• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Prematüre Bebek Hayatta Kalma Oranları, Riskleri ve Ne Zaman Doktora Görülmeli?

Prematüre bir bebeğin hayatta kalma oranı ve gelişimi, doğum tarihinden önce ne kadar erken doğduklarına bağlı olarak değişebilir. Yaklaşık 15 milyon bebek erken doğuyor ve ABD'de her 10 bebekten biri prematüre () ().

Gebeliğin her haftasında fetüste önemli gelişmeler olur; bu nedenle, erken doğan bebekler, rahim dışında hayatta kalabilseler bile, bu gelişmelerden birkaçından yoksun olabilir. Ancak, doğum tarihine yakın doğan bebekler daha iyi büyüme ve gelişme gösterebilir.

Erken doğmuş bir bebeğin hayatta kalma oranları ve risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Erken Doğumun Tanımı

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre preterm veya prematüre doğum, bebeklerin 37. gebelik haftasını tamamlamadan canlı olarak dünyaya gelmesi olarak tanımlanmaktadır. Gestasyonel yaş veya gebelik yaşına bağlı olarak, erken doğum aşağıdaki kategorilere ayrılabilir.

• Son derece erken: Bir bebek 28 haftadan önce doğduğunda

• Çok erken: Bir bebek 28 ila 32 hafta arasında doğduğunda

• Orta veya geç preterm: Bir bebek 32 ila 37 hafta arasında doğduğunda

Genellikle, tıbbi bir acil durum veya ciddi bir sağlık durumu olmadıkça, sezaryen doğum veya zorunlu doğumun (indüksiyon) 39. gebelik haftasından önce planlanmaması önerilir. Ancak, tıp bilimlerindeki gelişmelerle birlikte, erken doğan her 10 bebekten yaklaşık 9'unun hayatta kaldığı ve normal bir büyüme gösterdiği tahmin edilmektedir.

Prematüre Bebeklerin Hayatta Kalmasını Etkileyen Faktörler

4.000 yenidoğanı gözlemleyen Ulusal Sağlık Enstitüleri araştırması, aşağıdaki faktörlerin erken doğmuş bebeklerde hayatta kalma ve sakatlığı etkilediğini buldu.

• Bebeğin cinsiyeti
• Anne yaşı
• Doğum ağırlığı
• çoğul gebelik
• Anneye fetüsün gelişimini teşvik etmek için ilaç verilip verilmediği
• Enfeksiyonlar ve kronik durumlar (örn. diyabet, hipertansiyon vb.)

Araştırmacılar, bebeğin kız olduğu, gebelik yaşının daha büyük olduğu, doğum ağırlığının daha yüksek olduğu, bekar bir bebek olarak doğduğu ve annenin doğum öncesi steroidler gibi ilaçlar aldığı durumlarda engelli olmadan hayatta kalma şansının daha yüksek olduğunu buldular. fetal büyümeyi teşvik edin .

Prematüre bebekler hamilelik sırasında büyüme aşamalarını yakalayamadıkları için ciddi sağlık sorunları yaşayabilirler. 2018'de erken doğum ve düşük doğum ağırlığı, yenidoğanlarda %17 ölüm nedeni oldu. Ancak hayatta kalan bebeklerde solunum sorunları, sindirim sorunları veya beyinde kanama sorunları ortaya çıkabilir.

Ayrıca serebral palsi, öğrenme güçlükleri, gelişimsel gecikme veya okullarda düşük performans gibi uzun vadeli sağlık sorunları geliştirme riskleri daha yüksek olabilir

Aşırı Prematüre Bir Doğumdan Sonra Ne Beklemeli?

Aşırı erken doğmuş bebekler için, doğum uzmanları, neonatologlar, maternal-fetal-tıp uzmanları ve diğer uzman çocuk doktorları dahil olmak üzere uzman uzmanların ileri düzeyde bakımı gerekir.

Aşırı prematüre bir doğumdan sonra dikkat edilmesi gereken ilk şey, bebeğin nefes alıp alamayacağı ve anne-babaların ve doktorların bebeği canlandırmaya karar verip vermediğidir. Canlandırma işe yaramadığında doktorlar, bebeğin hayatta kalmasına yardımcı olmak için tedavi kullanmak yerine bebeği rahatlatmaya çalışır.

Bu gibi durumlarda tedavi aşağıdaki faktörlere bağlıdır.

• Bebeğin beyninin oksijen eksikliğinden veya beyin kanamasından kaynaklanabilecek herhangi bir hasar görüp görmediği

• Bebeğin fiziksel sağlığı

• Bebeğin doğduğu gebelik yaşı

Doğumdan sonraki ilk ay en önemli dönemdir çünkü bu, bebeğin büyük sorunlar yaşadığı zamandır.

Çok nadiren 23 haftadan önce doğan bebekler hayatta kalır. 23 ila 25 hafta arasında doğan bebekler hayatta kalabilir ancak uzun süreli sakatlıklar yaşayabilir. Bunun nedeni hayati organların tam olarak oluşmamasıdır.

Erken Sağkalım Oranları

Aşağıda, farklı gebelik yaşlarında doğan erken doğmuş bebeklerin hayatta kalma oranları verilmiştir.

• 24 haftadan kısa sürede doğan bebekler: 24 haftadan önce doğan bebeklerin hayatta kalma şansları enderdir, hayatta kalma şansları genellikle %50'den azdır Ancak hayatta kalırlarsa yaşam boyu sağlık sorunları yaşayabilirler.

• 24 haftada doğan bebekler: 26 haftada doğan bebeklerin hayatta kalma şansı yaklaşık %78'dir. Ayrıca, uzun vadede her 10 çocuktan 4'ünde görme, işitme veya entelektüel gelişim ile ilgili sorunlar ortaya çıkıyor.

