• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

PoPorodní depresie: Příznaky, symptomy a možnosti léčby

V posledních letech, díky celebritám jako Chrissy Teigen a Serena Williams, které se otevřely svým bojům, vidíme více diskuze kolem všech perinatálních náladových nebo úzkostných poruch (PMAD), které prožívají až 25 % žen v USA. Jednou z nejčastějších PMAD je perinatální nebo poPorodní depresie, nebo PPD, která může být označena ztrátou zájmu o dříve příjemné aktivity, smutkem, strachem z toho, že nebudete dobrým rodičem, nebo nezájmem o miminko a milované a řadou dalších symptomat. PPD postihuje až 1 na 8 žen celostátně, a až 1 na 5 žen v některých státech, podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC).

Irene Little, matka a doktor psychologie z Friska, Texas, prožila PPD první rukou po narození syna. Začala se cítit přetížená, frustrovaná, plakavá a v některých chvílích bezmocná. „Zjistila jsem se v ordinaci pediatra mého synu na preventivní prohlídce, a ona nakonec navrhla, abych mluvila svému lékaři, abych dostala nějakou pomoc,“ vysvětluje. „Zpočátku můj lékař byl odměřený, ale po tom, co jsem se sama prosazovala, souhlasila s předepisem mírného antidepresiva, což pomohlo.“ Little říká, že byla na léků asi šest měsíců, než se cítila jako její „předchozí já.“

Zatímco rostoucí povědomí vedlo k rychlejší a efektivnější léčbě, je prostor pro zlepšení: „Protože se odhaduje, že méně než 30 % perinatální depresie je diagnostikováno a méně než polovina těch žen dostane jakoukoliv léčbu, je potřeba zvýšeného vzdělávání a povědomí, aby se odstranilo stigma, které obklopuje tuto lékařskou podmínku,“ poznamenává dr. Kristina M. Deligiannidis, psychiatr, asociační profesor na Feinstein Institutes for Medical Research a ředitelka ženského behaviorálního zdraví v Zucker Hillside Hospital v Queens, New York.

Tak jaké jsou nejčastější známky a symptomy poPorodní depresie? A pokud trpíte, jaké jsou některé způsoby, jak se s tím vypořádat? Požádali jsme naše experty, aby se vyjádřili.

Je úzkost normální po narození dítěte?

Vzhledem k tomu, kolik změny, vzrušení a přizpůsobení přichází s těhotenstvím a odpovědnostmi spojenými s dítětem, je zcela normální být úzkostlivý po porodu, říká Victoria Nungesser, licencovaná klinická sociální pracovnice a psychoterapeutka v Newtown, Connecticut.

Existuje určitá úroveň úzkosti, která může být připsána vašemu mozkovému drátování, říká Megan Ellow, licencovaná klinická sociální pracovnice, která vidí pacienty v Nest Counseling & Wellness, soukromé praxi zaměřené na perinatální duševní zdraví. „Na rozdíl od jiných zvířat, která jsou nezávislá při nebo krátce po narození, lidská miminka jsou zrodena zcela závislá na přežití na svých opatrovnících,“ poznamenává. „Úzkost, kterou cítíte, a ty ‚nejhorší scénáře‘, co běží vaší hlavou, jsou jen váš mozek se snaží vaše dítě chránit a chránit.“

To řečeno, pokud ta úzkost ne zlepšuje nebo nevyřeší po jednom nebo dvou měsících, může to být znamení, že bojujete s PMAD – jako PPD nebo poPorodní úzkost (PPA) – a měli byste profitovat z léčby.

Jaké jsou symptomy poPorodní depresie?

Mnoho nových rodičů prožívá „baby blues,“ které se mohou nastavit dva až tři dny po porodu a trvat až dva týdny, podle Amerického koleje gynekologů a porodních asistentů (ACOG). Ale symptomy PPD trvají déle a jsou těžší, říká licencovaná profesionální poradkyně Kristy Christopher-Holloway.

CDC uvádí, že symptomy PPD se liší, ale mohou zahrnovat:

• Plakání častěji než obvykle.
• Pocity hněvu.
• Ustupování od milovaných.
• Pocity zbabělosti nebo odpojenosti od vašeho miminka.
• Obavy, že zraníte miminko.
• Pocity viny z toho, že nejste dobrým rodičem, nebo pochybování o své schopnosti pečovat o miminko.

Deligiannidis rozvíjí, že neléčená perinatální depresie může vést k:

• Intenzivní smutku.
• Úzkosti.
• Ztrátě zájmu a užívání z běžných aktivit, vztahů a kojence.
• Ruminativní vině z toho, že nejste dost dobrý partner a matka, a někteří litují, že byli těhotní.
• Intenzivním poPorodním poruchám spánku kvůli úzkostným myšlenkám.
• Extrémní únavě.
• Těžké obtížnosti udržovat aktivity denního života (např. příprava jídel, úklid).
• Oběti vlastního péče (např. sprcha, jídlo, čistění zubů), kdy rodiče používají svou jedinou energii k péči o své miminko.

To, co nazýváme PPD, je ve skutečnosti perinatální depresie – znamená to, že může nastat v jakémkoli čase v perinatálním období, včetně během těhotenství, říká Ellow. „Může to ovlivnit také otce/nerodičovské rodiče,“ poznamenává.

Kdy poPorodní depresie začíná?

