Poporodní deprese:Příznaky, příznaky a možnosti léčby

V posledních letech, díky celebritám jako Chrissy Teigen a Serena Williams, které otevřely své problémy, jsme svědky více diskuzí o všech perinatálních poruchách nálady nebo úzkostných poruchách (PMAD), které v USA zažívá až 25 % žen. z nejběžnějších PMAD je perinatální nebo poporodní deprese nebo PPD, která se může vyznačovat ztrátou zájmu o dříve příjemné aktivity, smutkem, strachem z toho, že nebudete dobrým rodičem nebo nezájmem o dítě a blízké a různé jiné příznaky. PPD postihuje až 1 z 8 žen na národní úrovni a až 1 z 5 žen v některých státech podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Irene Little, matka a doktorka psychologie z Frisco v Texasu, zažila PPD na vlastní kůži poté, co porodila svého syna. Začala se cítit ohromená, frustrovaná, uplakaná a občas i bezmocná. „Ocitla jsem se v ordinaci dětského lékaře svého syna na návštěvu zdravého miminka a nakonec mi navrhla, abych si promluvila se svým lékařem, abych mu pomohla,“ vysvětluje. "Můj lékař byl zpočátku odmítavý, ale poté, co jsem se trochu obhajoval, souhlasila, že mi předepíše mírné antidepresivum, které pomohlo." Little říká, že užívala léky asi šest měsíců, než se cítila jako její „předchozí já“.

I když rostoucí informovanost vedla k rychlejší a účinnější léčbě, je zde prostor pro zlepšení:„Protože se odhaduje, že je diagnostikováno méně než 30 % perinatální deprese a méně než polovina z těchto žen dostává nějakou léčbu, je zapotřebí větší osvěta a informovanost. odstranit stigma, které obklopuje tento zdravotní stav,“ poznamenává Dr. Kristina M. Deligiannidis, psychiatrička, docentka na Feinstein Institutes for Medical Research a ředitelka behaviorálního zdraví žen v nemocnici Zucker Hillside v Queensu v New Yorku.

Jaké jsou tedy nejčastější známky a příznaky poporodní deprese? A pokud trpíte, jaké jsou některé způsoby, jak se vyrovnat? Požádali jsme naše odborníky, aby zvážili.

Je úzkost normální po porodu?

Vzhledem k tomu, kolik změn, vzrušení a přizpůsobení přichází s těhotenstvím a povinnostmi spojenými s dítětem, je naprosto normální být po porodu úzkostný, říká Victoria Nungesser, licencovaná klinická sociální pracovnice a psychoterapeutka v Newtown, Connecticut.

A existuje jistá úroveň úzkosti, kterou lze připsat kabeláži vašeho mozku, říká Megan Ellow, licencovaná klinická sociální pracovnice, která navštěvuje pacienty v Nest Counseling &Wellness, soukromé praxi, která se zaměřuje na perinatální duševní zdraví. „Na rozdíl od jiných zvířat, která jsou nezávislá při narození nebo krátce po něm, se lidská mláďata rodí a přežití závisí zcela na našich pečovatelích,“ poznamenává. „Úzkost, kterou cítíte, a ty ‚nejhorší scénáře‘, které se vám honí hlavou, jsou jen váš mozek, který se snaží udržet vaše dítě v bezpečí a chráněné.“

To znamená, že pokud se úzkost po jednom nebo dvou měsících nezlepšuje nebo neustupuje, může to být známkou toho, že se potýkáte s PMAD – jako je PPD nebo poporodní úzkost (PPA) – a že by vám léčba prospěla.

Jaké jsou příznaky poporodní deprese?

Mnoho nových rodičů zažívá „baby blues“, které může podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů (ACOG) nastoupit do dvou až tří dnů po narození a trvat až dva týdny. Ale symptomy PPD trvají déle a jsou závažnější, říká licencovaná profesionální poradkyně Kristy Christopher-Hollowayová.

CDC poznamenává, že příznaky PPD se liší, ale mohou zahrnovat:

  • Pláče častěji než obvykle.
  • Pocity hněvu.
  • Odstoupení od blízkých.
  • Cítíte se otupělý nebo odpojený od svého dítěte.
  • Bojíte se, že ublížíte dítěti.
  • Cítíte se provinile, že nejste dobrými rodiči, nebo pochybujete o své schopnosti postarat se o dítě.

Deligianidis vysvětluje, že neléčená perinatální deprese může vést k:

  • Intenzivní smutek.
  • Úzkost.
  • Ztráta zájmu a radosti z běžných činností, vztahů a dítěte.
  • Přežvýkavý pocit viny z toho, že nejste dostatečně dobrou partnerkou a matkou, a někteří litují, že otěhotněli.
  • Zintenzivnění poporodních poruch spánku v důsledku úzkostných myšlenek.
  • Extrémní vyčerpání.
  • Vážné potíže s udržováním svých každodenních činností (např. příprava jídel, úklid).
  • Obětování sebeobsluhy (např. sprchování, jedení, čištění zubů), kdy rodiče využívají svou jedinou energii k péči o své dítě.

To, co nazýváme PPD, je skutečně perinatální deprese - což znamená, že se může objevit kdykoli v perinatálním období, včetně během těhotenství, říká Ellow. „Může to také ovlivnit otce/rodiče, kteří nerodí,“ poznamenává.

Kdy začíná poporodní deprese?

