• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Poskytování mateřského mléka pro předčasná a nemocná novorozenců

Poskytování mateřského mléka pro předčasné nebo vážně nemocné novorozence může být výzvou, ale je obvykle možné a je to určitě účinný způsob, jak zlepšit zdraví, růst a vývoj dítěte. I když vaše dítě nemůže kojit na začátku, můžete začít odsačovat mléko hned po porodu. Když je dítě stabilizováno, může mu být mléko podáno sondou nebo necháte ho pít z malé šálky nebo lahvičky.

Bez ohledu na to, jak je mléko dodáno, poskytuje nejlepší možnou výživu v době, kdy to může velice pomoci.

Jak mateřské mléko předčasně narozených splňuje speciální potřeby dítěte

Matky předčasně narozených dětí produkují mléko, které se liší v složení, alespoň prvních několik týdnů. Tento rozdíl je navržen pro specifické potřeby vašeho dítěte. Mléko předčasně narozených je vyšší v bílkovinách a minerálech, jako je sůl, a obsahuje různé typy tuků, které dítě snáze stráví a vstřebá.

Tuk v lidském mléku pomáhá rozvoji mozku a nervových tkání, což je obzvlášť důležité pro předčasná nemluvňata. Lidské mléko je pro ně snáze stravitelné než výživa. Také se vyhnete expozici nezkráceného střeva k bílkovinám kravského mléka v výživě pro předčasná nemluvňata. Předčasná nemluvňata kojená prsem jsou méně náchylná k střeva infekcím než ta krmena výživou. Mléko, které produkujete v prvních dnech, obsahuje vysoké koncentrace protilátek, které pomáhají dítěti bojovat s infekcí. I když dítě ještě nemůže kojit, odsačování mléka od začátku zajistí, že vaše mléčná produkce se udrží, dokud dítě nebude schopen kojit.

Podpora kojení pro vás a vaše předčasně narozené dítě

Váš první krok k poskytnutí mléka dítěti je zapojení podpory odborníků na lékařském týmu, který se bude starat o vaše nemluvně v nemocnici. Informujte pediatra a neonatologa, pokud se o dítě stará, že chcete kojit a poskytnout odsačené mléko. Vaši lékaři mohou uspořádat podání odsačeného mléka dítěti nebo kojení v oddělení intenzivní péče o novorozence (NICU).

Mnoho nemocnic nyní poskytuje soukromé prostory pro kojení a vyškolené specialisty pro podporu kojících matek. Ti zkušení členové vašeho podporného týmu vám mohou ukázat, jak sestavit a používat elektrický odsačkač, naučit vás efektivně odsačovat mléko a poradit se uložení mléka. Jakmile se dítě zralé, pokud budete moct kojit přímo, pomohou vám přizpůsobit kojící pozici k malé velikosti nemluvněte.

Mnoho NICU povzbuzuje rodiče k nepřetržitému pobytu (rooming-in) a koži-na-koži kontakt (někdy zvaný kangaroo care), protože to bylo ukázáno jako prospěšné pro stabilitu a optimální růst a vývoj předčasných nemluvňat. Odsačování mléka hned po koži-na-koži kontaktu je velmi účinný způsob, jak zvýšit mléčnou produkci. Některé matky najdou odsačování u postele dítěte v NICU velmi užitečné.

Odsačování mateřského mléka

Pokud je vaše novorozeneć příliš malé nebo nemocné na kojení na začátku, nebo pokud porodní stav brání přímému kojení, nemocniční elektrický odsačkač je efektivní volba pro odsačování mléka a zřízení a udržení adekvátní produkce. Nemocnice vám poskytne odsačkač, dokud tam jste, a můžete si ho pronajmout nebo koupit pro domácí použití později.

