• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Poskytování mateřského mléka předčasně narozeným a nemocným novorozencům

Poskytování mateřského mléka pro nedonošeného nebo vážně nemocného novorozence může být problém, ale obvykle je to možné a je to určitě účinný způsob, jak zlepšit zdraví, růst a vývoj vašeho dítěte. I když se vaše dítě zpočátku nemůže kojit, můžete začít s odsáváním mléka ihned po porodu. Když je vaše dítě stabilní, můžete mu mléko podávat hadičkou nebo je nechat srkat mléko z malého hrnečku nebo lahvičky.

Bez ohledu na to, jak se k nim vaše mateřské mléko dodává, poskytuje nejlepší možnou výživu v době, kdy to může znamenat velký rozdíl.

Jak předčasně narozené mateřské mléko splňuje speciální potřeby vašeho dítěte

Matkám předčasně narozených dětí se alespoň prvních několik týdnů tvoří mateřské mléko, které má mírně odlišné složení. Tento rozdíl je navržen tak, aby vyhovoval konkrétním potřebám vašeho dítěte. Předčasné mateřské mléko má vyšší obsah bílkovin a minerálů, jako je sůl, a obsahuje různé druhy tuku, které vaše dítě snáze stráví a vstřebá.

Tuk v mateřském mléce pomáhá podporovat vývoj mozku a neurologických tkání dítěte, což je zvláště důležité pro předčasně narozené děti. Lidské mléko je pro ně snáze stravitelné než umělé mléko. Zabraňuje také vystavení jejich nezralé střevní výstelky bílkovinám kravského mléka, které se nacházejí v kojenecké výživě vytvořené pro předčasně narozené děti. U předčasně narozených dětí, které jsou kojeny, je méně pravděpodobné, že se u nich vyvinou střevní infekce, než u dětí, které jsou krmené umělou výživou. Mateřské mléko, které produkujete v prvních dnech, obsahuje vysoké koncentrace protilátek, které pomáhají vašemu dítěti bojovat s infekcí. I když vaše dítě ještě nemůže kojit, odsávání mateřského mléka od začátku zajistí, že vaše mléko bude udržováno, dokud se vaše dítě nebude schopno kojit.

Podpora kojení pro vás a vaše předčasně narozené dítě

Vaším prvním krokem při poskytování mateřského mléka pro vaše dítě je získat podporu odborníků z lékařského týmu, kteří se o vaše dítě v nemocnici budou starat. Informujte dětského lékaře a neonatologa svého dítěte, pokud se o vaše dítě stará, že chcete kojit a poskytovat svému dítěti vaše odsáté mateřské mléko. Vaši lékaři mohou zajistit, aby vaše dítě bylo krmeno vaším odstříkaným mlékem nebo abyste kojili své dítě na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU).

Mnoho nemocnic nyní poskytuje soukromé prostory pro ošetřovatele a vyškolené specialisty, kteří pomáhají kojícím matkám. Tito zkušení členové vašeho podpůrného týmu vám mohou ukázat, jak sestavit a používat elektrickou odsávačku mateřského mléka, naučí vás efektivně odsávat mléko a poradí vám se skladováním mateřského mléka. Jak vaše dítě dospívá a můžete přímo kojit, mohou vám pomoci upravit polohu pro kojení malé velikosti vašeho dítěte.

Mnoho NICU doporučuje rodičům, aby se neustále ubytovávali a udržovali dítě kůže na kůži (někdy označované jako klokaní péče), protože se ukázalo, že je to prospěšné pro stabilitu a optimální růst a vývoj předčasně narozených dětí. Odsávání mateřského mléka, neboli odsávání, ihned po přiložení dítěte kůží na kůži je velmi účinný způsob, jak zvýšit přísun mléka. Některým matkám také velmi pomáhá pumpování u lůžka jejich dítěte na JIP.

Odsávání mateřského mléka

Pokud je váš novorozenec příliš malý nebo nemocný na to, aby mohl kojit, nebo pokud mu porodní podmínky brání v přímém kojení, je nemocniční elektrická odsávačka mateřského mléka účinnou možností k odsávání mléka a zajištění a udržení dostatečného množství mléka. Vaše nemocnice vám poskytne pumpu, když tam budete, a můžete si ji pronajmout nebo zakoupit, abyste ji mohli později používat doma.

Pumpa, kterou používáte, by měla vytvářet dojicí akci a ne být pouhým sacím zařízením. Odsávejte mléko co nejdříve po narození dítěte v pravidelných intervalech, přibližně v časech, kdy by se vaše dítě obvykle krmilo. Snažte se pumpovat alespoň 6 až 8krát denně; to zajišťuje stimulaci bradavek a podporuje tvorbu mléka. Prvních pár týdnů byste měli pumpovat v pravidelných intervalech během noci, ne déle než 4 nebo 5 hodin bez pumpování. Pokud se každé ráno probudíte a vaše prsa jsou plná, pak spíte přes noc příliš dlouho; tato plnost ve skutečnosti sníží vaši produkci mléka.

Udržování přísunu mateřského mléka

Pro matky předčasně narozených dětí je minimální doba na pokus o odsávání během čtyřiadvaceti hodin sto minut. Taková intenzivní stimulace prsou a odsávání mléka je minimum potřebné k udržení přísunu mateřského mléka po mnoho týdnů (pokud je vaše dítě velmi malé, nedonošené nebo nemocné).

Použití nastavení dvojité pumpy vám umožní odsát mléko z obou prsů současně. Většina žen zjistí, že dvojitá odsávačka produkuje nejvíce mléka za nejkratší dobu. Když používáte odsávačku, pokračujte v odsávání ještě několik minut poté, co vaše mléko přestalo vytékat, abyste stimulovali zvýšenou produkci mléka.

Bylo prokázáno, že masáž prsou před a během použití odsávačky zlepšuje tok mléka a může dokonce zvýšit produkci mléka. Chcete-li to provést, provádějte malé, kruhové pohyby konečky prstů, začněte na vnějších okrajích prsou u hrudní stěny a pomalu se proměňte směrem ke středu. Masáž by měla být vždy jemná, aby nedocházelo k tření na povrchu kůže nebo k masáži tak hluboko, že to způsobuje bolest.

Co byste měli vědět o kolostru

Mějte na paměti, že zpočátku budete vylučovat jen malá množství mleziva, ale tato látka na podporu imunity je pro vaše miminko mimořádně prospěšná. Některé maminky zjišťují, že odsát mlezivo ruční masáží do malého šálku nebo lžičky je v prvních dnech snazší než použití elektrické pumpy. Vytlačení ruky do šálku vám také umožní uložit každou kapku, místo toho, abyste ztráceli mléko, které je zachyceno v hadičce pumpy.

Jakmile se váš přísun mléka zvýší, množství mléka, které můžete odsát, bude pravděpodobně ze dne na den kolísat. V důsledku toho budete muset zvýšit počet odsávání mléka za den, abyste udrželi optimální přísun mléka. Tyto výkyvy jsou normální – jen snáze pozorovatelné při odsávání mléka než při kojení. Jakmile vaše dítě začne kojit, tvorba mléka se pravděpodobně zvýší. Chcete-li maximalizovat tvorbu mléka, snažte se co nejvíce odpočívat, užívejte předepsané léky proti bolesti, pijte dostatečné množství tekutin a minimalizujte stres.

Krmení předčasně narozeného dítěte v nemocnici

Vaše mateřské mléko může být vašemu dítěti podáváno hadičkou, která prochází jeho nosem nebo ústy do žaludku nebo z malého šálku nebo lahvičky. Způsob krmení bude záviset na stupni nedonošenosti vašeho dítěte a na zásadách JIP ve vaší nemocnici.

Občas mohou malé děti krmené z láhve začít preferovat láhev, která dodává mléko rychleji a s menší námahou než krmení z prsu. Některé z těchto dětí později odmítnou kojit – situace se nazývá zmatenost bradavek nebo preference bradavek. Během tohoto období, kdy vaše dítě používá alternativní způsob krmení, můžete je zavést ke kojení tak, že je přidržíte kůži na kůži na hrudi, kdykoli je to možné, a umožníte mu, aby se přitisklo a sát k vašemu prsu. To by samozřejmě mělo být provedeno pouze se souhlasem neonatologa nebo pediatra.

Brzy budete moci přejít na kojeneckou suplementaci nebo jiné zařízení, které bude dodávat vaše odsáté mateřské mléko z lahvičky nebo injekční stříkačky pomocí malé hadičky, která je nalepena vedle bradavky. S touto metodou by se vaše dítě mělo začít krmit částečně z hadičky a částečně z vašeho prsu, když se přisají k vašemu prsu a aktivně kojí.