• 28 haftada doğan bebekler: 28 haftada doğan bebeklerin hayatta kalma şansı %80 ila %90 arasındadır. İstatistiksel olarak, solunum sorunları, enfeksiyonlar, sindirim sorunları ve kanla ilgili sorunları içeren uzun vadeli sağlık sorunları geliştirme şansları yalnızca %10'dur.

• 30 ila 32 hafta arasında doğan bebekler: Bir bebek 32 haftada doğduğunda, hayatta kalma şansı %95 kadar yüksek olabilir. Ayrıca, ölüm ve uzun vadeli sağlık sorunlarının gelişme olasılığı da büyük ölçüde azalır.

• 34 ila 36 hafta arasında doğan bebekler: 34 hafta veya sonrasında doğan bir bebek, 40 haftalık tam bir gebelik döneminden sonra doğan bir bebekle benzer sağlık sonuçlarına sahiptir. Bu nedenle bebeğin, erken doğmamış bebek kadar sağlıklı olma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, uzun vadede bebekler iyi durumda ve genellikle tam süreli bebekler kadar sağlıklılar. Ancak doktorlar yine de bir veya iki hafta daha hastanede (yenidoğan) bakım önerebilir .

İstatistiklerin tüm bebekler için geçerli olmayabileceğini unutmamak önemlidir. Her bebek farklıdır. Ayrıca, daha önce bahsedilen hayatta kalma oranı faktörlerinin prognozda önemli bir rolü vardır.

Her Aşamada Sakatlık Riski

Olgunlaşmamış organlar nedeniyle, erken doğumdan sağ kurtulan bebeklerde hem kısa hem de uzun vadeli komplikasyonlar gelişir. Prematüre bebeklerde aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sağlık sorunları ortaya çıkabilir:

• Solunum sorunları: Yenidoğanların geçici takipnesinden bronkopulmoner displaziye kadar değişebilir.
• Nörolojik sonuçlar: Sağırlık, körlük, hipo veya hipertoni gibi sinir-duyu bozuklukları, daha düşük bilişsel performanslar ve ayrıca nörogelişimsel anormallikler.
• Serebral palsi: Pleji, spastisite ve distoni ile sonuçlanan ilerleyici olmayan bir motor sakatlık. Belirtileri, çocuk bir ila üç yaş arasındayken ortaya çıkabilir.
• Öğrenme güçlükleri: Bunlar, çocuk okula başladığında görünebilir.

Sağlık sorunlarının ortaya çıkma olasılığı yaşa göre değişiklik gösterebilir.

• 24 haftada doğan bebeklerin %60'ı üç yaşında engelli olmayabilir.

• 25 haftada doğan bebeklerin %70'i üç yaşında engelli olmayabilir.

• 26 haftada doğan bebeklerin %80'i üç yaşında engelli olmayabilir.

23 ila 25 hafta arasında doğan bebeklerin yaklaşık %50'si altı yaşına kadar davranış ve dikkatle ilgili sorunlar geliştirebilir. Ayrıca okula uyum sağlamakta zorluk çekebilirler.

25 ila 26 hafta arasında doğan bebeklerin yaklaşık %40'ı işitme, görme ve entelektüel gelişimle ilgili sorunlar yaşayabilir. Bu sorunlar yetişkinliğe kadar devam edebilir.

Doktorunuza Ne Sormalısınız?

Hamilelik sırasında, ilk 12 hafta boyunca doğum öncesi bakım için doktorunuzu ziyaret ettiğinizden emin olmalısınız. Doktor, son adet tarihinizi kullanarak veya en erken ultrasonunuza dayanarak doğum tarihinizi hesaplayabilir ve gerekli fizik muayeneleri yapabilir ve varsa risk faktörleri veya endişeleri tartışabilir (8). Doktor ayrıca bebeği büyük ölçüde etkileyecek risk faktörlerinden kaçınmak için tüm hamilelik süresi boyunca herhangi bir enfeksiyon veya iltihaplanma olup olmadığını izleyebilir.

Aşağıdakileri bilmek, bebeğe iyi bakmanıza yardımcı olabilir. Şüphelerinizi gidermek için doktorunuza aşağıdaki soruları sorabilirsiniz.

• Bebeğimin doğacağı gebelik yaşı nedir?

• Bebeğin doğumdan önce gelişimsel sorunları var mı? Bununla ilişkili komplikasyonlar nelerdir? Önem derecesini kontrol etmek için hangi testler yapıldı?

• Bebeğimin doğum öncesi bakımında hangi tedaviler kullanılacak? Bu tedavilerin her birinin riskleri ve faydaları nelerdir? Herhangi bir alternatif var mı?

• Hastaneden taburcu olduktan sonra ne gibi sonuçlara dikkat etmeliyim? İlk yıl veya çocuk okula başladığında olası sağlık sorunları neler olabilir?

• Bebeğimin doğumdan sonra ne tür bir takibe ihtiyacı olacak? Doğumdan sonra kaç tekrar ziyaret gerekebilir?

Tıp bilimi ve teknolojisindeki gelişmeler, doktorların bebeğin erken doğumuyla ilgili olası riskleri belirlemesine ve gerekli önlemleri almasına olanak sağlamıştır. Erken dönem çeşitli kategorilere ayrılabilir ve bebeğin erken doğumdan sonra ne kadar gözlem altında tutulacağı buna bağlıdır. Bu nedenle uygun doğum öncesi bakım almanız, düzenli kontrollere gitmeniz ve erken doğum riskini artırabilecek faaliyetlerden kaçınmanız önerilir.