PPD může být diagnostikována v prvním roce nebo dvou po porodu, podle Christopher-Holloway. U Little se symptomy nastavily asi šest měsíců po porodu. „Bylo to trochu náročné pro mého lékaře a mě, abychom si uvědomili, že to bylo PPD, kvůli mezery mezi tím, kdy jsem měla dítě a kdy začaly symptomy,“ říká.

Jak dlouho poPorodní depresie trvá?

Délka času, po kterou se můžete potýkat se symptomy, bude záviset na řadě faktorů včetně predispozice k PMAD, kdy hledáte pomoc a účinnosti vašeho léčebného plánu, vysvětluje Christopher-Holloway.

Nedostatek léčby je spojen s delším trápěním. Přehled výzkumu publikovaný v Harvard Journal of Psychiatry zjistil, že asi 50 % žen, které přijímaly lékařskou péči pro depresi, nadále prožily symptomy více než rok po porodu. U těch s PPD, které nepřijímaly klinickou léčbu, 30 % stále mělo symptomy depresi až tři roky po porodu.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory poPorodní depresie?

Podle Postpartum Support International (PSI) rizikové faktory pro PPD zahrnují:

• Osobní nebo rodinná historie depresie, úzkosti nebo poPorodní depresie.
• Predmenstruální dysforická porucha (PMDD nebo PMS).
• Nedostatečná podpora v péči o miminko.
• Finanční stres.
• Manželský stres.
• Komplikace v těhotenství, porodu nebo kojení.
• Velká nedávná životní událost: ztráta, stěhování, ztráta práce.
• Narození dvojčat nebo vícečat.
• Narození kojenců v intenzivní neonatologické péči (NICU).
• Předchozí léčba neplodnosti.
• Štítné zánět.
• Cukrovka (typ 1, typ 2 nebo gestační).

Christopher-Holloway poukazuje, že sociální nebo environmentální faktory, jako historie traumatu a institucionální rasismus, mohou také přispět k diagnóze PPD.

Projevování některých z těchto rizikových faktorů není zárukou, že vyvinete PPD, říká Christopher-Holloway.

Jak se léčí poPorodní depresie?

Kdokoliv, kdo bojuje s symptomy PPD, by měl hledat péči u svého gynekologa a/nebo primárního lékaře co nejdřív, říká Nungesser. „Z klinického hlediska je včasná intervence vždy nejlepší léčba,“ říká. Nungesser také ukazuje na stránky PSI, které nabízejí bohaté vzdělávání, linku pomoci a adresář, který vás může vést k místnímu terapeutovi.

Terapie a léky

Individualizovaný léčebný plán, který vymyslíte se svým poskytovatelem zdravotní péče, bude pravděpodobně zahrnovat hovorovou terapii, antidepresiva nebo kombinaci obou. „Skrze terapii a emoční práci můžete vytvořit nové porozumění tomu, jak lépe zvládat své emoce, i s budoucími stresory,“ vysvětluje Nungesser.

V oblasti léků Deligiannidis poznamenává, že Zulresso (brexanolon) – první lék indikovaný pro PPD, který byl schválen FDA loňským rokem – představuje novou třídu antidepresiv s rychlými léčivými efekty. Injekční lék může být aplikován pouze v specializovaně certifikovaných zdravotnických zařízeních.

Častěji jsou předepisovány selektivní inhibitory zpětného поглощения serotoninu nebo SSRI (jako Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil a Zoloft), říká dr. Sherry A. Ross, gynekologka a expertka na ženské zdraví v Santa Monica, Kalifornie a autor knihy „she-ology.“ „Může trvat dva až čtyři týdny, než léky začnou fungovat a pomohou spravovat symptomy poPorodní depresie,“ říká. „A dobrá zpráva je, že můžete nadále bezpečně kojit, zatímco jste na těchto lékech.“

Můžete si také uvědomit, že velká většina matek dobře reaguje na první lék, který jim je předepisován, a mnoho z nich není na léků dlouhodobě, poznamenává Brandon Eddy, asistentní profesor na University of Nevada, Las Vegas, který má doktorát v párové, manželství a rodinné terapii.

Podporová skupina

Navíc, mnozí lidé profitují z připojení se k podpoře skupině, říká Ann Smith, certifikovaná porodní asistentka a předsedkyně Postpartum Support International (PSI). „Hodně lidí skutečně dostane hodně úlevy z vidění dalších lidí, kteří prožívají nebo prožili podobné symptomy a pocity,“ poznamenává.

Vitamíny, doplňky a životní styl opatření

Důkazem podložené doplňky jako omega-3, vitamín D, hořčík, vitamíny B a vitamín D jsou vše vhodné k projednání se svým poskytovatelem zdravotní péče, protože mohou pomoci adresovat symptomy PPD, říká Smith. Také prosazuje vyváženou stravu a pravidelný cvičební program.

Ellow dodává, „Doplnkové terapie jako jóga, akupunktura a meditace mohou být také skvělou podporou.“

Závěr

Zatímco stále máme daleko, když jde o redukci stigma kolem duševní nemoci a posílení duševní zdravotní péče pro rodiče, jedna věc je jasná: Jakákoliv podpora, kterou noví rodiče dostanou, je prospěchem nejen pro ně, ale pro rodiny jako celek. Jak Nungesser říká, „Zaměřením na podporu žen během jejich poPorodního období, jsme schopni vytvořit více příležitostí, spojení a emoční stability nejen pro matku, ale zejména pro emoční, kognitivní a verbální vývoj jejich dítěte.“