Pomáháme miminku přisát se

Časné kojení bude pravděpodobně úspěšnější, pokud je načasujete na dobu, kdy je vaše dítě nejvíce vzhůru a bdělé, ale klidné. Experimentujte s různými polohami při ošetřování, abyste zjistili, která z vás dvou funguje nejlépe. Matky předčasně narozených dětí často shledávají, že držení přes kolébku je nejsnazší, když „učí“ své dítě, jak se přisát. I když vaše dítě nesaje z prsu, můžete odsát trochu mléka na bradavku, takže vaše dítě ochutná vaše mateřské mléko, když se dostane do kontaktu s dvorcem a bradavkou.

Předčasně narozené dítě se často unaví poměrně snadno, takže toto rané krmení bude pravděpodobně krátké. (Zbývající společný čas můžete využít k držení, kolébání, zpívání a mazlení novorozence.) Snažte se kojit co nejčastěji a pokračujte v odsávání mléka na krmení ve vaší nepřítomnosti. Časté kojení a odsávání mléka, stejně jako pravidelné držení kůže na kůži, vám pomohou udržet přísun mléka.

Ubytujte se se svým nedonošeným dítětem

Rostoucí počet nemocnic umožňuje matkám nocleh nebo přenocování se svými dětmi jednu nebo dvě noci před propuštěním z JIP. To vám může pomoci začít se učit nepřetržité signály hladu a kojení vašich dětí. Tato zkušenost vám a vašemu dítěti může usnadnit přechod z nemocnice do domácího života.

Péče kůže na kůži neboli "klokaní" péče

Rooming in také umožňuje péči skin-to-skin (někdy označovanou jako klokaní péče).
Ukázalo se, že to je prospěšné pro stabilitu a optimální růst a vývoj předčasně narozených dětí. Odsávání mateřského mléka, neboli odsávání, ihned po přiložení dítěte kůží na kůži je velmi účinný způsob, jak zvýšit přísun mléka. Některým matkám také velmi pomáhá pumpování u lůžka jejich dítěte na JIP.

Doplňková výživa, kterou může vaše dítě potřebovat na JIP

Přirozeně se budete chtít zaměřit na přechod od krmení odstříkaným mateřským mlékem k přímému kojení, ale uvědomte si, že lékařský personál vaší nemocnice se chce ujistit, že vaše dítě dostane dostatek kalorií a výživy, než půjde domů. Aby neonatologové měli dostatečný růst a silné kosti s dostatkem vápníku, který se v nich ukládá, mohou obohatit jídelníček malých předčasně narozených dětí přidáním speciálních doplňkových živin do mateřského mléka matek, často ve formě komerčně dostupných fortifikátorů mléka. Občas se mohou lékaři rozhodnout krmit dítě speciální kojeneckou výživou pro předčasně narozené děti, někdy střídat výživu s vaším mateřským mlékem.

I když se vaše dítě vůbec nekrmí kvůli zdravotním komplikacím, pokračujte v odsávání mateřského mléka a zmrazujte ho pro pozdější použití, abyste si udrželi produkci mléka.

Krmení předčasně narozeného dítěte doma

Poté, co se vaše dítě vrátí z nemocnice domů, možná budete muset pokračovat v používání odsávačky mateřského mléka, dokud vaše dítě nebude výhradně kojit (ve skutečnosti kojit) a dobře roste, aniž byste potřebovali jakékoli doplňkové lahvičky nebo umělé mléko. To vám umožní uchovávat mateřské mléko pro další krmení a udržovat dostatečný přísun mléka, zvláště když vaše dítě roste a jeho potřeby se zvyšují.

Snažte se kojit, kdykoli vaše dítě projeví zájem – i když je to každou hodinu nebo hodinu a půl během prvních týdnů. Pokud je vaše předčasně narozené dítě výhradně kojeno, měl by vám pediatr doporučit multivitaminový a železitý doplněk stravy. Nakonec nechte svou techniku ​​kojení znovu zkontrolovat svým pediatrem nebo specialistou na laktaci krátce po návratu vašeho dítěte domů.

Pamatujte

Péče a učení se kojit předčasně narozeného nebo nemocného novorozence je emocionálně náročné pro každou novou matku. Je dobré kontaktovat podpůrné skupiny ve vašem okolí, které se specializují na stav vašeho miminka. Jiné matky jsou často nejcennějším zdrojem informací. Ujistěte se také, že váš partner a další členové rodiny chápou obrovské výhody kojení předčasně narozeného dítěte nebo nemocného hospitalizovaného novorozence. Emocionální a praktická podpora vašich blízkých vám pomůže dosáhnout vašich cílů v oblasti kojení.