Odsačkač, který používáte, by měl vytvářet dojící akci, ne jen sačící. Co nejdříve po porodu odsačujte mléko v pravidelných intervalech, přibližně v časech, kdy by dítě obvykle kojilo. Cílejte na alespoň 6–8 odsačování denně; to poskytne stimulaci bradaviček a povzbuzuje produkci mléka. Měli byste odsačovat v pravidelných intervalech i v noci po prvních několik týdnů, ne déle než 4–5 hodin bez odsačování. Pokud se probudíte ráno a prsy cítíte plné, pak spíte příliš dlouho v noci; tato plnost ve skutečnosti sníží vaši produkci mléka.

Udržování mléčné produkce

Pro matky předčasně narozených dětí je minimální čas odsačování za 24 hodin sto minut. Tolik stimulace bradaviček a odsačování mléka je minimální nutné pro udržení produkce po mnoho týdnů (pokud je dítě velmi malé, předčasné nebo nemocné).

Použití dvojitého odsačkače umožňuje odsačovat z obou prsů zároveň. Většina žen zjistí, že dvojitý odsačkač produkuje nejvíce mléka v nejkratším čase. Při používání odsačkače pokračujte v odsačování několik minut po tom, co mléko přestane tekout, pro stimulaci zvýšené produkce.

Masáž prsů před a během používání odsačkače byla ukázána jako zlepšující tok mléka a může dokonce zvýšit produkci. Udělejte malé kruhové pohyby špičkami prstů, začínaje vnějších okrajích prsu u hrudníku, a pomalu se přesouvejte ke středu. Masáž by měla být vždy jemná, aby se vyhnula tření kůže nebo hlubokému masáži způsobující bolesti.

Co vědět o kolostru

Mějte na paměti, že na začátku odsačíte jen malé množství kolostra, ale tato imunitou posilující látka je pro dítě extrémně prospěšná. Některé matky zjistí, že ruční odsačování kolostra masí do malé šálky nebo lžičky je snazší než používání elektrického odsačkače v prvních dnech. Ruční odsačování do šálky také umožňuje zachránit každou kapku, namísto ztráty mléka uvězněného v hadicích odsačkače.

Jakmile se produkce mléka zvýší, množství, které můžete odsačit, bude pravděpodobně kolísat den od dne. Budete muset zvýšit počet odsačování denně, abyste udrželi optimální produkci. Tyto kolísání jsou normální – jen snáze pozorovatelné při odsačování než při kojení. Jakmile dítě začne kojit, vaše produkce mléka se pravděpodobně zvýší. Pro maximalizaci produkce se snažte odpočívat co nejvíce, berte předepisované léky na bolest, pijte dostatek tekutin a minimalizujte stres.

Krmení vašeho předčasně narozeného dítěte v nemocnici

Vaše mléko může být podáno dítěti sondou přes nos nebo ústa do žaludku nebo z malé šálky nebo lahvičky. Krmiční cesta závisí na míře předčasnosti a politikách NICU ve vaší nemocnici.

Občas mládě krmená lahvičkou začnou preferovat lahvičku, která dodává mléko rychleji a s menším úsilím než kojení u prsu. Některá tato dětě později odmítají kojit – situace zvaná sáčková zmatek nebo preference. Během tohoto období, kdy dítě používá alternativní krmiční metodu, můžete je seznámit s kojením tak, že je budete držet koží na koži k hrudníku vždy, když je to možné, a nechat je čuchat a sažit u prsu. To samozřejmě jen tehdy, když neonatolog nebo pediatr dá souhlas.

Brzy můžete postupnout k doplňovači u prsu nebo jinému zařízení, které dodá odsačené mléko z lahvičky nebo strčky přes malou hadičku nalepenou vedle bradavičky. Tímto způsobem by dítě mělo začít čerpat partly z hadičky a partly z prsu, když se uchopí prsu a aktivně kojí.

Pomoc dítěti k uchopení

Ranní kojení bude pravděpodobně úspěšnější, pokud je časováno na to, kdy je dítě nejvíce bdělá a klidné. Experimentujte s různými kojícími pozicemi, abyste zjistili, která funguje nejlépe pro vás dva. Matky předčasných nemluvňat často zjistí, že křížená klasická pozice (cross-cradle) je nejjednodušší pro „učení“ dítěte uchopení. I když dítě nesází u prsu, můžete vykapnout trochu mléka na bradavičku, aby dítě ochutnalo mléko při kontaktu s areolou a bradavičkou.

Předčasné nemluvňata se rychle unaví, takže tato raná kojení jsou pravděpodobně krátká. (Zbývající čas můžete využít k držení, houpání, zpívání a objímání.) Snažte se kojit co nejčastěji a pokračujte v odsačování pro krmení v vaší nepřítomnosti. Časté kojení a odsačování, stejně jako pravidelný koží-na-koží kontakt, pomohou udržet mléčnou produkci.

Rooming-in s předčasně narozeným dítětem

Rostoucí počet nemocnic umožňuje matkám rooming-in, tedy přespávání s dětmi, noc nebo dvě před propuštěním z NICU. To vám může pomoci začít se učit denní hladové signály a kojící rytmus dítěte. Tato zkušenost usnadní přechod z nemocnice do domova pro vás i dítě.

Koží-na-koži nebo „kangaroo“ péče

Rooming-in také umožňuje koží-na-koži péči (někdy zvanou kangaroo care). To je ukázáno jako prospěšné pro stabilitu a optimální růst a vývoj předčasných nemluvňat. Odsačování mléka hned po koží-na-koži kontaktu je velmi účinný způsob, jak zvýšit mléčnou produkci. Některé matky najdou odsačování u postele dítěte v NICU velmi užitečné.

Doplňková výživa, kterou vaše dítě v NICU může potřebovat

Přirozeně se chcete soustředit na přechod od krmení odsačeného mléka k přímému kojení, ale chápejte, že nemocniční personál chce zajistit, že nemluvně dostane adekvátní kalorie a výživu před odchodem domů. Pro adekvátní růst a silné kosti s dostatkem vápníku může neonatolog obohacit dietu malých předčasných nemluvňat přidáním speciálních doplňkových živin do mateřského mléka, často ve formě komerčně dostupných posilovačů mléka. Občas se lékaři rozhodnou krmit nemluvně speciální výživou pro předčasná nemluvňata, někdy střídavě s vaším mlékem.

I když vaše dítě nedostává krmení z lékařských komplikací, pokračujte v odsačování a mrazení mléka pro pozdější použití, aby se udržela produkce.

Krmení předčasně narozeného dítěte doma

Po odchodu z nemocnice možná budete muset pokračovat v používání odsačkače, dokud dítě výhradně nekojí (skutečně saží) a roste dobře bez potřeby doplňkových lahvíček nebo výživy. To vám umožní skladovat mléko pro dodatečná krmení a udržet adekvátní produkci, zejména když dítě roste a jeho potřeby stoupají.

Snažte se kojit vždy, když dítě projeví zájem – i když je to každou hodinu nebo hodinu a půl v raných týdnech. Pokud je předčasné nemluvně výhradně kojeno, pediatr by měl doporučit multivitamín a železo. Nakonec nechte svou kojící techniku zkontrolovat pediatrem nebo laktačním specialistkem krátce po příchodu domů.

Pamatujte

Péče o a učení se kojit předčasné nebo nemocné novorozence je emočně náročná pro jakoukoli novou matku. Je dobrý nápad kontaktovat podporné skupiny ve vaší oblasti specializované na stav vašeho dítěte. Jiné matky jsou často nejcennějším zdrojem informací. Ujistěte se také, že váš partner a ostatní členové rodiny rozumí obrovským výhodám kojení předčasného nemluvněte nebo nemocného hospitalizovaného novorozence. Emoční a praktická podpora vašich blízkých daleko pomůže k dosažení vašich kojících cílů.