Podle Christophera-Hollowaye lze PPD diagnostikovat během prvního roku nebo dvou po narození. U Littlea se příznaky objevily asi šest měsíců po porodu. "Pro mého lékaře a mě bylo trochu náročné si uvědomit, že jde o PPD, protože mezi tím, kdy jsem měla dítě, a kdy se začaly příznaky objevovat," říká.

Jak dlouho poporodní deprese trvá?

Doba, po kterou se můžete potýkat s příznaky, bude záviset na řadě faktorů včetně predispozice k PMAD, když hledáte pomoc, a účinnosti vašeho léčebného plánu, vysvětluje Christopher-Holloway.

Nedostatek léčby je spojen s delším zádrhelem. Přehled výzkumu publikovaný v Harvard Journal of Psychiatry zjistil, že asi 50 % žen, které dostávaly lékařskou péči kvůli depresi, nadále pociťovalo symptomy více než jeden rok po porodu. Z těch s PPD, které nepodstupovaly klinickou léčbu, mělo 30 % stále příznaky deprese až tři roky po porodu.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory poporodní deprese?

Podle Postpartum Support International (PSI) mezi rizikové faktory PPD patří:

  • Osobní nebo rodinná anamnéza deprese, úzkosti nebo poporodní deprese.
  • Premenstruační dysforická porucha (PMDD nebo PMS).
  • Nedostatečná podpora při péči o dítě.
  • Finanční stres.
  • Manželský stres.
  • Komplikace v těhotenství, porodu nebo kojení.
  • Velká nedávná životní událost:ztráta, stěhování, ztráta zaměstnání.
  • Narození vícerčat.
  • Narození kojenců, kteří jsou v neonatální intenzivní péči (NICU).
  • Předchozí léčba neplodnosti.
  • Nerovnováha štítné žlázy.
  • Diabetes (typ 1, typ 2 nebo gestační).

Christopher-Holloway poukazuje na to, že k diagnóze PPD mohou také přispět sociální nebo environmentální faktory, jako je historie traumatu a institucionální rasismus.

Prokázání některých z těchto rizikových faktorů není zárukou, že se u vás vyvine PPD, říká Christopher-Holloway.

Jak se léčí poporodní deprese?

Každý, kdo se potýká s příznaky PPD, by měl co nejdříve vyhledat péči svého gynekologa a/nebo lékaře primární péče, říká Nungesser. "Z klinického hlediska je včasná intervence vždy nejlepší léčbou," říká. Nungesser také odkazuje lidi na stránku PSI, která nabízí bohaté vzdělání, linku pomoci a adresář, který vás může dovést k místnímu terapeutovi.

Terapie a léky

Individuální léčebný plán, se kterým přijdete se svým poskytovatelem zdravotní péče, bude pravděpodobně zahrnovat terapii rozhovory, antidepresiva nebo kombinaci obou. „Prostřednictvím terapie a emocionální práce můžete vytvořit nové chápání toho, jak se lépe vyrovnat se svými emocemi, dokonce i s budoucími stresory,“ vysvětluje Nungesser.

Pokud jde o léky, Deligianidis poznamenává, že Zulresso (brexanolon) – první lék indikovaný pro PPD, který loni schválil FDA – představuje novou třídu antidepresiv s rychlými léčebnými účinky. Intravenózní lék lze podávat pouze ve speciálně certifikovaných zdravotnických zařízeních.

Častěji se předepisují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI (jako Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil a Zoloft), říká Dr. Sherry A. Ross, OB/GYN a odbornice na zdraví žen v Santa Monice v Kalifornii a autorka knihy “ ona-ologie." "Může trvat dva až čtyři týdny, než léky začnou fungovat a pomohou zvládnout příznaky poporodní deprese," říká. "A dobrá zpráva je, že můžete i nadále bezpečně kojit, když užíváte tyto léky."

Můžete si také vzít srdce, že velká většina matek dobře reaguje na první léky, které jim jsou předepsány, a mnohé z nich neužívají léky dlouhodobě, poznamenává Brandon Eddy, odborný asistent na University of Nevada v Las Vegas, který je držitelem doktorátu. v párové, manželské a rodinné terapii.

Skupina podpory

Kromě toho má mnoho lidí prospěch z toho, že se připojí k podpůrné skupině, říká Ann Smith, certifikovaná zdravotní sestra porodní asistentka a prezidentka Postpartum Support International (PSI). „Spousta lidí skutečně získá velkou útěchu, když vidí jiné lidi, kteří zažívají nebo zažili podobné příznaky a pocity,“ poznamenává.

Vitamíny, doplňky stravy a opatření týkající se životního stylu

Doplňky založené na důkazech, jako jsou omega-3, vitamín D, hořčík, vitamíny B a vitamín D, stojí za to prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, protože mohou pomoci řešit příznaky PPD, říká Smith. Také doporučuje jíst vyváženou stravu a dodržovat pravidelný cvičební program.

Ellow dodává:„Výbornou podporou mohou být také doplňkové terapie, jako je jóga, akupunktura a meditace.“

Sečteno a podtrženo

I když stále máme co dělat, pokud jde o snížení stigmatu kolem duševních nemocí a posílení péče o duševní zdraví pro rodiče, jedna věc je jasná:Jakákoli podpora, kterou noví rodiče dostanou, je přínosem nejen pro ně, ale i pro rodiny jako celek. Jak říká Nungesser:„Tím, že se zaměříme na podporu žen během jejich poporodního období, jsme schopni vytvořit větší vazbu, spojení a emoční stabilitu nejen pro matku, ale zejména pro emocionální, kognitivní a verbální vývoj jejich dítěte.


Previous:

Next: