Cervikal insufficiens och risk för missfall

En av de få erkända orsakerna till en sen graviditetsförlust är ett tillstånd som kallas cervikal insufficiens, även kallad inkompetent livmoderhals. Tillståndet kännetecknas av för tidig utvidgning och förtunning av livmoderhalsen innan en graviditet har nått full sikt.

Livmoderhalsen definieras som den nedre tredje delen av livmodern, som mynnar upp i slidan. Den består till största delen av muskelvävnad och tjänar till att tillåta passage av ett foster från livmodern genom slidan under födseln. När cervikal inkompetens uppstår kan en kvinna uppleva för tidig födsel eller graviditetsförlust eftersom livmoderhalsen helt enkelt är för svag för att tåla det växande trycket inifrån livmodern.

Cervikal insufficiens orsakas vanligtvis av oregelbundenheter i livmoderhalsen eller livmodern. Enligt American Pregnancy Association uppstår en inkompetent livmoderhals i ungefär en av 100 graviditeter. Dessa oegentligheter kan vara medfödda (närvarande vid tidpunkten för födseln) eller resultatet av trauma mot livmoderhalsen (inklusive kirurgiska ingrepp som konbiopsier).

Medan cirka 80 % av alla graviditetsförluster inträffar under den första trimestern, kommer en liten del av kvinnorna att drabbas av förlust under andra eller tredje trimestern. Av dessa senare händelser kommer så många som en av fyra att vara resultatet av en inkompetent livmoderhals.

Medicinska ingrepp kan hjälpa om problemet upptäcks tillräckligt tidigt.

Symtom

En inkompetent livmoderhals kan vara utmanande att diagnostisera eftersom den ofta är helt asymptomatisk (vilket innebär utan symtom). Det kan ofta uppstå utan smärta eller sammandragningar som vanligtvis ses vid andra typer av missfall eller prematura händelser.

Om symtom finns, tenderar de att vara milda och kan inkludera:

  • Bäckentryck
  • Kramp
  • Ryggvärk
  • Förändringar i volym, färg eller konsistens av vaginal flytning
  • Lätta sammandragningar

Cervikal insufficiens inträffar efter 14 veckors graviditet och anses inte vara en faktor vid missfall i första trimestern.

Diagnos

Cervikal insufficiens kan bara diagnostiseras under graviditeten och även då är det svårt att bekräfta. I de flesta fall kan det endast diagnostiseras när det finns fysiska tecken på utvidgning utan smärtsamma sammandragningar, vaginal blödning, spruckna membran (vatten som bryter) eller infektion.

Cervikal insufficiens undersöks oftast hos kvinnor som har haft antingen en historia av det eller en historia av korta förlossningar och progressivt tidigare förlossningar. Om man misstänker cervikal insufficiens kan läkaren utföra ett antal utvärderande tester, inklusive:

  • Bäckenundersökning för att se om det finns fostervävnader som sticker ut i livmoderhalskanalen
  • Transvaginalt ultraljud, förs in försiktigt i slidan för att bestämma längden på livmoderhalsen och omfattningen av eventuell utvidgning
  • Fostervattenprov (borttagning av ett prov av fostervatten) för att utesluta infektion

Även om det inte finns några tester som kan användas före graviditeten för att förutsäga en inkompetent livmoderhals, finns det några som kan upptäcka abnormiteter i livmodern som överensstämmer med tillståndet. Dessa utvärderingar görs oftast hos kvinnor som har haft upprepade missfall eller tidigare födslar.

Behandling

När man står inför cervikal insufficiens kan behandlingsmetoderna variera avsevärt från en läkare till en annan. Detta beror på att ingen enskild procedur har visat sig vara mer eller mindre effektiv för att förhindra för tidig födsel än andra. Som sådana kan alternativen omfatta:

  • Nätt övervakning utan behandling om inte graviditeten verkar hotad
  • Cervikal cerklage, inlägget av ett stygn eller sutur för att hjälpa till att förstärka livmoderhalsen
  • Cervical pessary, en intravaginal medicinsk anordning som används för att stödja livmoderhalsen
  • Progesterontillskott för att förhindra tidig förlossning

Ett ord från Verywell

Medan en inkompetent livmoderhals, tyvärr, inte kan diagnostiseras förrän du redan är gravid och upplever symtom, kan du hålla ett öga på något av de symtom som diskuteras här och se till att ta upp eventuella problem med din läkare. Med noggrann övervakning och eventuellt en behandlingsplan kan du och din läkare göra ditt bästa för att förhindra för tidig födsel.


Previous:

Next:

SkönhetSjukdomMagenKultur NöjeHälsaLiv