Вагинални и перинеални раздървания след раждане
При риск от изказване на очевидното, вагиналното раждане изисква влагалището ви да се разтяга (и разтяга...) така, че да може да приеме пристигането на бебето ви в света. И всяка жена, която ражда вагинално — и понякога дори тези, които изпитват дълги съскоби преди да родят чрез кезарево сечение — може да очакава някакво ниво на перинеална послеродна болка.
Това е доста често срещано, даден натискът от главата на бебето ви, изтичаща през, да изпитвате раздървания и разриви в перинеума си, областта между влагалището ви и ануса ви, и понякога шейката на матката ви също. Всъщност, повече от половина от всички жени ще имат поне малък разрив след раждането.
Разбиране на причините за тези раздървания, както и различните видове, които можете да изпитате, може да помогне далеч да ви подготви за съскобите и раждането. И можете също да научите как да облекчите всеки дискомфорт, който изпитвате, и възможно да работите за предотвратяване на раздървания от самото начало.
Какво е вагинален или перинеален разрив?
Вагинален или перинеален разрив или раздърване е реп в кожата и понякога тъканта или мускула около влагалището и перинеума, областта, разположена между вагиналното и аналното отваряне. Вагиналните раздървания са относително често срещани, случвайки се при до половина от всички жени.
Какво причинява вагинални или перинеални раздървания при раждане?
Тялото ви е удивителна машина, която всъщност е проектирана за вагинални раждания, но някои бебета не винаги излизат така лесно. При съскобите и раждането, кожата на влагалището се изтъншава, за да се разтегне, позволявайки на главата, тялото и краката на бебето ви да излязат. Но в някои случаи, влагалището или перинеума се раздържат — и ето защо:
- Първо раждане. Тялото ви може да не сътрудничи първият път, когато тиснете, резултирайки в раздърване.
- Бързо раждане. Много бързи съскоби могат да не позволят на кожата достатъчно време да се изтънши и разтегне.
- Голямо бебе. Ако бебето ви тегли повече от 3,6 кг, раздърване е по-вероятно.
- Бебе с лице нагоре. Наричано и „слънчева страна нагоре“, бебе в тази позиция трябва да издигне главата и врата си под черепната кост, за да излезе, увеличавайки риска от раздърване.
- Употреба на форцепси или вакуум. Тези инструменти могат също да причинят вагинални или перинеални раздървания.
- Предишна епизиотомия. Някои вагинални натиски, особено медиални епизиотомии, могат да водят до четвърто-степенни или тежки вагинални раздървания.
Какви са различните видове вагинални раздървания, които могат да се случат при раждане?
Има няколко различни вида вагинални раздървания, които могат да се случат при съскобите и раждането, и техните етикети са базирани на тежест. Ето повече за всеки един:
- Първостепенен разрив. Това е най-малко сериозният и включва малък разрив на перинеалната кожа.
- Второстепенен разрив. Тази травма е най-честата и е малко по-дълбок разрив, който се простира до кожата и мускула на перинеума и понякога влагалището.
- Третостепенен разрив. Този ниво може да се раздърне в мускулите от влагалището до ануса.
- Четвъртостепенен разрив. Най-тежкият, макар и на щастие реаден, този нараняване може да се простира от влагалището до сфинктерните мускули на ануса и в ректума.
Как се лекуват вагиналните раздървания?
Шевове са необходими за лечение на раздървания, по-дълги от 2 сантиметра или около един инч в размер, което включва второ-, трето- и четвъртостепенни раздървания. Първостепенен разрив, обаче, обикновено заживява сам. Може да бъдете зашивани точно в родилната стая, макар че по-тежки раздървания понякога се поправят под анестезия, евентуално от специалист, в операционна зала.
В случаи, при които се случва трето- или четвъртостепенно раздърване, незабавната грижа трябва да включва адекватен контрол на болката, стъпки за избягване на послеродно запекване и оценка за уринарно задръстване. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) подкрепя използването на антибиотици с широк спектър за намаляване на инцидентността на постоперативна инфекция при трето- и четвъртостепенни раздървания.
Колко време отнема заживяването на вагинални раздървания?
Независимо дали имахте вагинален разрив или натиск, нова рана като тази ще отнеме време за заживяване, обикновено седем до 10 дни. Шевовете, използвани при поправката на различните раздървания, се разтварят сами в рамките на шест седмици.
Мястото на раздърването, обаче, вероятно ще болка за няколко седмици — и по-тежки раздървания могат да отнемат повече време за заживяване — така че вземете нещата лесно засега.
Как се грижите за вагинални раздървания след раждане?
Както е споменато, шевовете ви ще се абсорбират с времето, но можете да помогнете на раздърванията да заживеят по-бързо, като следвате инструкциите на практикуващия си за послеродна перинеална хигиена. Ето как да държите тази област здрава, да предотвратите инфекция и да насърчите заживяване:
- Пропържете го. Пропържете перинеума си с топла вода в пластикова бутилка по време на и след уриниране.
- Изсушете с грижа. Използвайте нежен притиск — не триене — с маркови подложки или хартиени салфетки, идващи с болничните влошалки, и сменяйте влошалките на всеки четири до шест часа.
- Държете ръцете вкъщи. Това означава, не допирайте! Ако постоянно „тествате“ как заживява мястото, зондирайки го, ще отнеме повече време да стане по-добре.
- Изведете го на въздух. Експониране на областта на въздуха може да помогне да заживее по-бързо и да облекчи болката.
- Останете редовни. Чем по-рано можете да движите червите си, толкова по-добре за всичко (не се притеснявайте, ако отнеме няколко дни). Естествено е да се плашите от раздърване на шевовете си при първото си послеродно изхвърляне. Но не се притеснявайте — няма да се случи.
- Яжте правилно. За да помогнете да движите червите си, пожевайте на руажи като пълнозърнести, пресни плодове и зеленчуци, пийте много вода и, когато сте готови, направете къси разходки.
- Отидете OTC. Ако червите ви не сътрудничат, може да попитате практикуващия си за безрецептурно размекотител на кала или благозависен лаксатив за облекчаване на запекването.
- Направете кегела си. След раждането, продължете да правите кегел упражненията си възможно най-рано — дори ако не можете да усетите, че ги правите — защото тези упражнения могат да стимулират циркулацията и да ви помогнат да заживеете по-бързо. Те са страхотни за мускулния тонус и могат да намалят риска ви от неконтролирано уриниране.
Как да намалите болката от вагинални раздървания
Болката е реална, когато става въпрос за вагинални раздървания, но има начини за облекчение: Има ли нещо, което можете да направите, за да предотвратите вагинални раздървания?
Няма гарантиран начин да се предотвратят вагинални раздървания при съскобите и раждането, но правенето на кегел упражнения и извършване на перинеален масаж в месеца или около това преди срока ви може да помогне да направи перинеалната ви област по-мека и по-добре способна да се разтегне над главата на бебето ви, докато излиза. Прилагане на топли компреси на перинеума и използване на перинеален масаж при съскобите също може да ви помогне да избегнете раздървания, както и контролираното раждане, което означава тисане само когато усещате навлизането и позволяване на кожата ви достатъчно време да се разтегне. При жени, които не са имали предишно вагинално раждане, мета-анализ на рандомизирани изпитвания установи, че перинеалният масаж през бременността намалява перинеалната траума (предимно епизиотомии), но не намалява първо- или второстепенни перинеални раздървания, или трето- или четвъртостепенни перинеални травми. Накрая, има някои доказателства, че раждането на четири крака, вместо да се качвате или лежите на гърба, може да намали риска от раздървания. И докато епизиотомиите веднъж са били стандартен протокол, за да разширят вагиналното отваряне, този натиск не винаги предотвратява раздърванията и може дори да ви постави при риск от по-тежки раздървания. Всъщност, рутинните епизиотомии вече не се препоръчват от ACOG, макар че една може да бъде необходима поради размера на бебето, позицията или друга ситуация. Кога да обадите на лекаря за вагинален или перинеален разрив
Ако перинеумът ви стане много червен, много болен или набрял, или ако усетите неприятен мириз, може да сте развили инфекция, така че не забравяйте да се свържете с практикуващия си. И винаги обърнете се, ако развиете треска или болката, която изпитвате, не се облекчава, дори с медикация.
