Rahim Ağzı Yetmezliği ve Düşük Riski

Geç dönem gebelik kaybının bilinen birkaç nedeninden biri, yetersiz serviks olarak da adlandırılan servikal yetmezlik olarak bilinen bir durumdur. Bu durum, hamilelik tam vadeye ulaşmadan önce serviksin erken genişlemesi ve incelmesi ile karakterizedir.​

Serviks, uterusun vajinaya açılan alt üçüncü kısmı olarak tanımlanır. Çoğunlukla kas dokusundan oluşur ve doğum sırasında fetüsün rahimden vajinaya geçişine izin verir. Servikal yetmezlik meydana geldiğinde, serviks rahmin içinden gelen artan baskıya dayanamayacak kadar zayıf olduğu için bir kadın erken doğum veya gebelik kaybı yaşayabilir.

Servikal yetmezlik tipik olarak serviks veya uterustaki düzensizliklerden kaynaklanır. Amerikan Gebelik Derneği'ne göre, her 100 gebelikten birinde yetersiz bir serviks oluşur. Bu düzensizlikler doğuştan (doğum sırasında mevcut) veya serviks travmasının (koni biyopsileri gibi cerrahi prosedürler dahil) sonucu olabilir.

Tüm gebelik kayıplarının yaklaşık %80'i ilk trimesterde meydana gelirken, kadınların küçük bir kısmı ikinci veya üçüncü trimesterde kayıp yaşayacaktır. Bu geç dönem olaylarının dörtte biri yetersiz serviksin sonucu olacaktır.

Sorun yeterince erken fark edilirse tıbbi müdahaleler yardımcı olabilir.

Belirtiler

Yetersiz bir serviks, genellikle tamamen asemptomatik (yani semptomsuz) olduğu için teşhis etmek zor olabilir. Genellikle diğer düşük veya erken doğum türlerinde görülen ağrı veya kasılmalar olmadan ortaya çıkabilir.

Semptomlar varsa, hafif olma eğilimindedirler ve şunları içerebilirler:

  • Pelvik basınç
  • Krampa
  • Sırt ağrısı
  • Vajinal akıntının hacminde, renginde veya kıvamında değişiklikler
  • Hafif kasılmalar

Servikal yetmezlik, gebeliğin 14. haftasından sonra ortaya çıkar ve ilk trimester düşüklerinde bir faktör olarak kabul edilmez.

Teşhis

Rahim ağzı yetmezliği sadece hamilelik sırasında teşhis edilebilir ve o zaman bile doğrulanması zordur. Çoğu durumda, yalnızca ağrılı kasılmalar, vajinal kanama, zar yırtılması (su kırılması) veya enfeksiyon olmaksızın meydana gelen genişlemenin fiziksel kanıtı olduğunda teşhis edilebilir.

Servikal yetmezlik en sık olarak ya öyküsü olan ya da kısa doğumlar ve giderek daha erken doğumlar öyküsü olan kadınlarda araştırılır. Rahim ağzı yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, doktor aşağıdakiler dahil bir dizi değerlendirme testi yapabilir:

  • servikal kanala doğru çıkıntı yapan cenin dokuları olup olmadığını görmek için yapılan pelvik muayene
  • Serviksin uzunluğunu ve herhangi bir genişlemenin derecesini belirlemek için vajinaya nazikçe yerleştirilen transvajinal ultrason
  • Amniyosentez (amniyotik sıvı örneğinin alınması) enfeksiyonu ekarte etmek için

Yetersiz bir serviksi tahmin etmek için hamilelikten önce kullanılabilecek herhangi bir test bulunmamakla birlikte, durumla uyumlu uterus anormalliklerini tespit edebilen bazı testler vardır. Bu değerlendirmeler çoğunlukla tekrarlayan düşük veya erken doğum öyküsü olan kadınlarda yapılır.

Tedavi

Rahim ağzı yetmezliği ile karşı karşıya kalındığında, tedavi uygulamaları bir doktordan diğerine önemli ölçüde değişebilir. Bunun nedeni, tek bir prosedürün erken doğumu önlemede diğerlerinden daha fazla veya daha az etkili olduğu gösterilmemiş olmasıdır. Bu nedenle, seçenekler şunları içerebilir:

  • Hamilelik tehdit altında görünmedikçe tedavi olmaksızın yakın izleme
  • Servikal serklaj, serviksi güçlendirmeye yardımcı olmak için bir dikiş veya sütür eklenmesi
  • Servikal peser, rahim ağzını desteklemek için kullanılan bir intravajinal tıbbi cihaz
  • Erken doğumu önlemeye yardımcı olmak için progesteron takviyeleri

Verywell'den Bir Söz

Yetersiz bir serviks, ne yazık ki, zaten hamile olana ve semptomlar yaşayana kadar teşhis edilemese de, burada tartışılan semptomlardan herhangi birini yakından takip edebilir ve endişelerinizi doktorunuza bildirdiğinizden emin olabilirsiniz. Yakın izleme ve muhtemelen bir tedavi planı ile siz ve doktorunuz erken doğumu önlemek için elinizden gelenin en iyisini yapabilirsiniz.


Previous:

Next: