillinger, er børnene lige så unikke som alle andre søskende.

Sjældent har der været tilfælde af monochorionisk placentation – hvor tvillinger deler én moderkage, men har hver deres amnionhule (monochorionisk-diamniotisk eller Mo-Di for kort). Det er ikke klart, hvorfor det opstår, men tilfældene blev fundet hos personer, der havde brugt assisteret reproduktionsteknologi for at blive gravide.

Dizygotiske tvillinger danner sig, når to separate æg kombineres to individuelle sædceller. Hvert embryo udvikler sin egen moderkage. Dog kan moderkager, der vokser i nærheden af hinanden, nogle gange overlappe eller vokse sammen. Når det ses på en ultralyd, kan det se ud til at være et enkelt organ.

Minnesota Center for Twin & Family Research rapporterer, at toæggede og enovulære tvillinger ofte fejlidentificeres, og forvirring forårsaget af moderkagen er ofte en faktor.

Enovulære tvillingers moderkager

Monozygotiske eller enovulære tvillinger (også kaldet "ægte" tvillinger) kan have individuelle eller delte moderkager. Monozygotiske flerfoster danner sig fra ét æg og én sædcelle, der splitter efter befrugtning. Hvis splittelsen sker straks (inden for få dage efter befrugtningen), vil de danne sig meget som dizygotiske tvillinger (implantere separat i livmoderen og udvikle separate moderkager).

Dog, hvis splittelsen forsinkes i nogle dage, vil embryoner udvikle sig med en enkelt, delt moderkage. I de fleste tilfælde vil disse flerfoster være indesluttet inden for et delt chorion (det ydre lag af hulen, der indeholder et foster).

De fleste vil udvikle sig individuelt inden for separate amnioner (den indre membran, der omgiver hulen med amnionvæske). Når dette sker, bruges termen monochorionisk-diamniotisk (MoDi).

Moderkager for triplinger og mere

Ved triplinger (og andre flerfoster udover tvillinger) kan embryomerne danne sig på flere forskellige måder. Ligesom tvillinger kan alle fostrene dele en moderkage og være monochorioniske. Det er også muligt, at ét embryon har sin egen moderkage, mens de to andre deler én.

I en dichorionisk tvillingsgraviditet har ét embryon sin egen moderkage, og de to andre deler én. Børnene, der deler en moderkage, kan være enovulære, mens det andet barn med sin egen moderkage ikke vil være det.

Ved triplinger, hvis hvert af de tre børn har deres egen moderkage, bruges termen trichorionisk. Ligeligt, når fire børn hver har deres egen moderkage, kaldes det quadchorionisk (og så videre).

Ved en flerfostersgraviditet kan antallet af moderkager bestemme, om dine børn er enovulære – men nogle gange er der andre faktorer at overveje.

Mulige komplikationer

Monochorioniske tvillinger kan være i risikozonen for twin-to-twin transfusionssyndrom (TTTS), som forekommer hos ca. 10% til 15% af monochorioniske tvillinger.

Ved denne tilstand tillader blodkarrene ulig blodstrøm til hver tvilling. En tvilling oplever reduceret blodstrøm, langsommere vækst og mindre amnionvæske. Den anden tvilling har for meget blodstrøm og for meget amnionvæske, hvilket kan resultere i hjertebelastning. Denne tilstand kan håndteres, og i nogle tilfælde udføres laserkirurgi.

Sjældent splitter monozygotiske tvillinger en uge eller mere efter befrugtning og udvikler sig med ikke kun en delt moderkage og chorion, men indesluttet i en enkelt amnion. Dette kaldes monoamniotisk-monochorionisk (MoMo) tvillinger og forekommer i mindre end 1% af tvillingsfødsler.

Denne type graviditet skal overvåges tæt, fordi tvillingerne er i risiko for navlestrengsforvikling, navlestrengskompression og andre komplikationer. Tvillingerne har hver deres navlestreng, men er i den samme amnionhule – hvilket betyder, at de kan blive forviklet eller udvikle andre navlestrengsrelaterede komplikationer, såsom reduceret blodforsyning.

Et ord fra Verywell

Graviditet kommer med mange spørgsmål – og en med flerfoster kommer med endnu flere. Det er interessant at lære, hvordan dine babyers moderkagearrangement virker, men det er også vigtigt for at sikre, at du har en sund tvillings-, triplings- eller anden flerfostersgraviditet.

Et varierende antal moderkager kan være bedragende på en ultralyd, men når du ved, at du bærer flerfoster, vil din sundhedsudbyder holde et tæt øje med vækst og udvikling af alle fostrene for at sikre, at der ingen komplikationer opstår.