• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

CDC je posodobil svoje razvojne mejnike za otroke – to je tisto, kar morajo starši vedeti

Prvič po skoraj 20 letih sta Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) posodobila smernice za razvojne mejnike v okviru Learn the Signs. Program Act Early. Program je bil ustvarjen leta 2004 in je navedel brezplačne kontrolne sezname razvojnih mejnikov za dojenčke in opozorilne znake razvojnih zamud. Nedavna posodobitev vsebuje nova merila uspešnosti, ki staršem pomagajo odkriti razvojne zamude in znake avtizma že prej v otrokovem življenju.

"Prej ko se pri otroku odkrije zaostanek v razvoju, tem bolje, saj se lahko začne zdravljenje, pa tudi učne intervencije," je dejal Paul H. Lipkin, MD, član AAP Sekcije za razvojno in vedenjsko pediatrijo in Sveta za otroke. invalidom, ki so prav tako pomagali pri popravkih, v sporočilu za javnost, ki ga je izdal AAP. "Hkrati ne želimo povzročati nepotrebne zmede pri družinah ali strokovnjakih. Revizija smernic s strokovnim znanjem in podatki klinikov s tega področja dosega te cilje. Pregled otrokovega razvoja s temi mejniki odpira tudi stalen dialog med staršem in izvajalcem zdravstvenih storitev o sedanjem in prihodnjem razvoju njihovega otroka."

Revizije prihajajo po dveh desetletjih novih raziskav o razvoju otrok. Odločitev je sprejeta tudi v času, ko so starši zaskrbljeni zaradi razvojnih učinkov, ki bi jih pandemija COVID-19 lahko imela na njihove otroke. Tukaj je vse, kar morajo starši vedeti o posodobitvi mejnikov CDC.

CDC ima manj mejnikov za otroke

V članku, ki je bil nedavno objavljen v reviji Pediatrics , CDC in skupina strokovnjakov za razvoj otrok so pojasnili, kdaj naj otroci dosežejo mejnik, nova vedenja, ki jih je treba opaziti ob vsakem mejniku, in katere dejavnike bi morali zdravniki upoštevati pri presejanju za razvojne zamude.

Nove smernice so odstranile medicinski žargon in ga naredile bolj prijaznega za branje. Odstranili so tudi nejasen jezik, kot sta »lahko« in »začne se«, da bi odpravili zmedo glede tega, katere mejnike naj otroci dosežejo v vsaki starosti in stopnji.

Velika sprememba smernic je bila manj razvojnih mejnikov za vsako starost. CDC je odstranil več kot polovico mejnikov iz prvotnih 216 mejnikov na 10 kontrolnih seznamih. Ti so vključevali podvojene mejnike, kot je »poskuša uporabiti stvari na pravi način, kot so telefon, skodelica ali knjiga«, kar je bil opazen mejnik v več starostnih obdobjih.

Dodana sta bila dva nova kontrolna seznama za dojenčke pri starosti 15 in 30 mesecev. Obstaja tudi kontrolni seznam za vsak obisk zdravih otrok za otroke od 2 mesecev do 5 let, s čimer je skupno 159 mejnikov na 12 kontrolnih seznamih.

Dodajanje in odstranjevanje mejnikov

Mejniki so razdeljeni v štiri glavne kategorije:socialno-čustveni, jezikovni in govorni, kognitivni in motorični. Dodanih je bilo nekaj mejnikov, ki kažejo jasnejše znake avtizma. Eden od primerov družbenega in čustvenega mejnika je pri 2 mesecih, ko se morajo dojenčki umiriti, ko jih pogovarjajo ali dvignejo. Drugi je pri 4 mesecih, ko se večina dojenčkov sama nasmehne, da bi pritegnila pozornost. Pri 15 mesecih bi morali otroci ploskati, ko so navdušeni.

Približno ena tretjina mejnikov, kot so fine motorične sposobnosti, je bila dosežena v starejši starosti. Zaradi nazadovanja lahko otroci poslabšajo svojo razvojno zamudo, kar oteži zagotavljanje zgodnjega posredovanja, pojasnjuje Jessica Hatfield, MS, OTR/L, pediatrična delovna terapevtka za TheraTree Pediatric Therapy.

"Nekdo, ki je bil prvotno en standardni odklon pod normo, sta zdaj dva standardna deviacija pod normo, ker je pozneje in zdaj jih moram še bolj dohiteti," pravi Hatfield. Pravi, da če ne opazimo zgodnjih znakov takoj, bi to lahko povzročilo druge razvojne težave in finančne stroške, če bi več časa preživeli v terapiji.

Druga sporna sprememba je odstranitev plazenja kot razvojnega mejnika CDC. Hatfield pravi, da plazenja ne bi smeli odstraniti, ker vključuje več refleksov, od krepitve moči in nadzora vratu, moči za hojo in uporabe obeh strani možganov za skupno delo. "Ko se dojenčki ne plazijo, je to rdeča zastava, da je morda kaj drugega narobe, kot so fiziološka razlika v njihovih stopalih/nogah, refluks, nezmožnost integracije refleksov, zamuda pri drugih manj očitnih mejnikih, slaba moč in mišični tonus, zato se to odpravi. saj bi lahko mejnik povzročil, da bi ta rdeča zastava zamudila,« ugotavlja Hatfield.

Znižanje mejnikov standarda za jezik

Ena največjih sprememb razvojnega mejnika CDC vključuje razvoj jezika. S to revizijo je CDC odložil govorne in jezikovne mejnike na starejšo starost. Pred tem je CDC predlagal, da bi 24-mesečni otrok povedal povprečno 50 besed, nove smernice pa pravijo, da bi moral imeti 30-mesečni otrok 50 besed. Vendar pa Kassie Hanson, CCC-SLP, pediatrična logopedinja, pravi, da bodo smernice CDC o jezikovnih mejnikih povzročile zamude pri prepoznavanju zgodnjih težav v razvoju.

"Med 2 in 3 bi morali imeti približno 450 besed, tako da je to zelo drugače," pravi Hanson. "Delam v zgodnji intervenciji, zato je to, da naredijo tako velik preskok, res zaskrbljujoče, ker že vidimo preveč pediatrov, ki čakajo in vidijo, ali bo [otrok] dohitel." Skrbi jo, da bo CDC znižanje jezikovnih standardov spodbudilo več čakajočih pristopov staršev in zdravnikov ter omejilo otrokovo priložnost, da prej dobi potrebne storitve.

Drugo vprašanje, ki ga Hanson postavlja, je, da čeprav je pravilno, da bi morali 24-mesečni otroci začeti združevati dve besedi, je to v nasprotju z njihovo prejšnjo izjavo o otrocih pri 30 mesecih, ki poznajo 50 besed. "Znano je, da potrebujete vsaj 50 besed, preden začnete združevati dve besedi. Torej vaš otrok ne bo začel govoriti dvobesednih fraz, razen če ima 50 ali 60 besed."

Ameriško združenje za govor in jezik (ASHA) je v začetku tega tedna na Facebooku objavilo izjavo, v kateri je izrazilo zaskrbljenost zaradi novih smernic, povezanih z govorom in jezikom, in trdilo, da nimajo znanstvenih dokazov, in predlaga, da CDC sodeluje z govornimi patologi pri postavljanju smernic. .

Znižanje standardov za govorna in jezikovna področja bi lahko preprečilo, da bi otrok dobil individualiziran načrt družinskih storitev (IFSP), pravi Hanson. Izguba potrebne podpore bi lahko povzročila tudi prepozen individualiziran izobraževalni načrt (IEP), ko otrok začne šolo, kar bi odložilo dostop do prepotrebnih ocen in storitev.

Manj otrok bi lahko doseglo svoje mejnike

Vsak otrok ne doseže vsakega mejnika in nekateri lahko trajajo dlje kot drugi. Lora Torres, OTR, delovna terapevtka Centra za otroke in družine Howard Phillips, pravi, da nove smernice CDC odražajo idejo, da obstaja vrsta doseganja razvojnih mejnikov.

Medtem ko nove spremembe vključujejo jasnejša merila, kdaj otroci razvijejo določeno vedenje, bodo dvignile tudi standard, koliko otrok običajno doseže mejnik. Prejšnje smernice so bile na 50. percentilu, kar pomeni, da se je pričakovalo, da bo približno polovica otrok dosegla ta mejnik do določene starosti, do 75. percentila ali pa bo vsaj 75 odstotkov otrok izvedlo to vedenje.

Revizija naj bi identificirala preostalih 25 odstotkov, ki jim grozi zaostanek v razvoju, in jim omogočila posredovanje, ki ga potrebujejo prej. "S temi novimi smernicami želimo ujeti otroke, ki so v tem nižjem razredu, in tudi pomiriti družino, ko otrok v resnici ne zamuja, vendar jih pozorno spremljamo in spremljamo njihove mejnike," je dejal Torres. .

Vendar obstaja zaskrbljenost, da se ujamejo le skrajnejše zamude. "Tisti otroci, ki spadajo v razpon od 25 do 45 odstotkov, niso več na radarju za spremljanje razvoja," pravi Hatfield. Z drugimi besedami, "Orodje je manj občutljivo in nekateri otroci bi lahko padli skozi razpoke."